沱牌舍得控股權無人接盤 改制路再遇難關

來源: http://www.yicai.com/news/2015/02/4575271.html

沱牌舍得控股權無人接盤 改制路再遇難關

一財網 陸琨倩 2015-02-11 21:44:00

從2003年至今，沱牌舍得已經多次發布關於改制的公告，但已多次折戟。“這可能是賣方在拉鋸，畢竟現在白酒行業壞境不好。”一位券商分析師猜測。

双汇怎么发展二（低温肉制品篇） 舍得

http://xueqiu.com/1240915616/36733025
上篇谈了对高温肉制品的发展建议，本篇谈一下对低温肉制品的发展建议。

双汇怎么了？

双汇发展在2012年的年报中即提出“发展大低温”的经营思路，表明了发力低温肉制品的决心，然而事实却是，双汇低温肉制品占营业收入的比例从2012年的23.4%下滑至2013年的21.1%，2014年上半年也仅略略反弹至21.8%，仍低于2012年1.6个百分点。

都说低温产品是肉制品行业的未来，公司也意识到了这一点，并提出了“发展大低温、强力推广新产品”的经营思路，为何低温肉制品的营收增速反而落后于公司整体营收增速呢？因为双汇遇到了“创新者的窘境”。因为同为肉制品，存在相当的消费替代性，低温肉制品大发展首先冲击的就是高温肉制品。而高温肉制品目前正是双汇最重要的利润来源，发展低温肉制品，在企业内部必然受到重重阻力。胶卷霸主柯达在数码摄影领域为什么不敌佳能、索尼等日系公司，手机巨头诺基亚在智能手机领域为什么落后于苹果，一个重要的原因就是新业务是对作为主要利润来源的老业务的破坏性创新，从而使企业在发展中缩手缩脚，甚至心存侥幸，跌入“创新者的窘境”，从而错失了发展新业务的时机。要革自己的命，确实不容易！可是总好过像柯达、诺基亚这样，被别人革了命。而且，因为保质期、存储条件的限制，低温肉制品对高温肉制品的替代，不会像数码摄影替代胶卷，智能手机替代功能手机那么颠覆，而是一种补充性替代，就如鲜奶、酸奶对常温牛奶的补充性替代一样。

双汇怎么办？

双汇要如何做，才能避开“创新者的窘境”，发展壮大低温肉制品产品呢？低温肉制品从本质上看，是高温肉制品的升级产品，是一个与高温肉制品不同的品类。然而，因为低温肉制品品类中的品牌，长期以来缺乏对品类的塑造，缺乏对消费者的教育，使消费者对该品类的认知并不清晰，一个较普遍的认知可能是低温肉制品放在冰柜里展示销售，但是低温肉制品具体有什么产品特色，相对普通的火腿肠有什么独特的消费价值，甚至主要的产品形态是哪些，是火腿肠、培根还是狮子头？很多消费者都不是特别清晰。

因此，双汇欲把握行业发展的趋势，做大低温肉制品业务，就需要用品类战略的思维，即把低温肉制品打造成一个独立的品类。而双汇的目标则是成为该品类的代表品牌，成为消费者消费该品类产品的首选，其打造关键有如下四点：

一、启用独立的操作团队。双汇低温肉制品欲取得长足发展，首先要启用独立的操作团队，如果和高温肉制品混在一起，由同一个团队操作，必然会受到各种内部利益纠葛的影响。另外，低温肉制品作为“明星业务”，在资源投入、营销费用核算、利润率考核等方面，不能按照成熟“现金牛业务”的要求来核算。“明星业务”的投入期与回报期有时间差，现阶段，是低温肉制品业务的投入期，双汇的战略目标是抢占品类领导地位，并推动品类成长为独立的主流品类，而不是马上赚取利润，不能因财务目标而影响到战略目标的达成。

二、启用独立的新品牌。这一点也许很多人都不会认同，但我也有足够的理由，且听我慢慢道来。双汇其实既是公司名，也是品牌名，这一点跟可口可乐相似，可口可乐既是公司名，也是可乐碳酸饮料的品牌名。可口可乐公司除可口可乐品牌外，还有雪碧、芬达、美汁源等品牌，分别代表了柠檬味汽水、橙味汽水以及果肉橙汁产品。低温肉制品作为一个与高温肉制品不同的品类，启用独立新品牌主要有如下两个好处：

