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扶貧資金投入首破千億元 汪洋：扶貧要力戒形式主義

今年是農業供給側結構性改革元年，也是全國脫貧攻堅開局之年，至今年底，預計全年1000萬人的脫貧任務有望超額完成。中央和省級財政專項扶貧資金投入也創歷史新高，第一次超過1000億元。

12月19日至20日，在中央農村工作會議召開期間套開了全國扶貧開發工作會議。國務院副總理、國務院扶貧開發領導小組組長汪洋19日出席全國扶貧開發工作會議並講話。

汪洋指出，2017年是脫貧攻堅承上啟下、全面突破的關鍵之年，必須乘勢而上，更加紮實有力推進各項工作。他提到，要力戒扶貧領域中的形式主義，強化扶貧資金監管，嚴格考核評估和督查巡查，從嚴懲處扶貧領域違紀違法行為。要改進幫扶方式，樹立良好風氣，激活內生動力，不斷加快貧困地區和貧困群眾脫貧步伐。

2015年11月底，中央扶貧開發工作會議召開，吹響了脫貧攻堅戰的沖鋒號。這次中央扶貧開發工作會議是十八屆五中全會後召開的第一個中央工作會議。隨後，中共中央、國務院頒發的《關於打贏脫貧攻堅戰的決定》成為指導當前和今後一個時期脫貧攻堅的綱要性文件。

這一年來，脫貧攻堅成為貧困地區各級黨委和政府的重中之重，召開脫貧攻堅工作會議，層層簽訂脫貧攻堅責任書。21個省明確由黨委和政府主要領導同誌擔任省級扶貧開發領導小組雙組長，強化扶貧機構建設，形成了省、市、縣、鄉、村五級書記抓脫貧攻堅的局面。

“十三五”規劃將農村貧困人口脫貧作為全面建成小康社會的底線目標進行部署，提出“十三五”時期脫貧攻堅目標任務和要求，並設立脫貧攻堅專章，國務院組織編制“十三五”脫貧攻堅專項規劃。

此外，中央和省級財政專項扶貧資金投入也創歷史新高。今年，中央財政專項扶貧資金增加到667億元，比去年增長43.4%，省級財政專項扶貧資金預算超過400億元，比去年增長50%以上。

在東西部扶貧協作方面，東部共有9個省(市)和13個城市對口幫扶西部10個省(區、市)，東部發達地區262個經濟較強縣(市、區)結對幫扶西部380個貧困縣。定點扶貧方面，中央層面共有320個單位幫扶592個扶貧開發工作重點縣。

今年以來，貧困人口識別精準度進一步提高。全國動員近200萬人開展建檔立卡“回頭看”，進村入戶摸底排查，共剔除識別不準人口929萬，補錄貧困人口807萬。為保證脫貧成效，各地還嚴肅查處建檔立卡中弄虛作假、失職瀆職、優親厚友等行為，共處理幹部7465名。

國務院扶貧辦主任劉永富說，2017年脫貧攻堅工作的主要目標任務是在產業扶貧、易地扶貧搬遷、勞務輸出、教育衛生扶貧、貧困村集體經濟和基礎設施建設等方面取得新進展，在扶貧責任落實、扶貧資金監管、兩項制度銜接、社會力量參與、激發內生動力等方面取得新突破。

監管者明確非法期貨五大形式 警惕地方平臺“掛羊頭賣狗肉”

近日，江西證監局發布投資風險提示，呼籲公眾遠離非法期貨，保護自身權益。這是本月證監會牽頭掀起多部委聯手“回頭看”清理整頓各地交易場所後，證券期貨監管者向公眾發出的最新警示，同時也為維權者提供了非法期貨的清晰定義。

監管者所說的非法期貨是遍布全國的炒白銀、炒油等交易活動，他們采取類似期貨的交易模式，以高回報為誘餌吸引公眾參與交易，但實質上是和投資者進行對賭，通過強行平倉、小贏大虧甚至操縱價格等一系列手法，使得投資者在很短時期遭受巨大虧損。

1月22日，江西證監局在風險提示中指出，近期，非法和變相期貨活動有所擡頭，相關投訴舉報數量在近兩年增長較快。“以前，投訴舉報主要是針對個別交易場所，比較集中。現在，投訴舉報涉及的交易場所較多，也較分散，並有向省內二、三線城市蔓延的趨勢，甚至一些偏遠地區也出現了非法期貨活動的苗頭。”

據監管者摸底，目前除天津、雲南兩地，全國共有300多家涉嫌非法期貨交易、“類證券”交易等違規交易場所。這些交易場所往往發展大量會員、代理商、居間商等機構，縱容會員惡意“喊單”與客戶對賭，甚至通過修改數據、限制出金等方式操縱交易，致使大批自然人嚴重虧損，投訴舉報持續不斷，嚴重影響社會穩定。

