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傷了198次，科比緣何能打20年

部位前數字為受傷年份，部位後數字為受傷次數。（梁淑怡/圖）

科比傷痕累累，何以能在NBA堅持到將近40歲？

美國的良好醫療條件，只是其保障體系的一小部分。更重要的是損傷防護、傷後康複治療、疲勞恢複和營養保證，以及體能訓練等方面的作用。如果沒有這些，10個科比也難以到了快40歲還能保持這麽好的狀態。

科比退役，全球矚目。絕大多數人看到的，只是科比在球場上展示的精湛技藝、充沛體能，以及對體育精神的詮釋。然而，他在訓練中的艱巨付出和對身體機能極限的挑戰，鮮有人知。

這張圖是20年職業生涯對科比身體創傷的盤點。全身上下的各種運動損傷上百次，如果這發生在普通運動愛好者身上，恐怕早就“武功全廢”，甚至成為殘疾了。

他怎麽會傷到這麽多部位、這麽多次？為什麽在球場上看不出來？傷痕累累的科比何以能在NBA足足打了20年？

是什麽讓科比傷痕累累？

科比受傷的部位，從手到肩，從腰到膝到踝，幾乎無處不在。

肩部和足踝部位受傷次數尤其多。這和籃球運動的特點密切相關。球場上變線跑動、啟動制動、起跳落地等方式，對足踝的沖擊很大，要求足踝要有很強的穩定性以及靈活性；控球對手臂和肩部的力量、柔韌性，和協同控制能力有極高的要求。因此，這兩個部位的受傷頻率高就不足為奇了。

以科比的肩部肩袖損傷為例。肩袖是覆蓋於肩關節前、上、後方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌肉的肌腱組織總稱，位於肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。如果這些肌肉力量不足或不均衡，長期反複的肩部外展外旋動作（例如投籃、上籃、扣籃）會造成肩袖損傷，進而嚴重影響肩部的外展外旋功能。在對抗激烈的NBA比賽中，肩部的撞擊、在肩部活動範圍極限的時候搶籃板以及控球等動作，極大加重肩部的負荷，使肩袖損傷的機會大為增加。

此外，肩關節的活動範圍（即肩部的柔韌性），也是肩部損傷發生的因素。肩部的柔韌性好，受傷的概率就小很多。否則，肩部的力量再好，如果沒有柔韌性不夠好，在關節處於極限活動範圍時，肌肉的控制能力會受限，就容易受傷。

此外，如果身體持續疲勞，局部的小傷小病反複發生，又未及時徹底地處理，也可能造成身體某一局部的損傷。NBA比賽強度大，頻率高，對抗極其激烈，除非是嚴重到對職業生涯造成重大影響的損傷，否則運動員還是要進行比賽的。因此，像科比這類的頂級球員也難免經常受傷。

由於直立行走對於足踝關節的特殊依賴性，人類的大部分活動都要有強大穩定的足踝支撐，這對於大部分運動員尤為關鍵。

踝關節的解剖結構和生物力學的特殊性，決定了這個部位是運動員容易出問題的地方。在解剖結構上，內踝比外踝短點，內踝部位的幾條韌帶要比外踝的幾條韌帶更為堅強，使外踝特別容易造成腳向內翻轉的趨勢。足踝關節活動的主要肌肉都是附著在小腿上，扭傷嚴重的話，可能造成這些相關肌肉的附帶損傷。

踝關節損傷後，還有一個問題就是容易經常再受傷，原因有多種。例如，還沒有完全恢複好就要打比賽，身體疲勞狀態下比賽，意外損傷等等。其中，有一個很重要的因素就是踝關節本體感覺沒有進行專門的訓練和恢複。

本體感覺感受器主要存在於膝關節和踝關節，是調節平衡的重要機制。膝和踝關節的運動創傷常導致其本體感覺的缺失和功能下降，神經肌肉控制能力減弱，引起關節不穩，可能導致損傷的再發生和骨性關節炎的提早出現。