1、可以使低温肉制品品类获得大量的关注。双汇可把推出低温肉制品独立新品牌做成一个公关营销事件。以双汇的行业地位，轻易就可以获得大量的免费媒体报道，一方面新品牌可以获得大量曝光关注，快速获得品牌知名度；而更重要的是可以让消费者对低温肉制品这个品类产生强烈的兴趣，为什么双汇会为低温肉制品推出独立新品牌呢？低温肉制品一定有什么不同吧。激起消费者的兴趣，就为双汇宣传低温肉制品的品类价值创造了绝好的机会。

2、有利于品类的独立成型。一个品类对应一个领导品牌，更符合消费者的认知习惯。以独立新品牌在代表一个品类，有利于品类在消费者认知中的独立成型，并成长为主流品类。主流品类的代表品牌也往往是单一指代该品类的专家型品牌。如宝洁的洗发水，柔顺洗发水叫飘柔、营养洗发水叫潘婷、去屑洗发水叫海飞丝，而没有分别叫宝洁柔顺型洗发水、宝洁营养型洗发水、宝洁去屑型洗发水，就是这个道理。

三、率先宣传品类价值。如前文所言，消费者对低温肉制品普遍缺乏清晰的认知，大部分消费者只知道低温肉制品是放在冰柜里展示销售的，也许防腐剂等添加剂少一些，新鲜健康一些，但具体与高温肉制品有什么不同则大多不清楚，因此缺乏明确的消费理由，而很多卖场把普通的双汇火腿肠也摆到冰柜销售的行为更增添了认知的混淆。在低温肉制品品类尚无领先品牌的情况下，双汇如能率先宣传该品类产品的价值，对消费者进行教育，既能推动品类成长，又能率先在消费者认知中建立起品牌与品类的关联，自然而然成为品类的代表品牌。如王老吉（现在的加多宝），通过宣传“预防上火”的品类价值，推动了凉茶品类的成长，并成为凉茶品类的代表品牌；六个核桃，通过宣传“健脑”的品类价值，推动了核桃乳品类的成长，并成为核桃乳品类的代表品牌。

四、打造品类核心品项。与方便面，茶饮料，果汁饮料等品类一样，低温肉制品也属天然的多品项品类，包括火腿肠、午餐肉、培根、甚至狮子头、叉烧等众多品项。对于多品项品类，聚焦打造核心品项非常重要。双汇聚焦打造低温肉制品品类核心品项，主要有如下好处：

1、有利于消费者对低温肉制品品类认知的建立。消费者对越简单的东西越易于认知、接受。双汇聚焦打造低温肉制品品类核心品项，有利于消费者对低温肉制品品类形成清晰明确的认知，从而有利于品类在消费者认知中的成型。而如果双汇同时推出火腿肠、午餐肉，培根等多种品项，虽然在行业的角度，这些品项确实都可以称之为低温肉制品，但从消费者的角度来看，这些品项无论是产品形态，还是食用方式、产品口味，都有较大差异，难以被归为同类产品，也就难以使低温肉制品品类独立成型。

2、有利于企业集中资源，对主流品项进行推广。低温肉制品作为较为新式的产品，要快速被消费者接受，并形成消费，需要进行大量的市场推广。同时推出过多的品项，即分散了消费者的认知资源，增加了认知困难，又不利于企业集中资源对核心品项进行推广，不利于品类及品项得成长。

3、对于品牌来说，只有品牌的主推品项成为品类的主流品项，品牌才有机会成为该品牌的代表品牌。这方面最典型的一个案例发生在方便面行业，当年在台湾，统一才是方便面霸主，而康师傅只是小字辈。但是进入大陆时，康师傅经过市场调查，发现大陆人最喜欢的面条口味分别是牛肉味、排骨味、鸡肉味和海鲜味，因此率先推出了牛肉味的方便面——红烧牛肉面，而统一则推出了台湾人最爱吃的鲜虾口味——鲜虾鱼板面，结果康师傅一步领先，步步领先，在大陆方便面市场，始终压着统一一头。