日前，浙江省高級人民法院對南京亞太化工電子交易中心涉嫌特大詐騙案作出終審判決，包括平臺高管、會員公司負責人、二級代理商、操盤手、喊單老師在內的40多名被告以詐騙罪或窩藏罪被判有期和無期徒刑，這是全國首例有省級批文的地方交易場所高管團隊被判刑。

不過，在我國，涉及此類欺詐的法律訴訟表現出明顯的轄區特點，案件如果在交易所的所在地審理，法院通常不會認定交易所有非法期貨交易行為；如果異地審理，則以投資者勝訴居多。

1月9日，由證監會主席劉士余主持的清理整頓各類交易場所部際聯席會議第三次會議在北京召開，會議提出，出臺交易場所糾紛的司法解釋，以推動地方法院案件審理的統一性。記者了解到，目前監管層正在溝通能否由最高法院出臺司法解釋，把五倍以上杠桿的現貨認定為期貨。

江西證監局在風險提示中明確了非法期貨的定義和表現形式，“所謂非法，一是從事活動的機構、場所未經批準，身份非法；二是即使機構身份是合法的，但從事的期貨相關業務是未經批準的，是業務非法；三是從事的業務名義上不叫期貨，但實質上具備期貨屬性即變相期貨，也是非法；四是未經批準從事相關的其他業務，如投資咨詢、資產管理業務等。”

江西證監局還明確了非法期貨活動的五種主要形式。

一是金玉其外，陷阱其中。有的公司根本不具備業務資格，卻冒充期貨公司名義、冒充合法身份，自設虛假交易系統，虛擬交易，套路很深，引誘投資者上當，這種情況實際上是詐騙。

二是掛羊頭，賣狗肉。部分機構打著互聯網金融的旗號，利用交易軟件，自設交易平臺，采取放大倍數的杠桿交易、強行平倉等機制，吸引投資者從事變相期貨交易。這些機構有些身份非法，有些其實是地方政府批準的機構，但開展的業務及交易方式超越了核準範圍。

三是部分機構以境外期貨代理的名義，用低手續費、低保證金等手段招攬客戶從事境外期貨交易活動。

四是期貨居間人違反規定擅自設立非法經營網點。

五是假冒期貨公司名稱，設置“網上期貨公司或網上期貨直播平臺”，非法開展投資咨詢或代理業務。

 

楊凱生：國企降杠桿，出資人應以適當形式註資

“企業杠桿率過高這一問題的本質是企業資本金不足，企業出資人缺乏對企業的資本註入責任，缺乏把企業杠桿率穩定在一個合理水平上的有效機制。”中國銀監會特邀顧問楊凱生在15日召開的“中國經濟50人論壇2017年年會”中表示。

數據顯示，至2016年三季度末，我國規模以上工業企業的資產負債率雖然略有下降，但其中國有工業企業的資產負債率還是由61.2%上升到了61.5%。楊凱生認為，“三去一降一補”中的降杠桿並不容易，需要進一步從根本上找到降低國有企業杠桿率、穩定國有企業負債率的有效辦法。

去年10月國務院出臺《關於積極穩妥降低企業杠桿率的意見》，提出了積極穩妥降低企業杠桿率的主要途徑。其中降杠桿的7條主要內容包括：一是積極推進企業兼並重組，提高資源整合與使用效率;二是完善現代企業制度強化自我約束，形成降低企業杠桿率的長效機制;三是多措並舉盤活企業存量資產，在做好存量資產清理、整合工作的基礎上采取多種形式予以盤活;四是多方式優化企業債務結構，降低企業財務負擔;五是有序開展市場化銀行債權轉股權，幫助發展前景良好但遇到暫時困難的優質企業渡過難關;六是依法依規實施企業破產，因企制宜實施企業破產清算、重整與和解;七是積極發展股權融資，形成合理的融資結構。

楊凱生表示，不少人似乎還只是把主要註意力集中到其中的債轉股甚至核銷債務等方面，但這畢竟只是治標之計、應急之策，應當找到我國企業尤其是國有企業長時間來杠桿率高、負債率高的根本原因。

上個世紀80年代，我國推出了幾項重要的國企改革措施可統稱為“撥改貸”——將企業的基建所需資金由財政撥款改為銀行貸款;將企業所需的一些挖潛、革新、改造資金由國家撥款也改為銀行貸款;將國有企業的流動資金由財政管理，財政、銀行分別供應的做法改為由銀行統一管理。

楊凱生認為，這一系列改革的初衷是為了增加企業的經營責任，提高資金的使用效益，並進而將企業和銀行打造成真正自主經營的市場主體。但是，由於相應的配套政策不夠完備，這些做法使一大批國有企業經常性的資本金補充渠道變得狹窄了。

“盡管國家曾先後規定企業應當建立自有流動資金補充制度，也曾明確規定有關項目建設必須有一定比例的‘自籌’資金，銀行才能貸款等等，但這些要求在實踐中往往讓步於‘發展’的需要，落實得都不夠堅決，不夠理想。因此，銀行貸款成了企業生產經營和發展擴大所需資金的最主要來源。”楊凱生說。

