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【科普】二孩終於全面開放了!大齡生二胎還能行嗎?

來源: http://www.yicai.com/news/2015/10/4704998.html

【科普】二孩終於全面開放了!大齡生二胎還能行嗎?

一財網 貝貝 2015-10-30 12:00:00

普遍二孩政策開放主要受益的人群是70後,所以即便是可以生了,但是更多的大齡育齡女性也將開始考慮這個問題:再生一個,身體能行嗎?

昨晚(29日),黨的十八屆五中全會公報提出,將全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。小編掐指一算,普遍二孩政策開放主要受益的人群是70後,所以即便是可以生了,但是更多的大齡育齡女性也將開始考慮這個問題:再生一個,身體能行嗎?

一孩還是二孩,是家庭的選擇,更是女性的選擇。無論選擇什麽,你都需要一些醫學上的建議。小編奉獻上本篇科普文。

年齡多大就不能生了?

生育沒有一個絕對的不能的年齡,當然年紀越輕,生育的機會越大,從生理角度考慮,婦女最佳的生育年齡在20歲至25歲之間。這段時期的婦女,其生育功能處於最佳,她們的身體已經充分發育成熟並達到高峰。在20歲之前,懷孕對於心理的影響較生理更為明顯,而且從30歲婦女的生育能力開始出現下降,由最初的下降趨勢比較平緩到35歲之後的趨勢明顯,在40歲之後,婦女的生育能力則已明顯降低,但此時並非等於零,想想以前一家要生數個孩子的時候,生到老末的時候母親年齡40多是非常常見的事情。所以年齡不是一個絕對的問題,只要願意,就有可能。一項研究表明在年齡大於30歲有生育願望的婦女在1年內懷孕的比率為75%;到35歲時,上述數字下降為66%;40歲時,比例僅為44%;而到了45歲時,懷孕變得很困難。

高齡者孕期面臨的風險

婦女的年齡越大,她的卵細胞質量就越差,而且在受精後攜帶異常染色體的可能性就越大。一旦婦女到了30中旬,其生育一個先天畸型患兒的風險就會增加。所謂先天畸型是指出生時即患有某種功能紊亂或者障礙。大多情況下,這是因為特定染色體數目過多或者缺失造成的。當同一染色體有3條,而不是正常的2條時,就會出現3體性。最常見的是唐氏綜合癥,或21三體綜合癥,這樣的患者有3條21號染色體。

對於高齡的孕婦,為排除懷唐氏綜合征孩子的幾率,目前可以在早孕期的時候進行抽血進行篩查,在早孕11周的時候,也可以進行胎兒超聲的檢查來篩查,最新的一項胎兒無創DNA的技術最近幾年發展起來的一項新技術,雖然不能替代羊水穿刺培養,但是已經在很大程度是可以幫助醫生來判斷是否存在著胎兒染色體異常。

同時,研究顯示,如果男女雙方的年齡均大於35歲,男性的年齡也會對上述風險產生影響,並增加胎兒患有某些先天性缺陷的機率,而流產最常見的原因也是胎兒的嚴重缺陷,且出現的幾率在大於35歲的婦女中較高。因此夫妻雙方年齡大時流產的幾率也會較年輕的時候增加。根據統計,早孕期有15%的幾率會發生流產。

重點評估 降低風險

基於二孩媽媽有以上風險,產科醫生一般建議,女性有再懷孕的意願,至少提前3個月到醫院做相關檢查和評估。重點評估三大方面:

全身情況:全身情況的評估,心、肺、肝、腎功能是否適合懷孕,體質和營養狀況好不好;了解基礎血壓、血糖等情況。了解家族和遺傳病史、既往史,夫妻雙方的健康狀況,進行一個評估,看身體狀況是否適合生育。

婦科疾病:生殖系統的評估,卵巢功能如何,有沒有婦科系統的疾病;特別是宮頸,如果第一次生產是剖宮產,那要著重評估子宮疤痕的情況。這也是經產婦和初產婦的主要區別之一。

生活、工作狀態評估:如果有不良的生活習慣,處在較惡劣的工作環境中,都要改變;以前生過畸形兒或有遺傳性疾病,再懷孕,還可能再發,需要產前咨詢。

如果女性通過評估,發現有問題存在,可能要請產科、內科、外科、婦科、產前診斷甚至生殖輔助的專家一起會診,解決問題後才能妊娠。

TIPS

●需要提前做哪些不同的檢查?

如果平時身體健康,孕前沒有必要做什麽特殊的檢查,正常的體檢了解身體的一般狀態就可以了。當然,因為年齡偏大了以後,卵巢的功能是較年輕的時候出現了下降,月經規律並不代表著一定是會有排卵。如果想要在懷孕前了解卵巢的儲備功能,也可以到醫院通過一些激素水平的檢測,目前可以衡量女性生育力的幾個檢測指標是抑制素B、抗苗勒氏因子(AMH)和卵泡刺激素(FSH),前兩者醫院里面開展得並不多見,第3個指標一般婦產科醫院都可以進行相應的檢測。

●男方需要做些什麽樣的檢查嗎?

