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宛如仙女般的凱特王妃傳出罹患厭食症，但厭食症的死亡率約一成，有很高比率的患者有水腫、全身倦怠、憂鬱症、新陳代謝等合併症。瘦，真的不見得是件好事，胖瘦都美，不是嗎？

被稱為「英國皇室之花」的凱特王妃產後復出，沒想到暴瘦十一公斤，快要成為「紙片王妃」。外電報導，一七八公分的凱特，原本體重五十五公斤，現在只剩下四十四公斤，腰圍目測只有十八吋，原因可能是照顧孩子太累，加上又想要回復產前的身材所致。

而這些現象，極有可能代表王妃已經患了厭食症！

凱特王妃不是首例，在歐洲時尚界有許多紙片人，但為了導正風氣，法國國會通過，禁止雇用紙片模特兒；如果不遵守法令，模特兒的經紀公司和時尚品牌會被罰款，這個法案，讓全球醫界都叫好。

合併症：倦怠、憂鬱症

什麼叫厭食症？它是近代才有的疾病，一開始是在先進國家年輕女性中流行，後來台灣也開始出現。厭食症與暴食症都屬於精神疾患中的「飲食疾患」（Eating Disorders）範疇，成因相當複雜，包括基因、社會文化、家庭等因素。

為什麼厭食症那麼可怕？根據研究，除了「不吃」之外，患者大多都有低血壓、無月經、電解質不平衡、全身倦怠、貧血、水腫、憂鬱症、骨質疏鬆等合併症，嚴重會死亡，目前死亡率約為一○％。

根據世界衛生組織的定義，成人正常的身體質量指數（BMI）是十八．五到二十四之間，當BMI小於十七時，就屬於輕度患者，當BMI小於十五時，就屬於極重度患者。

顧名思義，厭食症就是不想吃東西。桃園國軍醫院精神科醫師諶立中說，當體重不正常下降時，就得當心了；至於真正的病因，目前醫界尚無標準答案，不過此類患 者往往非常在意自己的外型，很擔心變胖、個性也比較固執；臨床診斷的標準，除了體重、BMI偏低之外，主要在於心理層面的判斷；例如，即使體重過輕還一直 擔心自己變胖、對自己的身材很不滿意等。

台安醫院心身醫學科主任許正典表示，雖然愛美是女人的天性，但可能因為社會對美男子的定義改變了，臨床診間觀察，現在男性罹患厭食症的比率有明顯增加的趨勢，從以往每五十名女性有一名男性，到現在每十名女性就有一名男性。

厭食症表現出來有兩種情況，一為真正「厭食型」：看到食物就不想吃，或完全吃不下去；如果是男生，則可能是不吃東西外，還一直運動，想消耗熱量。另外一種是「掏空型」：一直催吐，想把胃中的東西吐出。

根據研究，厭食症好發年齡是十到三十歲，患者以青春期的孩子居多。許正典解釋，厭食症患者小時候都被稱讚「好可愛」、「胖嘟嘟」，但到了青少年以後還被這樣講，就覺得被汙名化，想要跟過去切割，一開始是節食、多動，之後就是斷食、催吐。

壓力源：轉學 感情受創

也因此，家中若有青春期子女的父母，得要特別注意了。事實上，許多厭食症的患者都是被父母或是老師發現，像有患者每天回家都告訴媽媽吃飽了，但身形與體重卻不斷消瘦，媽媽覺得奇怪，壓著她就醫才發現已被厭食症纏身。

諶立中呼籲，通常患者不會有病識感，父母和兄弟姊妹此時就非常重要。他提醒父母，當發現孩子食欲不佳、體重一直下降，或喜歡穿厚重的衣服掩飾削瘦的身材時，最好尋找專業協助找出原因。

至於厭食症的治療，諶立中說，可以從心理治療、藥物治療、家庭治療等不同面向著手。心理治療部分，主要透過與醫師建立起互信關係，慢慢引導患者講出內心的壓力源。實務上，青少年常見的壓力源往往來自於轉學、感情受創等。

藥物治療方面，則因厭食症患者多半容易合併憂鬱、焦慮、恐慌和強迫症的精神疾病，此時就可以使用藥物治療。目前醫界認為，血清素回收抑制劑的抗憂鬱劑治療效果還不錯。他強調，早期發現，就可以避免成為長期永久困擾的疾病。

厭食症患者在用藥後開始有食欲，但有些患者會因此異常焦慮。許正典表示，此時家人、朋友就得多與患者溝通，「要跟食物做朋友，不要緊張。」幫助他們度過難關。

三分鐘了解厭食症

好發族群：青少年、青少女病徵：體重過低，很害怕體重增加；擔心體重增加而催吐併發症：合併憂鬱症、躁鬱症、強迫症等精神疾病；嚴重會休克死亡治療：心理治療、藥物治療、家庭治療

撰文 / 林思宇