他表示，隨著企業的不斷發展，企業所需的資金必然越來越多，各種形式的融資就必然越來越多，企業杠桿率必然越來越高，財務負擔必然越來越重。與此同時，銀行貸款資本化的傾向越來越嚴重，大量銀行貸款沈澱在企業中充作資本金使用而難以盤活，銀行信貸資金的流動性越來越弱。

楊凱生表示，以管資本為主來管理國有企業，還應該包括一個內容，即國企出資人、國企監管人有責任維護國有企業資產負債率的穩定。

去年在中央深改領導小組第三十次會議通過的有關文件中，一是強調要建立和完善國有企業出資人的監管權力和責任清單;二是明確中央國有資本經營預算支出的重點，包括對國有企業的資本金註入;三是要建立企業負債約束機制等。

楊凱生認為，如果不能認真落實這些要求，所謂的各種去杠桿手段只能一時見效，不需多長時間企業的杠桿率仍然會周而複始地不斷攀升。

楊凱生建議，國有企業的出資部門、行使國有資本管理職能的部門應對所管理的企業分行業、分規模確定負債率標準，對企業所有者（出資人）進行約束——企業所有者如果認為某個國有企業需要繼續持有、應該繼續持有，那就要在企業經營發展的過程中隨時關註它的資產負債率變化，一旦臨近或超逾負債率標準，就要以適當形式向其註入資本。

雄安新區：尚未以任何形式發布過任何內容的“征遷標準”

4月8日據河北省政府網消息，河北雄安新區臨時黨委、籌委會日前發布題為《堅持“以人民為中心”的理念認真制定好土地征遷政策》的明白紙。明白紙提出，目前，新區土地征遷工作正處於調查摸底、征求意見階段，新區籌委會尚未以任何形式發布過任何內容的“征遷標準”，歡迎廣大群眾就征地拆遷、安置社保等方面提出好的意見建議，並請社會各界監督。

明白紙明確，設立河北雄安新區，是以習近平同誌為核心的黨中央作出的一項重大歷史性戰略選擇，是千年大計、國家大事。推進雄安新區規劃建設各項工作，土地征遷是一項重要的基礎性工作，關乎新區戰略規劃平穩起步，關乎群眾的切身利益，意義重大、影響深遠。希望全區廣大幹部群眾要把思想和行動統一到黨中央的重大決策上，立足大局，放眼未來，理性思考，積極參與，齊心協力，擼起袖子加油幹。

雄安新區臨時黨委、籌委會認真貫徹習近平總書記重要指示精神，堅持以人民為中心，在制定出臺土地征遷政策時，根據企業、居民生產生活實際，充分發揚民主、科學論證、依法決策，緊緊圍繞被征遷居民“現實生活水平有提高，長期生活有可靠保障”的核心要求，建立一個征遷補償、居民安置、就業、上學、醫療、養老等多方面的綜合保障體系，使每一個征遷居民都能居有其屋、勞有其崗、學有所教、老有所養、病有所醫。大力提高公共服務水平，讓征遷群眾充分共享新區建設發展成果。

國務院：全面啟動多種形式的醫聯體建設試點

據中國政府網站消息，近日，國務院辦公廳印發《關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(以下簡稱《意見》)，全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點。

《意見》指出，建設和發展醫聯體，是貫徹以人民為中心的發展思想、落實《政府工作報告》部署的重點任務，是深化醫療醫保醫藥聯動改革、合理配置資源、使基層群眾享受優質便利醫療服務的重要舉措，有利於調整優化醫療資源結構布局，促進醫療衛生工作重心下移和資源下沈，提升基層服務能力;有利於醫療資源上下貫通，提升醫療服務體系整體效能，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。

《意見》提出，醫聯體建設與發展要立足我國經濟社會和醫藥衛生事業發展實際，以落實醫療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，按照政府主導、統籌規劃，堅持公益、創新機制，資源下沈、提升能力，便民惠民、群眾受益等原則加以推進。2017年，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體。到2020年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系。

《意見》提出，要根據本地區分級診療制度建設實際情況，因地制宜、分類指導，逐步形成多種形式的醫聯體組織模式。在城市主要組建醫療集團，在縣域主要組建醫療共同體，跨區域組建專科聯盟，在醫療資源不足的邊遠貧困地區大力發展遠程醫療協作網。

《意見》要求，要完善醫聯體內部分工協作機制。建立組織管理和協作制度，落實醫療機構功能定位，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務，完善醫聯體內雙向轉診機制。同時，要促進醫聯體內部優質醫療資源上下貫通，統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，促進人力資源有序流動，實現診療信息互聯互通。

《意見》強調，要完善各項保障政策。進一步落實政府辦醫主體責任，探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種付費方式，完善人員保障和激勵機制，建立與醫聯體相適應的績效考核機制。

國務院：全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點

5月5日，據中國政府網站消息，國務院辦公廳印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務，進一步擴大試點範圍，分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市，全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點。

