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兩票制後，對行業更重要的政策，6月底或出臺！

流浪的石頭 2016-06-16 09:56

文|賽柏藍   特約撰稿：流浪的石頭

兩票制，行業討論的如火如荼，各種培訓熱火朝天，討論了，學習了，但是，醫藥人，你真的懂兩票制嗎？

1、兩票制是否會大面積推開？

雖然說，國務院文件只是說推行並沒要求強制執行兩票制，事實上，從各省的落地來看，兩票制將大範圍推廣，不會因為藥企受影響而不推行。

2、兩票制，從來不是什麽新鮮事物。藥品流通多票制，是行業倒退，藥價虛高的產物。

讓我們回到90年代初，那時藥品市場剛剛由計劃經濟轉變為市場經濟，外企也才剛開始進入國內市場，國內企業大多以全國自建辦事處形式銷售，學著外企進行學術推廣，少數“腦瓜靈活”的企業靈機一動開始發一些“觀察費”，那時國家也沒要求什麽兩票制，但幾乎所有的企業實行的都是從生產企業到配送商業，從配送商業到醫院的“兩票制”或直接從生產企業到醫院的“一票制”。

90年代末，做全國市場的藥廠逐步增多，市場競爭加劇，大包商，代理制逐步出現，到2003年前後，醫藥行業最混亂的5年開始了，藥監局審批混亂，藥品批文市場如同菜市場，明碼標價，胡亂發放。一夜之間，藥品批文驟增，藥企之間的競爭白熱化，惡性競爭，利益尋租，再加上虛高定價，差別定價，過票醫藥商業公司如雨後春筍般出現，至此多票制成為行業主流。

3、兩票制只是一種有效的行政手段，而非解決醫改難題的妙藥良方。

國家對相關部委的反腐行動是行業撥亂反正的開始，但行業“十年浩劫”非一朝一夕之功可以改變，醫改從淺水區進入到深水區，從深水區變成潛水區。一項重大改革，需要多部委的默契配合和執政者勇往直前的決心。

國家層面醫改辦由部級部門上升到由直屬國務院管理，初步改善了醫改多頭掣肘，互相推卸的弊端，統一協調，九龍治水，有阻力但更需要決心。三明模式，兩票制絕非行業發展的終極方向，只是醫改行進中的一座燈塔。

4、兩票制是不是頭痛醫頭、腳痛醫腳的方向性錯誤？

在國家醫改這盤大棋當中，我們看到了公立醫院的改革試點，看到了一致性評價，看到了藥品註冊制度改革，看到了醫保支付制度改革，也看到了多部委聯合下對藥品流通體制混亂的雷霆打擊和梳理。

本輪醫改，從國家的出發點應該較之前的改革更為徹底，從財政部、商務部對醫藥行業的摸底情況來看，國家已由最初醫改的方向迷失到回歸正途，每一次出招都基本打在了行業弊病的“七寸”之上，而絕非頭痛醫頭，腳痛醫腳，所以，叫疼者大有人在。而坦然者，多以戰略眼光“蓄謀已久”，應變在先。

5、兩票制改革，需要的是政策引導藥企從適應迎合到主動推行，反對與掙紮只是畸形體制下藥企的本能。

兩票制並不是孤立的政策存在，在此之後，緊接著的是本輪醫改更為重要的其實是醫保支付制度改革，有消息稱，原定去年9月出臺的醫保支付文件推到今年6月底前出臺。

只有符合國家、老百姓、藥企三方利益考慮的醫保支付政策才能長久，藥企賣藥的初衷並不是為了漲價，漲價只是為了生存，在畸形的政策下才誕生了畸形的藥價。

如果醫保支付能夠真正從藥品質量出發，未通過一致性評價和非原研的一律按通用名統一標準支付，高出支付價由醫院承擔，低於支付價采購讓醫院和醫生享受一定利益，只要醫院沒有采購高價藥品的動力，藥企便不會想方設法推高中標價和零售價。對於藥企來講，出廠價等於開票價，價格越低越有市場競爭力。

藥企也將不會再糾結於兩票還是一票的問題，無論怎麽樣形式，企業會從自己的實際、成本考慮做出最優的選擇。

其實醫藥行業，藥廠，代理商，醫藥代表都屬於被藥價虛高綁架，賺的錢並不比其他行業多，但承擔的法律風險遠高於其他行業，只是由於市場競爭必須高價賣藥，這些年，大家過得都很累！

上層設計政策到位，兩票制，企業擁抱還來不及。兩票制，真正考驗的其實並不是藥企和這個行業，而是“執劍者”的智慧和決心。

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