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火的是產品，難的是監管醫美平臺，誰來“整形”？

2016年8月12日，上海執法人員搗毀一家非法醫療美容窩點。由於管理漏洞，部分醫美平臺，已經成了非法醫療美容機構和三無產品的銷售管道。（東方IC/圖）

“絕大多數醫美第三方平臺，缺乏資質審核的能力。”

在一些醫美平臺上，排名靠前的多半是無名的“小機構”，產品價格經常低到“不可思議”。

由於缺乏有效審查，一些醫美平臺，正成為違規違法醫美產品的擴散通道。

剛過七點，婷婷就收拾妥當、準備出門了。她要橫穿上海，上門為顧客提供“無針水光”的服務。

婷婷是自稱國內領先的美容業O2O平臺“河貍家”的美容師。從業六年多，她卻在2015年辭去了在美容院的工作，擁抱移動互聯網。自此，世界上少了個美容院里的按摩師，卻多了個能利用網絡接單，並提供上門服務的三星級“手藝人”。

在婷婷的網絡店鋪內，無針水光是最熱銷的產品之一。想要預約，方式簡單至極：

“下周二下午有空嗎？”

“空。”

“如果我來做無針水光，提前通知你。”

“好。我提前排出時間。”

河貍家平臺上的幾個字，幾乎就可促成一單396元的“面部＋無針水光”生意。

根據《醫療美容服務管理辦法》，運用手術、藥物、醫療器械以及其它具有創傷性或侵入性的醫學技術方法，對容貌和各部位形態進行的修複與再塑，屬於“醫療美容”。標榜著“無創”，婷婷將無針水光默認為“生活美容”，“無需醫生資質，平臺上很多店鋪都在做”。

“一點創面都沒有，液體怎麽進入人體呢？”原中國醫學科學院整形外科醫院註射中心主任全玉竹覺得這種說法“很扯”，“先不論產品的真假，美容師往往缺乏無菌概念，操作過程中極易發生汙染，導致不良癥狀的出現。”

包括註射、激光療法在內的微整形術，由於見效快、風險小，正成為醫療美容中的主流方式。根據國際美容整形外科學會的測算，2014年全球醫美總量約2020萬例，非手術類占比52.3％，其中肉毒素、玻尿酸註射合計占比高達70%。

在中國，這些業務，現在正被多種互聯網醫美平臺占據。新氧、更美、美黛拉、悅美……目前市面上的醫美平臺超過30家，幾大“巨頭”的用戶規模均達數千萬，入駐的機構、醫生也以千、萬級計。醫美平臺的興起，為消費者提供了更多的醫療美容服務，也滋生了新的問題。

超範圍使用的“水光針”、從未批準的美白針、嚴格禁止的“血清嫩膚”，沒有資質的醫美單位和人員，畸低的產品價格……南方周末記者調查發現，由於缺乏有效審查，一些醫美平臺，正成為違規違法醫美產品的擴散通道。

違規項目上線

登錄各大醫美平臺，輸入關鍵詞“水光針”，可以找到上百條信息。在商家的宣傳中，水光針是“通過水光註射，將玻尿酸輸送到真皮深層”的技術，補水時間是面膜的一千多倍，能讓肌膚長時間保持水嫩光澤。

在更美App上，上海首爾麗格醫療美容醫院稱，其使用的水光針為“水光禾雅”。根據產品的註冊證編號，南方周末記者登錄食藥總局官網查詢發現，產品確實存在，不過卻明確標註“臨床適用於眼科手術”，不包含面部美容。

目前，食藥總局批準使用的註射材料只有三種——透明質酸鈉（俗稱玻尿酸）、膠原蛋白和肉毒素，且每一種都有特定的品牌。但在幾乎所有醫美平臺上，都存在“美白針”這項業務。

“親，我們的美白針是‘大S’版本哦……”在新氧App上，上海星和醫療美容門診部客服介紹，針劑的基本成分為傳明酸、維生素B、C以及抗氧化成分，采用德國和日本的進口配方，醫生將根據顧客的不同體質調配，“建議一周一次，連續5-6次就會有比較顯著的效果，美白效果一般能維持3-8年。”

但實際情況卻是，傳明酸、維生素C等主要成分，國家並未批準用於醫療美容，其臨床適應證也並無“美白”之說。

2015年9月，美國食品藥品管理局（FDA）發布安全警示：“美白針”類產品具有潛在不安全性而且無效，其從未批準任何皮膚美白或膚色增白的註射藥品。

2016年4月，法國國家醫藥保健品安全署也決定，禁止銷售用於皮膚美白或提亮膚色的註射產品，解釋是：“這類產品通常由靜脈、肌肉或皮下註射，這種方式本身就存在很高風險。產品所包含的某些物質，其使用安全尚未評估，可能會危害健康。”