以下為全文：

國務院辦公廳關於印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知

國辦發〔2017〕37號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

國務院辦公廳

2017年4月25日

(此件公開發布)

深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務

2017年是貫徹落實全國衛生與健康大會精神和實施“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的重要一年，是形成較為系統的基本醫療衛生制度框架、完成醫改階段性目標任務的關鍵一年。深化醫改工作要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略，認真落實黨中央、國務院決策部署，統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，堅持穩中求進工作總基調，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民為中心的發展思想，堅持以推進健康中國建設為引領，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，堅持保基本、強基層、建機制，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設，統籌推進相關領域改革，進一步加強組織領導、制度創新和重點突破，抓好已出臺改革舉措的落地實施，為建立中國特色基本醫療衛生制度奠定堅實基礎，切實把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感，以優異成績迎接黨的十九大勝利召開。

2017年深化醫藥衛生體制改革，要重點推進和落實以下工作任務。

一、研究制定的文件

1.制定推進醫療聯合體建設和發展的指導意見。(國家衛生計生委負責，2017年4月底前完成)

2.制定改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見。(國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成)

3.制定建立現代醫院管理制度的指導意見。(國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成)

4.制定完善公立醫院黨建工作的意見。(國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成)

5.制定國有企業辦醫療機構深化改革的指導意見。(國務院國資委負責，2017年6月底前完成)

6.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見。(國家發展改革委負責，2017年6月底前完成)

7.制定醫教協同推進醫學人才培養改革與發展的指導意見。(國家衛生計生委、教育部共同牽頭負責，2017年6月底前完成)

8.制定加強醫療衛生行業綜合監管的指導意見。(國家衛生計生委負責，2017年9月底前完成)

9.制定建立衛生人員榮譽制度的政策性文件。(國家衛生計生委、人力資源社會保障部共同牽頭負責，2017年9月底前完成)

10.制定開展高值醫用耗材集中采購試點的指導性文件。(國家衛生計生委負責，2017年10月底前完成)

11.制定在部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的意見。(中央編辦負責，2017年10月底前完成)

12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導性文件。(國務院醫改辦負責，2017年10月底前完成)

13.制定醫藥代表登記備案管理辦法。(食品藥品監管總局負責，2017年12月底前完成)

14.制定藥品購銷信用管理制度。(食品藥品監管總局負責，2017年12月底前完成)

以上任務只列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動落實的重點工作

15.總結推廣地方成功經驗，進一步擴大試點範圍，分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市。(國家衛生計生委負責)

16.落實國務院醫改辦等單位《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，大力推進家庭醫生簽約服務，健全收付費、考核、激勵機制以及醫保等政策。從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務。2017年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務範圍。(國家衛生計生委負責)

17.全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種方式，推動醫療聯合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康複—長期護理連續服務模式試點。2017年6月底前各省(區、市)要明確推進醫療聯合體建設的工作方案。綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫療聯合體。(國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、財政部負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同)

18.組織開展三級醫院日間手術試點，進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策。落實引導推動公立醫院參與分級診療的各項政策。(國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家發展改革委、國家中醫藥局負責)

19.加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內常見病、多發病相關專業科室以及緊缺專業臨床專科建設。推動貧困縣縣醫院遠程醫療全覆蓋。(國家衛生計生委、國家發展改革委負責)

20.全面實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。(國家中醫藥局負責)

21.督促所有省、市、縣分別完善並落實醫療衛生服務體系有關規劃，明確各級各類醫療衛生機構功能定位。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模。(國家衛生計生委、國家發展改革委、國家中醫藥局負責)

22.擴大縣級公立醫院綜合改革示範範圍，每個省份至少有1個國家級示範縣。啟動城市公立醫院綜合改革示範工作。(國家衛生計生委、財政部負責)

23.明確國家衛生計生委和國家中醫藥局屬(管)醫院參加屬地公立醫院綜合改革的政策措施，並開展綜合績效考核工作。綜合醫改試點省份至少選擇1個地市開展績效考核試點，加大探索力度。(國家衛生計生委、國家中醫藥局、中央編辦、財政部、國家發展改革委、人力資源社會保障部負責)

24.推進軍隊醫院、武警醫院參與駐地城市公立醫院綜合改革，並納入區域衛生規劃和分級診療體系。(中央軍委後勤保障部衛生局負責)

25.2017年9月底前全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。協調推進管理體制、醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。逐步提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。2017年，前四批200個試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。(國家衛生計生委、國家中醫藥局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、商務部、國務院國資委、中央軍委後勤保障部衛生局負責)

26.落實醫療服務價格改革政策，全面推開城市公立醫院醫藥價格改革，建立醫療服務價格區域協調制度。(國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局負責)

27.全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。(財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局、國家發展改革委負責)

28.推進現代醫院管理制度建設，綜合醫改試點省份要選擇部分地級及以上城市開展試點，初步建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。開展制定公立醫院章程試點。(國家衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負責)