若非出現3次以上的早期流產(又稱為複發性 流產),一般而言對於男性並不需要進行特殊的檢測。如果有3次以上流產的情況存在,男性應該考慮做一個染色體檢查了解有無染色體的異常情況存在。

●如果有其他的疾病怎麽辦?

孕前若是有合並有身體上的其他疾病,應該在懷孕前需要就醫尋求醫生的專業意見,有些疾病,如甲狀腺疾病、糖尿病、心臟病等,需要在孕前進行相應的調整,若是在疾病未控的情況下倉促懷孕,各種孕期並發癥的幾率和畸形的幾率將會增加。因此,若是在孕前有一些合並疾病的需要咨詢。

●若是第一個孩子有畸形或者異常怎麽辦?

也需要尋找醫生的專業幫助,需要尋找畸形的原因,有些問題可以在再次懷孕的時候嘗試避免,但是若是本身有遺傳方面的異常,需要通過產前診斷的方法來篩選和淘汰有問題的胚胎。

●解除避孕了以後多久可以懷孕?

這和避孕的方式有關。如果是口服避孕藥避孕,以前曾經強調是要避孕3個月以後才能受孕,但是近年來的研究證據都證實沒有這個必要,可以在停止口服避孕藥以後下個月就懷孕。若是宮內節育器避孕,在取出後也是在下一次月經來了之後嘗試懷孕即可。

●如果嘗試了一段時間懷不上孕怎麽辦?

如前所述,年齡越大,生育力越低,如果經過一段時間的嘗試,仍然不育,必要的時候也需要需求醫生的幫忙,一般而言,醫生會是在嘗試懷孕一年不成功以後方進行一些必要的檢查,當然超聲、排卵監測、男性精子檢測這些無創的試驗都是可以提前去檢查的。如果當女性年齡過大,自己的排卵功能已經喪失的時候,目前在醫學上還有一種方法就是采用別人的卵子供卵的方式,在體外受精了以後,再移植回體內,但此時從生物學的特性上來說,孩子的基因已經不是遺傳你自己的了。

●孕期有什麽註意事項?

相對於年輕的孕婦,有些孕期合並癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發生率是增加的,因此也就意味著在孕期需要更加嚴格的產前檢查。如果上一次妊娠期有合並癥的,本次妊娠也會有可能再次發生,這些都需要專業的醫生建議。但是仍然要警惕一種現象,中國人孕期重視過度的多見,因為懷孕了,就不敢運動,多吃多喝,如我在另外一篇科普文章中指出的,孕期我們現在應該警惕的是營養過度,孩子過大,不好分娩。

●年齡大了,一定要剖宮產生孩子嗎?

年齡不是做剖宮產的絕對指征,只要有條件都是可以嘗試自然分娩的,但是孕期的體重管理很重要,避免過度營養,適量運動是關鍵。

●上次剖宮產了,這次還可以自己生嗎?

一般臨床上建議,剖宮產兩年以後可以再懷孕,但是要看每個人的具體情況而定。

經歷過剖宮產的子宮屬於瘢痕子宮,出現前置胎盤的可能性更大,這是一種特別容易導致出血的妊娠並發癥。最可怕的情況是剖宮產瘢痕妊娠,就是胚胎長在上一次剖宮產留下的疤痕上。婦產科把“剖宮產瘢痕妊娠”列為危重疾病,有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險,危及產婦生命。根據北京協和醫學院婦科的數據,頭胎是剖宮產的,二胎瘢痕妊娠的比例達到了15.2%。

第一胎是剖宮產,第二胎也得剖嗎?理論上不是的,只要子宮之前恢複得好,胎兒體重控制好,產婦可以自然分娩。但是,臨床上第一胎剖宮產的產婦自然分娩需要嚴密地全程監控,為了保險起見,最終選擇剖宮產的比例占絕大多數。

編輯:丁明勇

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一個人的韓國霸氣春節,不只大齡剩女在“躲避過年”

這個春節的年味兒有點兒淡——說的是韓國人的春節。

同在儒家文化圈的韓國,農歷正月初一的春節,和八月十五中秋節一道,都是民眾最重視的傳統節日之一。

第一財經記者了解到,韓國春節的法定假期從大年三十至正月初二。權先生就職於韓國首爾的一家金融企業。與往年一樣,今年春節他和夫人一起,回到其位於韓國釜山的老家過年。

他是家族里春節團聚“最不能缺席”的人了。“因為我是家中的長孫,根據韓國的傳統,起著家中頂梁柱的作用。雖然每年回家有點麻煩,但畢竟從小接受的是這種教育。”權先生向第一財經記者表示。

