戳破吸金怪象　3個專科醫師的告白

2013-07-22 TCW

在近年的植牙醫病糾紛案例中，有的民眾是看報刊廣告找醫師，有的被特價招攬吸引而多植了幾顆牙，有的則是牙齒植歪，醫師卻說還可以用而不願賠償，更有已經麻醉後，竟被要求再加價才能動手術……層出不窮的怪象下，需要植牙的民眾該怎麼辦？

以下是三位植牙年資十年以上的專業醫師口述，告訴你業界怪象、教你看清行銷手法、選擇適合自己的醫師。

怪象1：行銷名詞，譁眾取寵「五合一」、「奈米」、「無痛」技術不稀奇，多半是商業操作

我們常會看到牙科診所標榜「雷射植牙」、「奈米植牙」、「五合一植牙」……等各式各樣的名稱，其實很多是被創造出來的商用語言，說穿了並不是稀奇的技術，卻容易誤導病人，以為這個醫師特別厲害。

例如用「微創植牙」來宣傳，其實嘴巴裡的手術都可說是微創。植牙時能夠不必翻開牙肉（翻瓣手術），只打一個洞就植在骨頭的範圍內，前提是病人本身擁有很好的治療條件，就醫術而言反而是簡單的基本功，每個植牙醫師都應該會做。

所謂「雷射植牙」，大部分的做法是先用雷射掃一下，然後才開始打洞，掃一下的說法是促進傷口癒合、不會痛，實際上是要賣這個雷射，而所謂不痛，其實還是因為上麻藥。也有診所標榜「無痛植牙」，植牙本來就不痛，因為牙齒拔掉後骨頭裡面的神經會萎縮，所以真正在做植牙手術時，只需要麻醉到牙齦，牙齦麻掉以後，你骨頭怎麼切都不會痛。

再如「奈米植牙」，其實現在所有人工植體的表面處理都是奈米級的，所以一點也不特別。「3D植牙」，也就是根據電腦斷層的影像加上導引板來進行植牙手術，這也是早就有的技術，你要再加個東西變4D也行。

至於「舒眠植牙」，就是做靜脈注射的鎮定麻醉，與一般牙科手術的局部麻醉（病人是清醒的）不一樣。從風險程度來看，最危險的是在手術房的深度麻醉，沒辦法叫醒，需要恢復期；其次是鎮定麻醉，藥效過了拍一拍就會醒；風險最低的是牙科局部麻醉。所以植牙時採用鎮定麻醉，應該要考慮必要性，當有些病人真的很容易緊張、極度恐懼時，才比較適合採用，醫師也必須清楚說明風險。

還有牙醫宣傳自己會「五合一」、「六合一」手術，其實這也不是新發明，我在美國的牙周病專科學習過程中，就可以做骨修整、補骨頭、植牙、鼻竇增高、軟組織移植，五種手術一起並行，可是沒有人會把它說成專有名詞，創造這種名詞就比較像是為了商業操作。

一般人應該要了解，這些層出不窮的名詞，不過是把醫界習以為常的方式「換個說法」罷了，而植牙真正最值得關切的有三件事，第一是地基（植牙區的骨頭）要做好，第二是牙齦要能維持健康，第三是假牙的品質、咬合功能，這些才是植牙的本質，脫離這些要素，剩下的就會只是行銷包裝。

怪象2：植牙醫學會多得誇張三個暴增到逾三十個，攬醫師入會，強調直接發認證

台灣在全球牙醫界僅見的一個怪象，就是植牙相關的醫學會特別多，政府沒有把關（編按：只要向內政部申設人民團體，即可成立各種植牙名目的醫學會，近五年此種醫學會數量暴增），導致目前已有三十幾個醫學會。

台灣最早的三個植牙醫學會（台北市牙科植體學會、中華民國口腔植體學會、台灣牙周病醫學會）都有十幾二十年歷史，我在中華民國口腔植體學會擔任專科醫師甄審委員會主委，這是幾位台大教授成立的學會，也是最早發專科醫師認證的，但十七年來我們一千多個會員中，只有兩百多個獲得植牙專科醫師認證，審查很嚴。

如今許多新成立的醫學會為了市場性，甚至在招收醫師會員時，就以直接發給植牙專科認證為號召。那麼民眾要如何判別？植牙專科醫師到底需要多久的訓練？以台大而言，住院醫師到第三年才能進入各專業分科，而進入牙周病專科後，通常要三年、四年才能畢業，那三、四年不是只學種牙根，還要學習怎樣做相關手術、牙周治療、擬好口腔治療計畫、診斷分析、牙齒排列分析，乃至美學等。