法國毒物控制中心的既有案例也表明，美白針類產品可能會使消費者產生惡心、腹部不適、頭暈、心悸等不良影響。

清潔消毒，手肘靜脈抽血10-20毫升，將抽取的血漿放入離心機，提取含有高濃度生長因子的血小板，將其註射到面頸部皮膚組織間——另一個聽起來很“高大上”的項目，叫做“PRP自體血清嫩膚”，同樣也是各醫美平臺普遍開展的項目。商家宣稱，該項目能改善皮膚粗糙、淡化色素沈著、去除細小皺紋。

不過早在2005年，原衛生部就曾發文，“對於既無基礎研究結論，又未經過臨床研究的血液療法，一律停止臨床應用。”並特別點名“血清療法”。

“涉及血液制品的操作稍有不慎，很容易出現感染和敗血癥。”上海市第九人民醫院整形外科教授孫寶珊評價，這項技術用於抗衰老前景上或有可能，但絕不應該在研究未明的情況下盲目推廣。

在日本、韓國、香港地區，這個被稱為“僵屍美容”的醫美項目確曾風靡一時。但2012年，三名香港女子在接受完該項“血清療法”後，出現敗血性休克，其中一人最終不幸死亡。經化驗，其血液中含有數量驚人的膿腫分枝桿菌。

香港的慘劇發生後，原上海市衛生局責令開展此項業務的當地醫療機構停止服務。但四年過去後，“僵屍美容”重現江湖。

南方周末記者聯系新氧、更美，詢問為何入駐平臺的機構開展此類國家尚未批準的項目。截至發稿，更美對此問題未正面回應，新氧則沒有回複采訪請求。

資質審核，管用嗎？

某種程度上，醫美第三方平臺的興起，是行業矛盾爆發的結果。

在醫療美容市場中，民營機構居多。由於缺乏公立醫院的知名度，加之品牌的缺乏，市場推廣成本高居不下。通常情況下，民營美容醫院的營銷費率在30%以上，侵蝕掉超過50%的毛利潤，70%的資源用在獲客上。這導致普通醫美機構的凈利率僅為3%－5%。

浙江一家民營美容醫院的負責人向南方周末記者介紹，民營美容醫院的獲客模式一般有兩種。除了打品牌廣告，“轉介紹”也相對常見——“業務員”專門在美容院、美甲店、女性相關場所聯系客戶，導流到美容醫院，然後和美容醫院分錢。“有些醫院你壓根就沒聽說過，但經營收入卻高得嚇人。”這位負責人透露，這些機構一般采用的就是“轉介紹”模式。

國內知名研究機構清科研究中心曾做過統計，一個到院客戶的成本通常在2000元以上，而平均每3個到店的客戶中，只有1個能成功轉化為消費客戶。這意味著，一個消費客戶的成本至少在6000元。

獲客成本極高、廣告轉化率低，成了民營美容醫院的痛。但“羊毛出在羊身上”，這些成本往往被轉移到消費者身上，以高額的消費價格呈現。價格不透明、互聯網搜索競價排名，對消費者而言，這絕非一個健康的商業模式。

“我們當初選擇醫美創業，就是因為這個領域存在信息不對稱的情況。”美黛拉聯合創始人張丹萍坦言。

以經驗分享、醫患交流和折扣電商模式而出現的醫美平臺，在投資人的定義中，被各方寄予厚望——為醫美機構提供多元化的渠道選擇，降低營銷成本；為消費者提供醫生、項目、產品等全方位信息，幫助消費者快捷地找到心儀的醫院和醫生。

服務好消費者的同時，醫美平臺還要承擔起對線下醫美機構的監管責任。

目前，對於申請入駐的醫療美容機構，平臺方會派專人審核由政府頒發的《醫療機構執業許可證》和《營業執照》。因此，入駐各大醫美平臺的機構，基本都具有資質保證。

但也不排除“漏網之魚”——在新氧App上，一家認證為“成都shining素顏定制工作室”的機構，其服務項目中赫然顯示著“水光針療程”。不過，南方周末記者登錄四川省衛計委官網，並未查到該機構的醫療機構執業許可。

更美App聯合創始人王思璟介紹，對於入駐更美的醫生，平臺方要求醫生提交國家衛計委提供的行醫資格證書，包括但不限於醫師資格證、執業醫師資格證和醫學美容主診醫生資格證。外國醫師來華短期行醫，還必須取得外國醫師短期行醫許可證。