29.開展公立醫院薪酬制度改革試點工作，及時總結試點經驗，著手制訂適應醫療行業特點的人事薪酬制度相關指導性文件。(人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局負責)

30.各省(區、市)設定年度醫療費用增長控制目標，2017年，全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各省(區、市)主要監測指標排序情況。(國家衛生計生委、財政部、國家中醫藥局負責)

31.完成城鄉居民基本醫保制度整合，實行覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”政策。理順管理體制，可開展設立醫保基金管理中心試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。(人力資源社會保障部、國家衛生計生委、保監會分別負責，財政部參與)

32.城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障範圍。(財政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責)

33.全面推進建立以按病種付費為主的多元複合型醫保支付方式。國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點，鼓勵其他地方積極探索。指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。綜合醫改試點省份要選擇1—2個地市全面實施醫保支付方式改革，覆蓋區域內所有醫療機構和所有醫療服務，大幅減少按項目付費的比例。(人力資源社會保障部、國家衛生計生委、財政部共同負責)

34.推進按病種收費工作，2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少於100個。(國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、財政部負責)

35.開展醫保藥品支付標準試點，探索制訂醫療服務醫保支付標準。在全國推進醫保信息聯網，實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。(人力資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責)

36.制訂200個左右臨床路徑，總數達1200個左右，制訂100個左右中醫臨床路徑。(國家衛生計生委、國家中醫藥局分別負責)

37.推動落實民政部等部門《關於進一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》，增強保障合力。(民政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委、保監會、國務院扶貧辦、財政部負責)

38.將商業健康保險個人所得稅試點政策推廣至全國實施。(財政部、稅務總局、保監會負責)

39.總結經驗，按照政府購買服務有關規定，支持商業保險機構等社會力量參與醫保經辦。(人力資源社會保障部、國家衛生計生委、保監會負責)

40.深入實施健康扶貧工程，努力解決農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。(國家衛生計生委、國務院扶貧辦、國家發展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監會、國家中醫藥局、中央軍委後勤保障部衛生局負責)

41.推進精準康複服務行動，為困難殘疾人提供基本康複服務。(中國殘聯、國家衛生計生委、財政部負責)

42.推動開展長期護理保險試點。(人力資源社會保障部、國家衛生計生委、民政部、財政部、保監會負責)

43.貫徹落實《國務院辦公廳關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若幹意見》(國辦發〔2017〕13號)，各省(區、市)2017年6月底前出臺本地區具體實施方案，及時制訂細化相關政策措施。(國家衛生計生委、食品藥品監管總局、工業和信息化部、商務部、國家發展改革委、人力資源社會保障部分別負責)

44.加快推進仿制藥質量和療效一致性評價。開展藥品上市許可持有人制度試點工作。(食品藥品監管總局負責)

45.進一步擴大短缺藥品定點生產範圍，支持建設小品種藥品集中生產基地。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。(工業和信息化部、國家衛生計生委分別負責)

46.利用好國家藥品供應保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯合采購和專科醫院開展藥品、高值醫用耗材等聯合采購。研究編制高值醫用耗材采購統一編碼，綜合醫改試點省份要選擇若幹地市開展高值醫用耗材集中采購試點，鼓勵其他省份開展試點。(國家衛生計生委負責)

47.落實國務院醫改辦等單位《關於在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》。2017年年底前，綜合醫改試點省份和前四批200個公立醫院綜合改革試點城市所有公立醫療機構全面執行“兩票制”，鼓勵其他地區實行“兩票制”。(國家衛生計生委、食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、商務部、稅務總局、國家中醫藥局、財政部負責)

48.推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制。(食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、稅務總局、國家衛生計生委負責)

49.增加國家藥品價格談判品種的數量，做好價格談判與醫保等政策的銜接。(國家衛生計生委、人力資源社會保障部負責)

50.試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。(商務部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委、食品藥品監管總局負責)

51.開展基本藥物目錄評估，制定優先使用國家基本藥物的激勵政策。(國家衛生計生委負責)

52.選擇部分地區開展建立醫院總藥師制度試點。(國家衛生計生委負責)

53.推進醫保智能監控系統應用，2017年年底前覆蓋大多數統籌地區，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員延伸。(人力資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責)

54.加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控。(國家衛生計生委、財政部負責)

55.啟動社會辦中醫試點，完善中醫診所備案管理辦法。(國家中醫藥局負責)

56.督促各地細化措施，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的要求，對醫療衛生機構單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。保護和調動醫務人員積極性。(人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委分別負責)

57.培養全科醫生2.5萬名以上。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，為中西部地區招收培養5000名左右本科免費醫學生。繼續組織實施全科醫生特崗計劃。新增7萬名左右醫師參加住院醫師規範化培訓。推進專科醫師規範化培訓制度試點。加快健康產業發展相關人才培養。(國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、國家中醫藥局負責)

58.人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。做好健康促進。(財政部、國家發展改革委、國家衛生計生委分別負責)

