專訪內地首個醫生集團 引入外地醫生 顛覆睇病模式
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GS(14)@2017-07-03 03:11:552017-06-21 NM
內地看病難、看病貴，為扭轉弊端，廣州有醫生突破舊制，成立醫生集團，名為博德嘉聯（下稱博德），去年取得全國首張醫生集團營業執照，震動內地醫療界。創辦人之一、肝膽外科醫生謝汝石於深圳接受本刊專訪時表示，醫生集團要革新睇病模式，從而改變醫療行業格局；此外，外地醫生可透過醫生集團進入中國巿場，集團現時已有一名美國骨科醫生加入，有香港醫生亦表示感興趣。先行者還引來創投資金注目，近月獲來自香港前財政司司長、現南豐集團行政總裁梁錦松牽頭成立的創投公司新風天域入股，初步會投入逾10億元（人民幣，下同）於深圳興建醫院，預計最快明年啟用。謝汝石表示，選擇跟香港公司合作，期望引入醫療管理，這正是內地缺失的一環。
去年博德獲全國首張醫生集團營業執照的消息，吸引全國傳媒蜂湧到創辦人謝汝石及林鋒工作的廣州中山大學附屬第六醫院，當時正返回醫院的謝汝石收到醫院電話：「主任着我馬上到院長辦公室，說醫院辦公室全是記者。」其後排山倒海的報道，令醫院名字在網上出現多達150萬條，未計微信和微博，空前的宣傳量實屬意料之外。
醫院睇病弊端重重
如此哄動，皆因此舉打破內地醫生幾十年來不准私人執業的限制。過去醫生須持有專業牌照，及在認可醫療機構內註冊才可執業，自己開診所幾乎不可能，因為規條繁複極難獲批，因此大部分醫生只能受僱於醫院，並以公立醫院為主流，「內地的醫生就一直被『禁錮』在醫院內。」博德創辦人之一、肝膽外科醫生謝汝石於深圳接受本刊專訪時如此形容。
內地睇病模式也因此以醫院為本，即先選醫院，掛號後再揀醫生。由於人人都想找最好的醫生，教授或專家（級別較高的醫生）自然「搶手」，但謝汝石指：「甚麼病也找專科，我在醫院門診所見，有80%的病人根本不需要看專家。」醫生因為是受薪，逢症必看，結果有醫生每天要看幾十個症，每次僅數分鐘，診症質素低是意料中事。
多勞亦不一定多得，內地醫院制度一視同仁，病人向專科求診，醫院同樣只收10元，這也解釋了為何人人都要找專科。謝汝石又指，即使是大手術，需要動用8名醫護人員，醫院收費亦僅千多元，診金養不起醫院，惟有靠賣藥、做身體檢查賺錢，「醫療人員的勞動力不值錢。」苦讀成醫，價值卻無法體現。
10年拓獨立執業路
來自醫生世家的謝汝石，祖父是極受鄉民尊重的大夫，令他自小立志要當醫生。他如願考入廣州中山大學醫科，畢業後在大學的醫院工作幾十年，深感醫生在體制中的被動及「看病難、看病貴」的弊端，「我想改變睇病模式。」他參考香港養和醫院以至美國梅奧醫院（Mayo Clinic），認為醫生集團是出路。簡而言之，就是把醫生巿場化，獨立執業，利用自己的醫術、醫德吸引客人，扭轉病人看病找醫院不找醫生的模式。
要打開新頁，謝汝石已走了10年。2007年他參與成立醫院的影像檢驗中心，打破醫院設施只服務本院病人的界限，開放給其他小醫院使用，成為內地首間第三方獨立診斷中心。除了把該項服務巿場化，他還構思在中心上層設診症室，把醫生集中起來，上層看症、下層檢驗，可惜「我們有想法，但未有政策。」醫生進駐未能成事。2011年，他工作的醫院擴建，床位數目大增，病人數目一下子未追上，他首創開放公立醫院病床及設施，讓其他醫生過來巡房及做手術，為醫院帶來新病人。這些經驗讓他摸索出醫生為本的運作模式。