在产品开发上，往往少即是多，广种往往薄收。以汽车行业为例，奇瑞曾一度是国产自主汽车品牌的领军企业，然而在产品开发上，奇瑞贪多求广，信奉“多生儿子好打架”，推出“奇瑞、瑞麒、威麟、开瑞”四个品牌，从高端到低端全面布局，结果各个儿子都被打的鼻青脸肿，奇瑞也早已光环不再。而反观后起之秀$长城汽车(SH601633)$ ，长期聚焦于SUV，甚至在SUV中又只专注于经济型SUV，与奇瑞宽阔的产品线形成鲜明对比，结果却反而成长为新的自主品牌汽车龙头。

因此，在低温肉制品品类，双汇也必须聚焦，聚焦于核心品项，而不是如现在这般短时间推出众多品项，然后指望市场自然动销。

那么双汇在低温肉制品品类该打造的核心品项是什么呢？这里的诀窍是要借用消费者已有的认知，并符合消费者的主流需求。借用消费者已有的认知，可以使该品项产品快速被消费者认知接受；符合消费者的主流需求，可以使该品项产品成长为主流品项。以此来研判，双汇低温肉制品的核心品项就一目了然了，那就是低温火腿肠。低温火腿肠既承接了消费者对高温火腿肠的认知，易于被认知接受，又符合中式饮食对肉制品主流消费需求——炒菜。

而反观双汇最近推出的低温肉制品新品：港式叉烧、狮子头、海威夷早餐肠、海威夷黄金热狗等产品。港式叉烧、狮子头属速冻方便食品，本身只是众多速冻中式菜肴中的一种，难以成为主流品项；而海威夷早餐肠、海威夷黄金热狗均是西式饮食产品，在国内尚不具有广泛的消费习惯。多品项品类的发展规律是先主流后支流，双汇当前应先聚焦低温火腿肠品项，推动低温肉制品品类的发展，待品类成熟度较高后，再开发叉烧、早餐肠等支流产品。

启用独立操作团队，启用独立新品牌，率先宣传低温肉制品品类价值并聚焦低温火腿肠核心品项，双汇在低温肉制品品类还大有可为！

白酒行業複蘇 沱牌舍得、山西汾酒半年報凈利同比上漲

白酒行業半年報陸續公布，今日晚間，有2家公司公布半年報，其中，沱牌舍得上半年凈利大增243.53%，山西汾酒上半年凈利同比增長28.45%。

沱牌舍得晚間發布公告稱，經初步核算，公司2016年半年度公司實現營業總收入77,986.80萬元，比上年同期增長24.34%;營業利潤6,312.03萬元，比上年同期增長248.21%;歸屬於上市公司股東的凈利潤2,317.38萬元，比上年同期增長243.53%。

而山西汾酒晚間披露半年報顯示，公司2016上半年實現營業收入24.23億元，同比增長7.90%;歸屬於上市公司股東的凈利潤3.59億元，同比增長28.45%;基本每股收益0.4145元。公司表示，分產品看，上半年公司中高價白酒實現營業收入15.52億元，同比增長3.48%，毛利率為78.39%，同比增加0.57個百分點；低價白酒實現營業收入7.29億元，同比增長17.02%，毛利率為51.27%，同比增加6.38個百分點;配制酒實現營業收入1.14億元，同比增長18.81%，毛利率為49.15%，同比減少1.87個百分點。

而2016年第一季度以48.89億、29.03億、24.56億的凈利排名前三的貴州茅臺、五糧液和洋河股份均尚未公布半年報。值得註意的是， 貴州茅臺此前在2015年年報中提出2016年收入目標增長4%； 五浪液則提出利潤總額目標88億元，力爭較上年增長10%； 洋河股份此前在2015年年報中提出力爭全年營業收入實現10%的增長。

此前，申萬宏源證券認為白酒行業複蘇的原因有以下幾方面，一、三年時間自身調整到位，底部確認，首先是需求下滑的底部，三公消費的下滑被大眾消費替代， 需求端止跌回升;其次是價格底部，2015年茅臺、五糧液的 批價分別在四季度和二季度觸底回升，價格進入螺旋上升通道;最後是庫存底部，大部分經銷商在春節期間庫存得到有效去化，而對應的是酒企預收款的普遍增長，說明企業也在控制發貨節奏調節社會庫存。二、消費升級承接，名酒價格下降，人均收入水平提高， 目前茅臺批價占人均GDP的比例為1.7%，是09年來的最低水平;三、行業集中度還有很大提升空間，近20家白酒上市公司行業收入占比20%，銷量占比 10%，未來是消費加速向名優酒企集中的過程。

