【科健籽】病毒細菌分清楚 流感唔使食抗生素
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GS(14)@2017-08-17 08:06:59抗生素是用來對付細菌感染，亂服反而增加細菌的抗藥性。
【科健籽：食養東西】抗生素咪亂食！很多人小小傷風打個乞嗤，就去藥房買抗生素食，睇醫生事無大小都會問醫生有無開抗生素，現在流感肆虐，醫生每每遇到這些病人都會小心應對。「不可用細菌藥抗生素打病毒，也不可用抗病毒藥來打細菌，老早說了不行的。」急症科專科醫生司徒永豪說。
司徒醫生解釋，抗生素只對付細菌感染，對因病毒感染的流感，不會有效。「兩種根本就是不同生物。細菌是有細菌壁加上會製造炎症，至於病毒，自己本身生存不到，要進入人細胞借人類蛋白和人的那些營養才會生存到。」是否有流感，需要醫生慢慢診斷，「一個病人不會在額頭標着：醫生我已經有流感，醫生我這是咽喉炎，或說醫生這是鼻敏感。醫生的訓練就是要做守門員，做一個福爾摩斯，要在病人的病歷裏看，例如上年有沒有去旅行打流感針，以前有沒有肺部問題、敏感哮喘等。關鍵是醫生會不會跟病人溝通，譬如說發現是細菌性咽喉炎，最後用抗生素，還是其他幾十種不同的變化，或者做一些測試和客觀檢查把病症找出來。」司徒醫生稱：「例如喉嚨兩粒扁桃腺都有膿，就必定是扁桃腺炎，假使是咽喉現紅又曾經有流行性感冒接觸，那可能是流感了。我會提議作一個流感測試，不是盲目給了藥就算。」所以最穩妥還是要檢查和做流感測試。流感測試通常只要幾分鐘，在病人鼻腔抽取樣本，放到試紙上，呈陽性則有甲型或乙型流感，需要開抗病毒藥。
記者進行五分鐘流感測試A.測試結果B.（+）顯示測試結果呈陽性，有甲型（Flu A）或乙型（Flu B）流感。（－）記者的測試結果顯示呈陰性，沒有流感病毒感染。
醫生用棉棒從病人鼻腔抽取樣本，然後放到試紙（圖右）上進行流感檢查。
亂服抗生素 增加細菌抗藥性
此外，感冒引起的痛症一般醫生都會開止痛藥紓緩不適，「非類固醇類消炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs）和撲熱息痛（Paracetamol/ Acetaminophen）都有效紓緩症狀，但無抗病毒的作用。」最後還是要吃對的藥，尤其是沒有細菌感染卻用抗生素，會增加細菌抗藥性。「濫用抗生素最大的問題，是我們將來無藥可用。」司徒醫生指衞生防護中心有很好的指引，解釋哪種細菌感染用哪種抗生素，值得醫生參考。「其實我們深切治療部每天都有很多肺炎的病人需要用到抗生素，而一般都要十年、二十年才有一隻新的抗生素研發出來，如果因濫用而讓細菌對第一線的藥，如盤尼西林和沙星類的藥有抗藥性，甚至一些新的、效力闊和稀罕的抗生素都給用光了，細菌仍出現抗藥性就真的很不幸，因為遇到真正的細菌感染時，神仙都難救。」
司徒醫生稱香港的衞生防護中心五年前已有176頁的指引，如何善用抗生素，可減低抗藥性。
急症科專科醫生司徒永豪。
記者：陳以恒攝影：王國輝、鄧鴻欣編輯：馮秀珍美術：黃創泰
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