政府交涉難關重重
成立醫生集團的契機，是2015年3月醫改新政容許醫生多地點執業，不再局限於一間醫院。謝汝石馬上聯同腸胃腫瘤醫生林鋒，在一間私營體檢中心開設醫生工作室，成為醫生集團的雛型，二人成為創辦人。
醫生工作室要獨立運作，關鍵是拿到工商註冊營業執照，但根本無從申領，因為執照列明的業務並不包括醫生集團。「內地要突破這幾個字是很艱難的，要很多部門協調和批准，甚至要立法。」謝汝石透過省衞計委向中央衞計委交建議書，3個月後官方文件才出現醫生集團一詞，「醫生工作室或集團的名字，可說是我們推動出來的。」但重重難關之下，仍無法取得執照。當時他有不少在深圳政府工作的學生和師兄弟建議他到深圳辦理，而當地政府亦尋求醫療業突破，於是他們把醫生集團總部從廣州遷到深圳，在各方協調下，終在去年3月8日於深圳前海領得全國首張醫生集團的營業執照。
獲梁錦松基金入股
引來傳媒注目，也引來創投資金。集團首輪融資2,000萬元來自內地創投公司，今年更獲來自香港的創投公司新風天域入股，並計劃在廣東省建3間醫院，初步投資額達10億元，其中位於深圳巿的一間預計最快明年落成。新風天域由香港前財政司司長、現南豐集團行政總裁梁錦松牽頭成立，謝汝石形容跟梁錦松一拍即合，「我們見面20分鐘，我告訴他我們的計劃、醫院及診所在廣東如何布局。」對方便「扑鎚」決定入股，梁錦松向他表示當年做財政司司長，跟內地簽署CEPA（《內地與香港關於建立更緊密經貿關係的安排》）讓香港醫生可返內地執業時，已有類似想法。
謝汝石指選擇新風天域合作，是希望引入香港家庭醫療、醫療流程管理及國際化接軌的經驗，其中醫療管理正是內地最缺的一環，因為醫院院長屬任命官員，醫院是行政主導，執行政府指令，他直言：「內地資本開出的估值好過梁生，最高的開到5億元。」但他指錢不是他們最大的考慮，「老實說，我們這個年紀，創業對我們來說不是很大意義，反而想改變醫療格局及服務模式，讓醫生更有尊嚴去睇病，病人也能好好得到治療。」他認為要把事情辦成，「是需要外來力量幫助，不單是錢。」
延攬香港醫生加盟
現時集團已有32個專科、逾百名醫生加入，謝汝石透露包括一名在美國執業、專科做髖關節手術的骨科醫生，有香港醫生亦向他表示感興趣。香港醫生早在2005年因CEPA而獲准於周末在廣州祈福醫院註診，當時由現任食物及衛生局局長高永文骨科醫生牽頭北上，但計劃並不成功，謝汝石認為原因是港醫「水土不服」，沒有內地同行的轉介網絡，「你過來做是很孤立的狀態，醫生要有地緣，長時間累積病人，在內地你又無法自己開診所。」他續指，若病人有較多問題要找人接手或做手術，在香港可以去私立醫院，但內地人只能去公立醫院，病人自然選擇直接去公立醫院。他表示醫生集團已做好管理及支援工作，亦提供圈子網絡，將來開設診所及醫院後，只要有病人預約，香港醫生便可過來看症。
外地醫生內地看診的收費，謝汝石表示要待雙方商討，他認為深圳中產的消費力跟香港差不遠，願意支付較高醫療費。現時集團的內地醫生診金由500至2,000元不等，比公立醫院多至少50倍，「但我們沒有不必要的檢查和藥物，現時內地醫藥費藥物佔50%，檢查佔20%到30%，診金不足20%。我們的收費是要醫生回歸醫術，去服務病患賺錢。」被問到終極藍圖，謝汝石坦言希望把醫生集團的模式做好，然後複製到全國，這將要走一段更漫長的路。