📖 ZKIZ Archives

預警特朗普藥價改革 藥企巨頭聯手提價

對於美國人來說，當選總統特朗普正式就職後，或許救命藥的價格會越來越貴。這似乎與特朗普的競選承諾背道而馳。競選期間特朗普放言要降低藥價，如今面對的卻是制藥巨頭的“不聽話”。

2017年伊始，趕在特朗普正式就職美國總統前，美國的一些制藥巨頭聯手擡高藥價，在捍衛公司利潤的同時，擺出一副與特朗普競選承諾對著幹的態勢。

集體漲價

在這波藥品漲價潮中，不乏制藥巨頭的身影。

比如，全球生物科技行業巨擘百健艾迪(Biogen Idec)對於治療多發性硬化癥（一種中樞神經系統疾病）的三種藥品分別提價8%；阿索爾達治療公司（Acorda Therapeutics）也將旗下治療硬化癥的緩釋片Ampyra提價了9.5%；梯瓦制藥公司（Teva Pharmaceutical）緊隨其後，將多發性硬化癥藥物Copaxone提價8%。

不僅僅是治療硬化癥的藥品漲價了，就連普通的治療關節炎的藥品也在這波漲價潮中水漲船高。百時美施貴寶（BMS）公司治療關節炎的藥物就比去年漲價了6%。AMAG制藥公司對兩款治療腎臟疾病的藥物分別提價4%和5%。

而漲價最瘋狂的要數用於舒緩急性過敏癥狀的註射劑EpiPen。美國制藥公司邁蘭（Mylan）自2007年買下了該藥的所有權後，10年間，該藥的價格從最初的100美元兩支飆升至最近的600美元兩支，價格飈升了6倍。

對於這波漲價潮，藥企巨頭紛紛給出了自己的理由。阿索爾達治療公司就在聲明中指出，Ampyra緩釋片是公司目前在市場中唯一競爭性較強的藥品，其中40%的銷售額都投入到了研發領域。梯瓦制藥公司也表示，Copaxone被證明是治療硬化癥非常有效的藥品之一，稍作提價也在情理之中。

早在競選時，時任共和黨總統候選人的特朗普就表示，一旦勝選美國總統，將對醫藥行業進行改革，當務之急就是降低藥價。特朗普在勝選後，接受美國媒體采訪時，就直言不諱地指出：“我不喜歡當前的藥價。”此言一出，美國的醫藥及生物科技板塊隨即發生劇烈動蕩，股價紛紛下跌2~3個百分點。

有分析認為，在1月20日特朗普正式就任美國總統前，藥企巨頭抓住了這一時間窗口，先發動一波提價，再觀望特朗普政府究竟會對藥價采取何種打壓措施。目前，特朗普團隊陸續公布的新政措施中，尚未提到藥價過高的問題。他們只是表示，新政府將改革美國食品與藥物管理局（FDA），目的是將重點更多地放在患者對創新醫療產品的需求上。

調控藥價？

一直以來，藥價貴，是美國社會最具爭議、也是最敏感的話題之一。一方面，美國藥品市場上的藥品價格不是由政府直接決定的。此前，美國歷屆政府對藥品價格的幹涉相當少。沒有全國性的價格控制，沒有全國性的藥品目錄，沒有消費者費用共付的統一政策，美國藥品價格更多是由市場供需總體趨勢來決定，由藥品企業來進行定價。

另一方面，消費者醫療保險的等級不僅影響其在選購醫療藥品上的花費，同時也為藥價走高起了推波助瀾的作用。與美國消費者息息相關的“奧巴馬醫改”（Obamacare）賦予了醫生開具價格高昂的藥品的權力。據美國媒體報道，藥價回扣能占據一位腫瘤醫生收入的30%。此外，即便被視為已“包羅萬象”的“奧巴馬醫改”也沒有強制性地覆蓋所有藥品，比如EpiPen。因此，漲價的沖擊對普通美國家庭來說，負擔不小。

目前，美國共和黨與民主黨正就“奧巴馬醫改”的廢存大打口水仗。對於民主黨籍總統奧巴馬而言，醫改顯然是其希望保留的為數不多的政治遺產之一。但是，在國會參眾議院都已占據優勢的共和黨顯然不會對奧巴馬的這一政治遺產放行。全盤修改，甚至廢除“奧巴馬醫改”都是共和黨以及特朗普團隊可能的考慮。

特朗普的總統顧問康威（Kellyanne Conway）表示，當選副總統彭斯（Mike Pence）將著手廢除“奧巴馬醫改”。彭斯將在當地時間1月4日會見國會共和黨人並探討取締“奧巴馬醫改”的細節。面對共和黨人的來勢洶洶，總統任期只剩下十多天的奧巴馬目前正與民主黨商量，如何阻止共和黨破壞自己心血的方案。

一旦如特朗普及共和黨人所願，“奧巴馬醫改”被廢除，特朗普團隊表示，“特朗普醫改計劃”將取而代之。盡管“特朗普醫改計劃”的細節尚未完全公布，但根據其在競選時的提議，也可一窺究竟。比如，要求所有醫療服務者提高價格透明度，特別是醫生和診所、醫院這類醫療機構，從而讓個人可以選擇價格最優的醫療檢查和服務。在藥品價格方面，特朗普建議，廢除藥品流通環節的障礙，以降低藥品價格。在特朗普看來，雖然藥企都是私營企業，但提供的卻是公共服務，如果允許消費者從其他國家選購安全可靠的藥品，或許能加大藥品領域的競爭，能擴大普通美國人的選擇範圍，達到降低藥價的根本目的。