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中國人過敏性休克誘因首度排序食物排首位，小麥成最大“元兇”

7月5日，收割機在甘肅省永靖縣鹽鍋峽鎮的小麥田中作業。（新華社 史有東/圖）

中國人發生過敏性休克的誘因有哪些？日前，北京協和醫院變態反應科在國際上首次發布了中國人過敏性休克的誘因排序，食物成了誘發國人過敏性休克的首要原因。

在不同地區，過敏性休克的誘因存在顯著差異——在美國，花生位列誘因之首，日韓為蕎麥、小麥，新加坡則是燕窩。協和醫院的這項歷時15年的研究，顛覆了此前對於國人過敏性休克誘因的種種猜測，繪出了中國特有的致敏食物譜。

該項研究發表於《亞洲臨床免疫與變態反應雜誌》上。

小麥制品成國人過敏性休克“主兇”

多數人可能並沒有意識到，看似問題不大的過敏，可能會在頃刻間奪人性命。過敏性休克，正是這樣一種可危及生命的全身多系統速發變態反應。它就像潛伏在人們身邊的“刺客”，接觸過敏原後，患者可在幾分鐘之內，從輕微的皮膚癥狀，迅速發展成血管性水腫、血壓下降、心律失常、意識喪失、休克甚至死亡。

作為全國過敏性疾病診療中心，北京協和醫院變態反應科從2000年－2014年接診的逾千例過敏性休克患者中，按一定標準篩選出907例納入研究。研究發現：食物誘因占77%，藥物占7%，昆蟲占0.6%，其余為不明原因的“特發性”休克。

在對誘發過敏性休克的食物清單進行梳理後，研究人員發現，小麥成了最大“元兇”，占總誘因的37%；水果和蔬菜占20%，位列第二；隨後是豆類和花生、堅果和種子。其中，最常見的致敏水果和堅果分別為桃子和腰果。

研究人員還將907個病例按年齡段分組，發現68%的嚴重過敏反應發生在18-50歲。此外，不同年齡段人群，發生過敏性休克的首因不同——在0-3歲的嬰幼兒中，62%的首因為牛奶；4-9歲的兒童，59%的首因為水果蔬菜。

值得註意的是，在10歲之後的青少年及成人組中，小麥誘發的過敏性休克躍升至首位，且隨年齡增長占比不斷攀升。

專家推測，國內缺少“免面筋”的小麥制品及國人遺傳易感性，或是中國小麥誘發休克比例偏高的原因。日常生活中，面筋蛋白主要存在於小麥、大麥和燕麥的面粉中，麩質過敏癥患者對其十分敏感。

藥物誘發過敏性休克為“小眾”

據協和醫院變態反應科主任尹佳介紹，誘發過敏性休克的致敏藥物分析，也是本研究的一大亮點。

在此次的研究人群中，由藥物誘發的過敏性休克，排在第一位的是中藥，占37%，其中，清開靈註射液、雙黃連註射液、魚腥草註射液最為常見。抗生素、解熱鎮痛類藥物位列第二、三位。

註射液可直接註射入人體的組織、血管或器官內，吸收快，作用迅速。特別是靜脈註射，藥液直接進入血液循環，出現過敏反應的幾率也比口服、外用等方式高。

值得慶幸的是，只要積極防範，大多數的過敏性休克都是可以避免的。不過，尹佳團隊的研究顯示，在過敏性休克的急救方面，70%的患者在發生嚴重過敏反應急診處理時，使用糖皮質激素，僅有25%使用腎上腺素。而在美國，腎上腺素的使用率高達79%。

“目前國內醫生對過敏性休克認識不足，特別需要對醫生、患者以及家屬進行培訓教育，提高對腎上腺素在過敏性休克治療中重要性的認識。”尹佳說。

在急救中，正確使用腎上腺素的方法是肌肉註射。腎上腺素可以在短時間內收縮全身血管，增加心肌收縮力、回心血容量，迅速提升血壓。“掌握腎上腺素肌肉註射方法，關鍵時刻能救自己或家人一命。”尹佳說。