59.優化基層醫療衛生機構中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛生職稱評審工作。(人力資源社會保障部、國家衛生計生委負責)

60.落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單，實施重點監控。(國家衛生計生委、國家中醫藥局負責)

61.逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺，2017年實現國家和省級人口健康信息平臺互聯互通。抓好健康醫療大數據中心與產業園建設國家試點工作。加快推進病案書寫規範、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語等相關規範和標準的統一。(國家衛生計生委、工業和信息化部、國家發展改革委、財政部、國家中醫藥局負責)

62.以國家臨床醫學研究中心為依托，提升基層醫療機構的診療技術水平和服務能力，推進“精準對接”健康醫療科技幫扶機制建設。開展深化醫改支撐性重大課題研究。(科技部、國家衛生計生委、中央軍委後勤保障部衛生局負責)

63.指導京津冀地區協同開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點工作，2017年在全國所有省份開展試點。(國家衛生計生委負責)

64.繼續推動國家級醫養結合試點工作，推進社區居家層面醫養結合。啟動中醫藥健康養老工作。推動健康和相關行業融合發展，推進健康醫療旅遊示範基地建設。(國家衛生計生委、民政部、國家發展改革委、國家中醫藥局、財政部負責)

65.繼續開展改善醫療服務行動計劃。構建和諧醫患關系。(國家衛生計生委、國家中醫藥局負責)

66.推動各地由黨委和政府主要負責同誌或一位主要負責同誌擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用。(國務院醫改辦負責)

67.建立將醫改納入對地方政府的考核要求等約束機制。明確地方各級政府、各有關部門責任，把責任壓實、要求提實、考核抓實，建立醫改任務臺賬，加強改革監測和定期通報。(地方各級人民政府負責)

68.積極總結推廣各地醫改成功經驗。綜合醫改試點省份要發揮示範帶動作用，為全局改革積累經驗。適時增加綜合醫改試點省份數量。(國務院醫改辦負責)

69.加強醫改宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強醫改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫改培訓力度，對政府相關部門、醫改辦及公立醫院管理人員等進行全員培訓。(國務院醫改辦、中央宣傳部、中央網信辦負責)

70.加強醫改督查評估。對中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若幹意見》、國務院醫改辦等單位《關於在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》落實情況進行專項督查。對綜合醫改試點省份改革情況進行評估，組織開展分級診療中期評估、城市和縣級公立醫院綜合改革效果評價考核工作。

國臺辦回應解放軍將在臺灣海峽實彈演習：有足夠能力挫敗任何形式的“臺獨”分裂圖謀和行徑

解放軍4月18日8時至24時將在臺灣海峽水域進行實彈射擊軍事演習。兩岸輿論普遍認為，這是大陸針對臺灣行政機構負責人賴清德近期“臺獨”言論以及島內“臺獨”組織推行“臺獨”分裂活動發出的警告。

對此，國臺辦發言人表示，我們已多次表明堅定反對“臺獨”的嚴正立場。我願再次強調，我們有堅定的意誌、充分的信心和足夠的能力，挫敗任何形式的“臺獨”分裂圖謀和行徑，捍衛國家主權和領土完整。

央行：互聯網機構不得提供任何形式的黃金賬戶服務

5月9日，上海黃金交易所網站公布了中國人民銀行金融市場司關於征求對互聯網黃金業務暫行管理辦法意見的函，隨函發布的《互聯網黃金業務暫行管理辦法（征求意見稿）》（下稱意見稿）規定，黃金賬戶作為黃金產品的簿記系統，在互聯網黃金業務中，由金融機構提供黃金賬戶服務，互聯網機構不得提供任何形式的黃金賬戶服務。

所謂互聯網黃金業務，是指金融機構通過自己的官方網站和移動終端以及委托互聯網機構代理銷售其開發的黃金產品的活動。

意見稿規定，金融機構應在各項風險可控的範圍內選擇互聯網機構，並對互聯網機構的資質負責。具體來看，互聯網機構註冊資本應不低於3000萬元人民幣，且必須為實繳貨幣資本，同時應具備熟悉黃金業務的工作人員。

意見稿還指出，互聯網機構對其代理銷售金融機構的黃金產品，可提供產品展示服務，不得提供黃金清算、結算、交割等服務，不得提供黃金產品的轉讓服務，不得將代理的產品轉給其他機構進行二級或多級代理。同時，互聯網機構代理銷售黃金產品的宣傳口徑應與金融機構官方網站和移動終端的宣傳口徑保持一致。

全文：

互聯網黃金業務暫行管理辦法（征求意見稿）

第一條 為加強對黃金市場的監督管理，規範互聯網黃金業務，防範黃金市場風險，維護市場秩序，保護投資者權益，根據《中華人民共和國中國人民銀行法》等法律法規，制定本辦法。