不過，真正讓公眾擔憂的，是合作開始後的審核。目前，幾大“巨頭”的用戶規模均達數千萬，入駐的機構和醫生數量也以千甚至萬計。

“診所究竟用了什麽藥品？醫療器械是否有三證？第三方平臺如何把控？”北京伊美爾幸福美容醫院（以下簡稱北京伊美爾）院長丁陽說，讓平臺方跟蹤每單操作，這顯然不現實，“有時連醫生都沒法辨別產品的真偽，平臺方的工作人員能做到嗎？”

“絕大多數醫美第三方平臺，缺乏資質審核的能力。”這是丁陽的看法，也是不少業界人士的觀點。

目前，更美、新氧已經上線了一款藥品真偽掃碼工具，幫助用戶在線下醫療美容機構消費時了解藥品的情況。但在更多的平臺，產品的真偽仍需消費者自己評估和判斷。

平臺方需承擔信息審核義務

在北京德和衡律師集團（上海分所）專職律師郭乘希看來，醫美平臺的本質就是廣告平臺。無論是團購促銷、用戶點評還是邀請名人分享體驗，都是為了吸引消費者，進而吸引更多的醫美機構入駐。

“對於醫療機構的資質、發布信息的真假，醫美平臺有責任和義務進行審查。”郭乘希說，平臺方發布不實信息，如果沒有造成後果，工商行政管理部門也可對其進行監管和處罰。按照廣告法的規定，關系消費者生命健康的商品或服務的虛假廣告，造成消費者損害的，“其廣告經營者、發布者、代言人應當與廣告主承擔連帶責任”。

2015年，郭乘希代理了“中國消費者赴韓整形遭毀容”一案。當年9月，數十位戴著墨鏡、口罩的中國女子徘徊在韓國首爾明洞商業區，手舉橫幅，展示並抗議在韓國多家整形醫院的遭遇。微微也是其中的受害者之一。在註冊了新氧App的賬號後，她收到了平臺推送的韓國拉斐安醫院信息，於是便通過新氧，和韓方醫院的客服取得了聯系。

沒想到，在拉斐安醫院做完雙腭手術後，微微看上去就像個“癟嘴老太太”——上牙凸出，下牙凹陷。正常人的上下牙能夠碰到，但微微卻無法做到。甚至連吃飯都成了大問題，有韌性的面條咬不斷，無法跟正常人一樣進食，只能吃半流質，體重掉了整整20斤。

手術失敗後，微微聯系新氧的工作人員，索要醫院和醫生的資質，得到的答複卻是：“這不能給消費者，需要得到醫院和醫生的同意。”

無奈之下，微微和律師郭乘希飛赴韓國拉斐安醫院。院方最終承認，醫院並沒有該醫生的行醫資質。而此前，新氧客服和微微的私信截圖里，卻充斥著類似“名醫”等字眼。

郭乘希認為，新氧存在虛假宣傳的事實，依據廣告法第38條規定，發起對新氧的集體訴訟。最終，新氧向受害者承諾，將協調韓方醫院進行調解。

在實際操作中，醫美平臺如何保證信息的真實性？

“每天24小時，更美通過後臺技術和人工的雙重手段，對廣告、違規、虛假信息進行甄別和處理。”王思璟告訴南方周末記者。此外，平臺會根據用戶評價、案例數、活躍度等因素，通過特定算法對機構和醫生進行排序，盡可能保證客觀。

不過，丁陽仍然對醫美平臺的信息真實性表示懷疑——在一些醫美平臺上，排名靠前的多半是業內默默無名的“小機構”，這些機構的某些產品，價格經常低到“不可思議”，甚至低於成本價。

平臺方為了聚攏客戶，希望診所多發布項目，也希望服務的價格越低越好，以吸引更多的消費者埋單，這無可厚非。“如果低價只是短期行為，還可以理解為讓利給消費者，以此招攬客戶。但長期如此，線下醫美機構根本無法維持，產品質量真能像宣傳的那樣嗎？”丁陽說。

他坦言，作為一家創立了近15年的整形醫院，北京伊美爾雖然已經入駐了新氧、美黛拉，但合作只是為了在消費者能夠查詢到的渠道保持出現。“我們出現了，僅此而已。”他說，作為國內較為知名的大型品牌，公司需要保持品質感，“如何開展深入的合作，仍有待探索”。

“大型醫療美容機構一般不會在醫美平臺上投入太大的精力，也不會和平臺上的小機構PK價格。”一位不願具名的整形醫院負責人透露，規模越大的機構，在平臺上出現的可能性越小。

除去品質感，利益分成也是考量的因素之一。普遍的行情是，醫美平臺會要求線下醫美機構按20%－50%不等的比例分成。

對於和醫美平臺的合作，浙江上述民營美容醫院的負責人，目前仍保持觀望態度。此前，他曾拒絕過一家醫美平臺的合作，“他們要求20%的分成，我哪有這麽多的利潤空間給它呢？”