在國外也是如此，至少要完整專心受訓一、兩年，絕對不是短期進修就夠。所以病人要會問醫師受訓多少年、用哪個植體系統，這個系統在全球市場占有率多高、公司歷史多久，就跟買車子你會看廠牌、看風評，一樣的道理。有的病人一進來就先問植一顆多少錢，我會說這裡不是雜貨店，如果不關心自己的口腔狀況，不想照標準流程，那我就不要（這種病人）。

如果只關心價格，韓國系統價位就很低，甚至有的免費讓醫師用，希望醫師幫忙促銷。如果跟你講這是免費的，你敢不敢用在自己身體裡？也有廠商會提供醫師「套餐」，亦即一次植一排好幾顆牙的配件和技術指導，但不是每個case都可以套用，有的醫師明知不適合還硬要做上去。還有，醫師植牙越多雖然經驗越多，但一年植太多顆，一定沒有時間做好每個治療計畫。

畢竟錢是你的，時間是你的，身體也是你的，如果問了兩個醫師的意見南轅北轍，或仍很猶豫時，那就找第三個醫師。可以找教學醫院的醫師，基本上他們的判斷會較正確。

怪象3：貪多求快，植多折扣多「馬上可用」、「多顆一起植」用話術吸引消費，打折衝業績

醫療強調個人性和差異性，它是需要量身訂做的，依著你的身體狀況、口腔狀況、對牙齒的觀感，以及經濟能力、對牙齒費用的接受度等等，結合在一起考量。

通常植牙會出問題，在於「貪多、求快」。有的醫師把植牙當作商業行為，秤斤論兩，強調一次植多少顆可以打幾折，把可留下的牙齒拔掉，鼓勵幾顆一起植、馬上可以用；萬一有幾顆失敗，就說拿掉那幾顆不會影響大局。如果拿掉幾顆不會影響，那麼原先打折不就是打在幾顆可能做壞的，折扣有何意義？

還有醫師宣稱「三分鐘解決」，在特殊的植牙位置、病人條件適合時，我也做過確實可以很快的案例，但那是極少數，不會拿來做廣告。

因此，若碰到求多求快的醫師，就要小心，尤其若你已缺牙一段時間了，植牙有那麼急嗎？越急風險越大，醫師比你急的話，你要問他急什麼？特別是後牙的部分，因為有較大咀嚼功能，急不得，門牙部分雖影響美觀，急不急也要看情形。

好的醫師要能舉出他做過的案例，能解釋清楚，讓你有心理準備，還要有售後服務。尤其像牙周病在植牙上面發展的速度，遠遠比自然牙快，有的植牙後三、五年甚至三、五個月就有牙周病了。所以醫師不能只會植牙，還要有能力照顧你的整體口腔環境。

其實沒有一把尺能衡量所有的醫師好壞，因此我認為病人要跟醫師建立往來關係，比如說先洗洗牙，觀察醫師態度，看看診所環境，而不是貿然去一個不熟悉的診所就要植牙。觀察醫師是否有耐心處理你別的牙齒問題，就知道他有沒有耐心處理你植牙時的問題，或者以後出了問題有沒有解決的態度。

醫師應該強調的是留下自然牙的能力，如果只會植牙，對自然牙不尊重，那植牙就可能被他當作商業行為罷了。

【延伸閱讀】避開5陷阱，免當植牙冤大頭—植牙醫療糾紛類型

類型：不該拔而拔案例：醫師在洗牙時鼓勵為美觀而植牙；治療牙周病時乘機拔牙、鼓吹植牙建議：不要貿然接受，須尋求其他醫師意見

類型：不該快而快案例：醫師保證「一次植10顆沒問題」，且看診隔日就動手術，結果手術中異常出血變成植物人建議：能符合快速植牙條件的病患極少數，宜再請其他醫師評估

類型：療程途中加價案例：議價匯款並拔牙後，被要求再加價才願完成植牙；療程進行數月後，中途被告知需要追加植牙顆數、額外付款建議：找教學醫院醫師評估，比較治療計畫異同，不要受殺價或打折誘因誤導

類型：技術差植壞了案例：植歪、植錯位置、排列太擠、植體不穩建議：打聽醫師口碑，勿僅信一人就決定，尋求第二、三位醫師評估

類型：手術相關專業凸槌案例：鑿骨器械因長時間使用過熱，燙傷病人；手術縫合不良導致口腔發炎建議：打聽醫師口碑，勿僅信一人就決定，尋求第二、三位醫師評估

註：案例取自醫療改革基金會

PermaLink: https://articles.zkiz.com/?id=69392

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