杭州探路分級診療：醫保支付改革讓大醫院“舍得放”

乍暖還寒時節的一場春雨讓杭州市湖濱街道的聞老伯咳嗽起來。4月中旬的一個上午，82歲的聞老伯在81歲老伴的陪同下來到了杭州嶽王路社區衛生服務站就診。

自2014年與這家社區衛生站簽約以來，聞老伯成了這里的常客：每個月都會來配一次治療高血壓和心臟病的藥品，身體不舒服時會先來社區醫院讓簽約醫生做個診斷，若有必要再轉診到大醫院。

聞老伯“用腳投票”成為我國首批實現分級診療的患者。聞老伯選擇簽約社區醫院，除了圖個方便，也看中了社區醫院報銷比例更高，轉診到大醫院還可以免去300元的報銷“門檻費”等優惠。

“三甲醫院門庭若市，基層醫療機構門可羅雀”是新醫改的一大痛點，僅靠衛計委一家推進分級診療改變這一狀況顯然力不從心。充分發揮醫保政策的調節作用，實行“三醫聯動”，是推進分級診療制度落地的重要措施。

2016年，全國三項醫保基金的收入達到1.7萬億，支出超過1.2萬億，占到同期醫療機構業務收入的50%，隨著醫保基金占據醫療機構服務購買者的主導位置，醫保對醫療資源配置的話語權也在逐步增強。

第一財經記者近日在杭州等地調查時發現，在分級診療體系的過程中，醫保一方面發揮“指揮棒”作用，通過醫保基金差異化的支付比例引導患者到基層就診；另一方面發揮“緊箍咒”作用，以總額預算和智能審核為抓手加強費用控制，引導省市醫院向下轉診普通病患者，主動承擔危急重癥患者的診療服務。

醫療資源逆向配置加劇看病難

大力推進分級診療是國務院醫改辦的首要任務。國務院副總理劉延東在去年的全國健康大會上稱，分級診療事關醫改成敗，可以起到“一子落下，滿盤皆活”的作用。

2009年新醫改啟動，對基層衛生機構大量增加投入，但大醫院對資源、病源的虹吸現象並沒有得到有效遏制，醫療資源的逆向配置形成了“倒三角形”結構，數量非常小的大醫院占據了絕大部分的醫療資源。

衛生部的數據顯示，到2015年5月底，全國醫療衛生機構98.7萬個，醫院2.6萬個，基層醫療機構92.3萬個，截至2014年底，醫院提供了75%的住院服務，基層醫療機構只提供了20%。

不僅如此，醫院就診人次增速還遠遠快於基層醫療機構的增速。2015年1~5月，全國醫療衛生機構總診療人次為31.11億人次，同比提高30%，其中，醫院12.15億人次，增加54%；基層醫療機構17.95億人次，同比增加16%。

在這種情況下，若不出臺有效措施促進分級診療和基層首診制度的建立，資源向上集中的態勢會繼續惡化，政府在新醫改中投入的真金白銀無法緩解看病難、看病貴。

2015年9月，國務院出臺《關於推進分級診療制度建設的指導意見》，今年1月印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》。規劃提出，將建立科學合理的分級診療制度。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

實現分級診療涉及到醫療機構之間利益的重新分配，是醫改中一塊難啃的“硬骨頭”，很多地區推進分級診療的過程困難重重。國家衛計委衛生發展研究中心副主任楊洪偉認為，建立分級診療制度本質上不是一個技術問題，而是一個利益問題，建立相應的醫保支付制度和合理的利益共享機制是分級診療的題中應有之義。

北京大學公共衛生學院衛生政策與管理系教授、國務院醫改領導小組專家委員會委員吳明在接受第一財經采訪時稱，現在分級診療面臨的突出問題首先是基層醫生沒有看病的積極性，其次是基層醫生能力不足，患者不願意去，而且很多三甲醫院還在和基層醫療機構競爭病人，這些問題如果得不到解決，分級診療很難真正落地。

浙江省醫改辦主任、省衛生計生委主任楊敬認為，分級診療關鍵在於建立醫療資源優化配置體系，重點是要解決好患者“願意去”、基層“接得住”、大醫院“舍得放”以及配套政策“跟得上”的問題。