第二條 本辦法所指的黃金產品是指除實物黃金買賣外，以黃金賬戶記錄黃金持有人持有黃金重量、價值和權益變化的產品，以及以黃金為基礎資產的資管產品和行生品。

黃金產品僅限金融機構、國務院和金融監管部門批準成立的黃金交易場所向市場提供。

第三條 本辦法所指的互聯網黃金業務，是指金融機構通過自己的官方網站和移動終端以及委托互聯網機構代理銷售其開發的黃金產品的活動。

第四條 黃金賬戶作為黃金產品的簿記系統，在互聯網黃金業務中，由金融機構提供黃金賬戶服務，互聯網機構不得提供任何形式的黃金賬戶服務。

第五條 委托互聯網機構代理銷售其開發黃金產品的金融機構，應具備上海黃金交易所銀行間黃金詢價市場做市商資格（含嘗試做市商）。

第六條 金融機構應在各項風險可控的範圍內選擇互聯網機構，並對互聯網機構的資質負責。

互聯網機構註冊資本應不低於3000萬元人民幣，且必須為實繳貨幣資本，同時應具備熟悉黃金業務的工作人員。

第七條 互聯網機構代理銷售金融機構的黃金產品，由產品開發的金融機構一級法人主體向中國人民銀行總行備案，備案時提供以下材料

（一）擬開展該項黃金市場業務的備案報告，包括但不限於合作產品的具體描述、風險判判新、雙方各自遵守黃金市場法律法規的承諾等；

（二）對委托代理銷售黃金產品的互聯網機構資質、投資者保護等方面的評估報告；

（三）中國人民銀行要求報送的其他材料。

第八條 已備案的互聯網黃金業務發生代理的互聯網機構變更等重大事項調整，要及時將有關情況報中國人民銀行。

第九條 金融機構負責互聯網黃金業務產品的報價、黃金和資金的運用、產品推介說明的制作。

第十條 互聯網機構對其代理銷售金融機構的黃金產品，可提供產品展示服務，不得提供黃金清算、結算、交割等服務，不得提供黃金產品的轉讓服務，不得將代理的產品轉給其他機構進行二級或多級代理。

第十一條 互聯網機構代理銷售黃金產品的宣傳口徑應與金融機構官方網站和移動終端的宣傳口徑保持一致。

第十二條 金融機構和互聯網機構在向投資者推介黃金產品時，要向投資者說明產品特性，並提示產品相關風險。要做好投資者適當性管理，建立有效的投資者保護機制和風險承受能力評估體系，在開展業務前要充分評估投資者的風險承受能力，不得向風險承受能力不足的投資者銷售黃金產品。

第十三條 金融機構和互聯網機構應做好投資者信息保護工作。

第十四條 互聯網黃金業務要符合外匯管理、支付清算結算、黃金進出口、反洗錢和金融消費者權益保護等法律法規的規定。

第十五條 中國人民銀行依法對互聯網黃金業務進行監督檢查。違反本辦法的，中國人民銀行將按照《中華人民共和國中國人民銀行法》等法律法規進行處罰第十六條本辦法自印發之日起實施。

中央環保督察組進駐黑龍江啟動“回頭看” 重點盯住形式主義問題

經黨中央、國務院批準，中央第三環境保護督察組近日進駐黑龍江省開展環境保護督察“回頭看”。今天（30日）下午，中央第三環境保護督察組召開對黑龍江省開展“回頭看”工作動員會。

中央第三環境保護督察組組長黃龍雲在會上說，黨的十八大以來，以習近平同誌為核心的黨中央高度重視生態文明建設和環境保護工作，將生態文明建設納入中國特色社會主義“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局。習近平總書記站在建設美麗中國、實現中華民族偉大複興中國夢的戰略高度，親自推動，身體力行，通過實踐深刻回答了為什麽建設生態文明、建設什麽樣的生態文明、怎樣建設生態文明的重大理論和實踐問題，提出了一系列新理念、新思想、新戰略，形成了習近平生態文明思想，成為全黨全國推進生態文明建設和環境保護、建設美麗中國的根本遵循。

黃龍雲說，“建立並實施中央環境保護督察制度是習近平生態文明思想的重要內涵。習近平總書記高度重視中央環境保護督察工作，親自倡導並推動這一重大改革舉措，在中央環境保護督察每個關鍵環節、每個關鍵時刻都作出重要批示指示，審閱每一份督察報告，要求堅決打好汙染防治攻堅戰，以解決突出環境問題、改善環境質量、推動經濟高質量發展為重點，夯實生態文明建設和環境保護政治責任，推動環境保護督察向縱深發展。”

黃龍雲介紹，為進一步傳導壓力，壓實責任，解決問題，黨中央、國務院決定對第一輪中央環境保護督察整改情況開展“回頭看”，並圍繞打好汙染防治攻堅戰的重點領域，同步統籌安排環境保護專項督察。

黃龍雲說，這次“回頭看”主要督察黑龍江省委、省政府部署推動中央環境保護督察整改工作情況，省級有關部門整改責任落實和工作推進情況，地市級黨委和政府整改工作具體實施情況。重點盯住督察整改不力，甚至“表面整改”“假裝整改”“敷衍整改”等生態環保領域形式主義、官僚主義問題；