是什麽讓他能打到快40歲？

科比傷痕累累，何以能在NBA堅持到將近40歲？

如果沒有強大有效的保障，這是不可思議的。美國的良好醫療條件，只是其保障體系的一小部分。更重要的是損傷防護、傷後康複治療、疲勞恢複和營養保證，以及體能訓練等方面的作用。

如果身體沒有足夠均衡全面的營養素，其機能不僅不能提高，還容易受到傷害。營養保障絕不是僅僅從食物中就能全部獲得，各種安全有效的保健品、幫助身體提高機能的產品是必不可少的。和興奮劑不同，這些是能全面補充身體所需的營養素，提高身體自身修複能力，使身體能快速消除疲勞、提高機能。

在美國，從職業運動員到運動愛好者，運動防護和傷後康複治療的觀念早已深入人心。雖然任何運動都難免發生損傷，但這些保障措施讓運動員受傷的幾率大大降低，即使受傷了，傷害程度和對今後的影響也能做到最小化。發生運動損傷後的現場處理、之後的功能檢查評估、根據解剖和生物力學為基礎的治療方案確定等一系列程序，保證了傷後功能恢複。

這絕對不是紮紮針灸、敷敷藥酒、做做儀器理療和按摩等等大多數人知道的那麽簡單，涉及結構的矯正（如果有的話），肌肉功能在受傷局部和相關的身體部位整體調整和改進，發現潛在問題（例如有哪些肌肉和關節的柔韌性差，穩定關節的小肌肉群是否力量均衡，身體對稱部位或關節是否存在力量、柔韌性等的平衡問題），以及針對損傷制定個性化的康複鍛煉方案。

如果沒有這些，10個科比也難以到了40歲還能保持這麽好的狀態。其實，國內大部分職業運動員與發達國家職業運動員最大的差別莫過於此。

是什麽樣的團隊讓科比重返賽場？

在美國的職業運動隊里，保障團隊的分工和協作十分細致。除了教練和體能師之外，還有運動隊簽約醫生、物理治療師、物理治療師助理、運動防護師，有的還配備營養師等。

其隊醫與國內的隊醫是完全不同的，一般都是有醫師執照的骨科醫生，但不是在運動隊里，當運動員發生比較嚴重的損傷、需要醫學檢查以及手術治療時，會到這位簽約醫生的診所治療，然後回到運動隊，在物理治療師的指導監督下進行功能康複。

物理治療師也是要取得行醫執照，才可以進行臨床康複工作，才能被叫做physical therapist（簡稱PT）。因此，PT不是隨便學了康複的就可以這樣稱呼。PT的職責是負責全隊運動員的傷病防護和康複治療，如果運動員發生運動損傷後或者手術後，PT要對他進行全面系統的功能評估，找出問題的根源，制定個性化康複治療方案，並指導物理治療師助手（physical therapist assistant，PTA）或者運動防護師（athletic trainer，AT）對運動員實施具體的康複手段，還要定期複查，修改康複方案，使運動員盡快重返賽場。

運動防護師除了上面提到的職責外，在運動現場如果出現任何傷病情況，要負責現場緊急處理，還要負責運動員的傷病防護教育。運動員的康複目標達到之後，經過物理治療師的功能評定（有時需要手術醫生的確定），體能師接手對運動員進行重返賽場的分階段訓練。在此期間，物理治療師要定期複查，保證不要出現損傷。

在這個以運動員為中心的團隊中，具備專業素養的團隊成員，各負其責，從賽前的體能訓練、損傷防護的實施、現場緊急處理、嚴重損傷的醫療處理、傷後的康複幹預和恢複性訓練，以及重返賽場的訓練準備都有銜接緊密的專業保障。

科比只有一個，他累了，該休息了。能成為科比的，是極少數運動天才，那是老天給予這個世界的禮物。普通人能給到自己的禮物就是適當鍛煉，避免和減少傷害，這是人人都能做到的。

（作者系美國註冊物理治療師、運動醫學碩士、康複治療學碩士）