在建立分級診療的過程中，醫保支付方式改革被推到一個前所未有的高度。在國務院《關於推進分級診療制度建設的指導意見》提出的“建立健全分級診療保障機制”的六條保障機制中，與醫保支付方式相關的就有兩條，一是發揮各類醫療保險對醫療服務供需雙方的引導作用和對醫療費用的控制作用，二是通過改革醫保支付方式完善利益分配機制，引導大醫院向下轉診患者。

“指揮棒”引導患者下沈

完善居民醫保門診統籌和不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，是促進患者有序流動，並進一步推進分級診療實施的重要杠桿。

杭州市醫保局局長謝道溥對第一財經記者表示，就醫行為具有趨高性，患者看病不會只“圖便宜”，單純的經濟杠桿難以有效引導患者到社區醫院就診，在制定醫保差異化支付政策之前，必須先做家庭醫生的簽約。

杭州是我國醫改的排頭兵，是我國最早實施醫保基金總額預算和智能監管的城市，分級診療也領先全國一步。

2014年10月，《杭州市醫養護一體化簽約服務實施方案（試行）》正式施行，規定凡具有杭州市戶籍的參保居民，可以自願在所在社區的醫保定點社區衛生服務機構，選擇１名全科醫生，與其簽訂一定期限的服務協議，便可享受“家庭醫生”貼身服務。

據了解，簽約以後，社區醫生將為簽約居民提供健康管理、社區醫療和雙向轉診、家庭病床、健康評估等個性化、多層次的醫養護一體化服務。簽約服務費由市、區政府和參保人員共同承擔，而簽約居民唯一的義務就是除了急診外，確保首診在社區。

謝道溥認為，參保人與家庭醫生簽約的目的是建立以患者為導向的就醫體系，與大醫院相比，簽約醫生對於患者的健康狀態更加了解，他們通過提供方便的醫療服務來引導居民就診。

在嶽王路社區衛生服務站中，簽約醫生丁亞萍對聞老伯的病情進行了長達十多分鐘的仔細問診和檢查。聞老伯此次是來治療咳嗽，由於在社區的健康檔案中記錄他存在心臟和腎功能的異常，丁大夫在開醫囑時會特別叮囑他用藥的註意事項。

丁亞萍介紹，這個社區服務中心是由兩名醫生和兩名護士組成的醫療團隊，簽約人數有1000多人，每天的門診量有100多個人，他們每個月都要給簽約人打電話了解他們的健康狀況。

家庭醫生是居民健康的守門人，社區內的簽約居民一有個頭疼腦熱，首先想到的就是去社區衛生服務站找丁醫生和李醫生。

為引導參保人員“小病不出社區”，杭州市的醫保政策充分利用醫保基金支付比例的差值，引導參保人員在社區衛生服務機構就醫診療。

比如，住院的起付標準，社區衛生服務機構比三級醫療機構低500元；門診、住院個人負擔比例拉開差距，如以門診為例，職工醫保個人負擔比例，在社區衛生服務機構比三級醫療機構低10個百分點，城鄉居民醫保個人負擔比例差距最大的達35個百分點。

社區衛生機構還為確實需要轉診的患者提供轉診的綠色通道。醫保的政策規定，職工醫保參保人員選擇簽約服務後，在簽約的醫療機構就診或因疾病治療需要，經簽約醫生轉診至主城區範圍內其他定點醫療機構就診的，減免門診起付標準300元。

家庭醫生不僅是居民健康的守門人，也是醫保基金的守門人，轉診率是衛生和醫保部門考核家庭醫生的指標之一，醫保也會對社區醫院進行醫保基金的總額控制。丁亞萍表示，社區以治療常見病和慢性病為主，只有社區處理不了的疾病，她才會建議患者向上級醫院轉診。

78歲的朱老伯對第一財經記者表示，他去年曾經因為糖尿病到浙江省人民醫院住院兩周，丁醫生在電腦里全程為他辦理了轉院服務，不僅省了錢，更減少了他來回奔波的辛苦。

杭州醫保局的數據顯示，2016年全年，在社區首診和經社區轉診至上級醫療機構就診人數為41.25萬人，共減免起付標準4486.67萬元；簽約參保人員轉診至上級醫療機構發生醫療費40149.54萬元，其中醫保優惠3528.09萬元。