同時，重點檢查列入督察整改方案的重大生態環境問題及其查處、整治情況；重點督辦人民群眾身邊生態環境問題立行立改情況；重點督察地方落實生態環境保護黨政同責、一崗雙責、嚴肅責任追究情況。

黑龍江省委書記張慶偉表示，中央第三環境保護督察組到黑龍江省開展環保督察“回頭看”，是對黑龍江加強生態文明建設和環境保護工作的一次“全面複查”和“再次會診”。黑龍江要全面推動綠色發展，構建高質量現代化經濟體系，加快由生態大省向生態強省轉變。

根據安排，中央第三環境保護督察組督察進駐時間為1個月。進駐期間（2018年5月30日－6月30日）設立專門值班電話：0451-84010912，專門郵政信箱:哈爾濱市第450號郵政專用信箱。督察組受理舉報電話時間為每天8:00－20:00。根據黨中央、國務院要求和督察組職責，中央環境保護督察組主要受理黑龍江省生態環境保護方面的來信來電舉報。其他不屬於受理範圍的信訪問題，將按規定交由被督察地區、單位和有關部門處理。

NASA发现奇特细菌 重定义生命形式

1 : GS(14)@2010-12-04 12:43:22

http://www.yicai.com/news/2010/12/617624.html

北

京时间12月3日凌晨消息，美国宇航局在北京时间今天凌晨3时举行的新闻发布会上宣布，研究人员在加利福尼亚莫诺湖进行的试验首次发现，地球上的微生物也可以利用有毒的化学元素砷生长、繁殖。这种微生物在其细胞成分中以砷取代了磷。

哥伦比亚大学天体生物学家沙尔夫（Caleb Scharf，并未参与项目）说，他很惊讶，“这就像你、或者我被扔到一个满是电子残留物的房间，没啥可吃，然后变成了一个完全的机械人。”

美国宇航局网站称，这项由美国宇航局资助的研究项目将改变科学家对地球上所有已知生命构成的基本认识。新的生命构成成分的发现将改写生物教科书，使地球外寻找生命的范围得以拓展。这项研究成果将发表在本周出版的《科学快讯》上。

11月29日，美国宇航局发布公告称将于北京时间12月3日凌晨3时举行发布会，宣布一项天体生物学的新发现，该项发现将影响对外星生命的搜寻。随后即引发网络上关于美国宇航局发现外星生命体的猜疑。

对于今天宣布的这项生命新发现，美国宇航局负责科学任务的副局长埃德•维勒尔在华盛顿表示：“生命的定义因此扩展了。由于我们正在太阳系寻找生命迹象，所以，我们的思维必须更开阔一些，角度更多一些，对未知的生命进行研究。”

碳、氢、氮、氧、磷和硫是地球有所有已知生命形式的六大基本构建元素。其中，磷是携带生命基因的DNA和RNA的主要化学成分，被认为是所有活细胞的最重要的元素。磷还是所有细胞(三磷酸腺苷)中携带能量的分子以及构成所有细胞隔膜的磷脂的核心成分。

但是，新发现的细菌并不是这样，它完全不同，其细胞成分中以砷取代了磷。这种情况通常被认为是完全不可能的，因为砷对地球上多数生命有毒。这一发现表明人类对生命本身的理解还存在许多未知领域，同时也暗示完全有可能在其他行星上发现与地球生命不同的生命形态。

这项研究的首席科学家、美国宇航局研究员费利萨•沃尔夫•西蒙表示：“我知道有些微生物可以呼吸砷，但我们发现的微生物与众不同，它的部分机体组成由砷构成。如果地球上的某些东西可以做这样一些出乎我们意外的事情，那么生命还能做哪些我们还未发现的事情呢？”

新发现的微生物----菌株GFAJ-1是一个常见细菌群Gammaproteobacteria的成员，研究人员用一种非常依赖于磷的食物成功地培育出这种微生物，但砷在其中发挥了巨大的协助作用。当研究人员将磷去掉，换成砷，这些微生物仍可以继续生长。随后的研究发现，砷被用于产生新GFAJ- 1细胞的“砌块”。研究人员研究的最重要的问题是，当这种微生物依靠砷生长时，砷实际上已经成为这种生物重要的生物化学体系(诸如DNA、蛋白质和细胞膜)的一部分。

这项研究成果将促使科学界重新检视许多领域目前正在进行的研究，其中包括对地球演化的研究、有机化学、生物地球化学循环、缓解疾病以及地球系统研究。这些发现也将在微生物学和其他研究领域新的战场。

美国宇航局天体生物学研究所所长卡尔•皮切尔表示：“替换生命的化学成分这样的想法在科幻作品中很常见，但在此之前，将砷作为砌块，形成生命，只在理论上存在，但现在我们知道莫诺湖中就有这样的生命存在。”

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