在醫療服務質量提升和差異化醫保支付政策的引導之下，杭州市簽約居民的數量逐年增長，主城區簽約數從2015年的52萬上升到2017年的80.8萬，其中60歲以上的老年人比例達39.62%。目前，全市簽約總人數已達173.2萬人，其中60歲以上的老年人比例達42.50%。

2016年簽約居民在社區衛生服務機構的就診率達到了64.67%，轉診到省市醫療機構就診的比例控制在12.04%。

實現分級診療涉及到醫療機構之間利益的重新分配，是醫改中一塊難啃的“硬骨頭”

杭州市醫保的數據還顯示，2016年城鎮職工醫保簽約人群社區就診率為63.36%，遠高於不簽約人群48.5%的社區就診率，充分體現了簽約服務在促進基層首診和雙向轉診的成效。

“緊箍咒”激勵大醫院放手病源

在分級診療的配套政策中，醫保支付方式改革被放在更加突出的位置。政府有關部門充分發揮支付方式在利益調節、資源配置、成本控制、激勵創新等方面的功能。要健全利益調控機制，引導群眾有序就診，讓醫院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理收治和轉診患者，激發醫療機構規範行為、控制成本的內生動力。

吳明認為，僅靠不同級別醫療機構醫保報銷差別化引導患者到基層醫療就診所起到的作用有限，醫保在分級診療中起到的主要作用是通過醫保支付方式改革激發醫院控制成本的動力。

吳明建議，當前迫切要做的是，通過建立一套機制把公立醫院的運行模式從“規模和收入最大化”轉變為“成本最小化”，在保證質量的前提下，通過成本控制獲利，而非依靠“做大蛋糕”獲利。

形象地說，就是通過醫保支付方式的改革，讓大醫院感到治療普通病不劃算，讓他們心甘情願地將病人下沈到下級醫療機構，激勵大醫院診治疑難重癥病人。

為了控制基金支出的增長，杭州市早在2009年底就出臺了《基本醫療保險醫療費用結算管理暫行辦法》，形成了以總額預算管理為核心，與項目付費、病種付費、人頭付費相結合的複合式付費方式。

杭州總額預算的主要思路為：一是鼓勵醫院通過技術、服務吸引病人，“錢跟人走”；二是激勵醫療機構提高診療技術，控制複診率；三是控制醫療費發生水平。
總額預算是對醫院總體費用的控制，至於“哪個醫生最喜歡開貴藥”這種個體行為是無法監測到的。如果沒有對醫生具體行為的監控，總額預算這個抓手就是空的。

為了解決這個問題，杭州市於2013年2月率先上線醫保基金智能審核系統，直到今天，杭州市醫保智審系統的規則之多、管理之細，全國沒有其他任何一個城市能夠與之相比。

第一財經從杭州醫保局了解到，目前杭州醫保局的智審系統已經上線38類規則，7萬條明細。定點醫療機構哪怕只有2元錢的違規，系統也可以審核出來。

謝道溥說，醫保控費的智能審核如同一張網，能夠規範醫患求醫購藥的行為，只有每個醫生、病人的行為都規範了，總額預算才是更加合理的。

2014年，杭州醫保借衛生部門在全市醫療機構推行診間結算系統的契機上線醫保實時審核系統，通過診間結算實時提醒、控制醫療服務行為，目前已經實現醫療費用發生情況每十秒鐘更新一次。

浙江省新華醫院醫保辦主任李苓對第一財經記者表示，實行總額預算這些年來，各大醫院次均醫療費用基本都是零增長，控費的效果非常明顯。

控費是要控制求醫購藥行為中的浪費，而非控制醫療費用的合理增長，杭州醫保通過逐年收緊的總額預算辦法，逐步擠掉了醫療行為的浪費，同時對於控費效果好的醫院給予獎勵。

總額預算這種付費方式激發了醫院控制成本的動力。舉例而言，在過去，某醫院為了賺取150萬的利潤，可能會多開1000萬的藥，其中醫保基金需支付800萬，個人支付200萬。實行總額預算之後，醫院主動不去多開這1000萬的藥，醫保基金會將這省下的800萬中的80%，即480萬獎勵給醫院，醫保基金也可以省下320萬，個人不僅省下了200萬的自費部分，而且還少吃了不必要吃的藥，從而實現了“醫、患、保”三方的共贏。

杭州醫保局的數據顯示，由於杭州在醫保制度起步之初就定了比較高的待遇標準，到2008年杭州醫保基金累計結余只夠支付5.6個月，從2009年實行總額預算和智能審核這7年來，杭州的醫保籌資標準沒有增加，醫保待遇不斷提高，但醫保基金的累計結余卻呈現上漲的態勢，到2016年支付能力增加到了15個月。

李苓表示，從目前來看，分級診療對於醫院的就診人次還沒有形成明顯的影響，但隨著下一步推行分級診療力度的加強，出臺更大力度的差別化付費政策，或是社區醫療機構在能力和藥品種類上的增加，更多患者選擇到基層醫療機構就診之後，可能將對大醫院的營收產生比較負面的影響。

在治療常見病和慢性病方面，大醫院的成本是高於基層醫療機構的，通過醫保支付方式的改革，讓大醫院在這方面無利可圖，從而實現大醫院“舍得放”的目標。

今年3月，杭州市出臺《推進分級診療工作實施方案》。方案提出到2017年年底，城市公立醫院普通門診服務量明顯減少；縣域內就診率較2015年提升5個百分點；基層醫療衛生機構診療人次占總診療人次比率達到65%，逐步形成科學合理的就醫秩序。

這份即將在4月28日正式實施的方案要求通過改革醫保支付方式、加強費用控制等手段，引導省市醫院向下轉診符合轉診要求的慢性病、常見病、多發病患者，主動承擔對急危重癥和疑難複雜疾病患者的診療服務。

清華大學醫院管理研究院教授楊燕綏表示，實現分級診療，醫保分級付費必須要跟上，按病種付費的支付方式將有助於推進分級診療。

楊燕綏說，一旦醫保付費與疾病診斷相關分組（DRGs）聯系起來，將會引導醫療機構關註醫療服務的高難度（CMI值）和制定事業發展規劃，會促使大醫院去幹大醫院的事，普通門診和慢病管理自然會釋放到基層醫療機構。

楊燕綏也提醒，伴隨分級診療建立分級付費制度，需要建立健康檔案、慢病管理、門診治療和住院治療一體化的個人健康信息和診療信息系統，還需要合理使用人頭費、項目費、診斷組和療效獎勵的支付手段等配套措施，不能一蹴而就。

如此舍得，難能可貴 xuyk的博客

來源: http://blog.sina.com.cn/s/blog_610b154e0102www7.html

    老朋友L，現年五十多歲。上世紀九十年代，他從租借兩間舊平房起家，生產紡織材料，經過二十來年打拼，企業頗具規模，裝備先進，資產有幾億，收益豐厚。

    雖然目前企業狀況還不差，但由於紡織行業競爭日趨激烈，老L感到越來越累，又考慮到自己年齡大起來，遂想引進合夥人或經理人來共同經營企業。這一年多來，他尋找到好幾個能人高手，但最後都因各種原因而沒能成功。老L有點心灰意冷，萌生了把企業關掉的念頭。後來，他想到跟隨他艱苦奮鬥的部下和幾百名員工，他們以後怎麽辦？想想於心不忍。

    這事他跟我講起過好幾次。我對他說，家花未必沒有野花香，外來和尚難念經，其實最好的合夥人就在自己企業里。

    前幾天，他告訴我，股份制搞定了，從本公司銷售、財務、生產及技術等部門雙向選擇了五個合夥人，他們有信心有決心把企業辦得更好！這樣，股東共有六個，他占股30%，並且不做董事長和總經理，也不做任何工作，只做股東。

    然而問題來了：企業這麽大，另外五個股東怎麽拿得出余下70%的上億資金？老L用“縮股”解決：把總股本盤子縮小到200萬元！這樣一來，余下的70%也就只有140萬元，五個股東按照各自不同的情況及比例出資，困難就不大了。

    又有問題來了：運作偌大的一個企業，區區200萬元股金只是杯水車薪，怎麽夠用？老L這麽解決：購料、生產、研發、技改、銷售、儲運、工資、等等，需要資金可向他借，而借貸利息比銀行低很多。

    哇塞！老L這麽做，把企業送給了大家，留給了未來！而他從一個實業家轉變成了一個投資家，看多企業前景。這一舉措非同一般，彰顯了他的責任、善心、胸懷、睿智。

    老L如此舍得企業，實屬罕見，難能可貴，令人敬佩！