韓國人過春節,也有很多中國的傳統元素。

而權先生的“大齡剩女”同事金女士今年則幹脆放棄回家,選擇和朋友出國旅行。

事實上,像金女士這樣選擇“躲避過年”的韓國民眾數量,在青年一代中有飆升的趨勢——最新的調查顯示,有四成的公司員工和五成的青年失業人員選擇不回家過年。

春節少了點傳統味道,與韓國“一人戶”的比重驟增不無關系。據統計,2015年韓國的一人戶共計520.3萬戶,超過二人戶(499.4萬),已成為最普遍的家庭結構。

“嘮叨”聲之下,韓國青年選擇放棄回家

“雖然曾經每年都會回家過年,但是一想到又要聽到親戚們不斷地嘮叨、催婚以及炫耀,今年索性不準備回家過年。”金女士向第一財經記者講述了她的理由。

像金女士一樣,春節期間出國的韓國旅遊者為數不少。春節3天假期中,通過首爾仁川機場出境的人數再創新高,每天平均有8.2萬人次通過仁川機場前往國外,相較去年同期上升10%。

事實上,選擇“躲避過年”在韓國年輕人中“蔚然成風”。

原本是韓國春節習俗之一的“拜年”,在如今韓國經濟不振、失業率飆升的情況下卻成為了累贅。

韓國就業網站JOB KOREA的調查結果顯示,有近九成的青年人認為“長輩不斷地嘮叨,使自己受到巨大的壓力”;有四成的公司員工和五成的青年失業人員選擇“不回家過年”。

此外,目前在韓國青年失業率逼近10%,對於許多青年人,“回家過年”更是成為了一大奢望。

春節期間,第一財經記者在位於首爾城北區某大學附近的咖啡廳發現,盡管是假期,但現場仍然人滿為患,幾乎找不到空位。

“平時學習的圖書館春節期間停業,所以只能來到咖啡廳學習了。”在抓緊時間看書的大四女生小鄭說,一想到回家期間會荒廢學業,再看到周邊的同學們有的已找到工作,說心里不著急肯定也是假的。“現如今,即便是名牌大學也不能保證就業,只有考取更多的資格證、更好的英語成績,才能夠距離就業更近一步。”

坐在小鄭邊上的是去年大學畢業的小申。她則在備戰公務員考試。她表示:“去年曾經回過老家,當時就聽著周邊親戚的不斷嘮叨和教訓,所以今年索性就以備考為借口,不準備回家過年了。”

當喝到了第三杯摩卡咖啡時,小申淡淡地來了一句:“喝點甜的咖啡,總算感覺少了點兒壓力。”

該咖啡廳的店長告訴第一財經記者,以前他們在春節三天假期里幾乎是停業的,不過今年有許多人希望他們能夠開門營業。

韓國“一人戶”增速迅猛,帶動了“獨一人”消費的同時,也影響著傳統家庭觀念。

值得註意的是,韓國傳統家庭結構和觀念正在悄然改變。韓國國土信息公社今年1月發布的一份前瞻報告顯示,隨著傳統家庭結構解體,至2050年每10戶家庭中就有4戶為“一人戶”。

韓國統計廳2016年9月7日發布的“2015年人口和住房普查”結果顯示,一人戶比重占27.2%,25年來增加兩倍,已經趕超二人戶(26.1%)、三人戶(21.5%)、四人戶(18.8%),成為韓國最普遍的家庭結構。

IT技術解決“春運”難題

對沒什麽合理借口不回老家的權先生來講,眼前面臨的一件煩心事,就是韓國每年一度的“民族大移動”。

在春節假期前,眾多居住在城市的韓國民眾,返回各個地方的家鄉過年,節後則回到大城(首爾、釜山等),韓國民眾將其稱為“民族大移動”。氣勢與規模雖不能同中國的春運相媲美,卻也是全民參與。

據韓國國土交通部的預測,2017年春節期間,韓國境內將有3115萬人次參與到“民族大移動”,相比於去年的2981萬人次增加4.5%。

與此同時,韓國近50%的民眾居住在首都及其周邊地區的人口格局,以及韓國境內超過2180萬輛的汽車擁有量,都為這場“大移動”增添了擁堵的因素。

而在權先生的回憶中,從首爾回到450公里之外的釜山,動輒8~10個小時並不稀奇。

“記得幾年前,每次打開電視,其中主持人穿著傳統服裝,到高速公路首爾收費站進行直播,是每年春節都會迎來的一大看點。”

不過,今年權先生從首爾收費站到達釜山,只用了6個小時15分鐘,這在幾年前是萬萬想不到的。

1月27日下午,韓國的京釜(首爾-釜山)高速公路,返鄉方向車流擁堵。圖片來源:韓聯社

而改變了韓國“民族大移動”場景的,正是IT技術。

在前幾年的韓國,為了提前購買車票,在客運站或火車站徹夜大排長龍的事情屢見不鮮,甚至每次韓國媒體都將其當作較大的新聞來進行報道。

不過,隨著IT技術的發展,汽車票和火車票的預訂,越來越多的人在家中就能遠程搞定。

據韓國媒體報道,在2017年春節期間,由韓國智能卡公司(Korea Smart Card)推出的“移動高速客運”APP日均交易額再創新高,達到4.5億韓元(約合270萬元人民幣)。

該公司負責人表示:“今年春節乘坐高速客運的民眾中,近50%選擇使用軟件進行購票。正是這一軟件從查詢余票、購票到結賬,全部可在手機上進行的便利性,以及購票高峰也不會導致系統崩潰的穩定性,成為吸引民眾使用的關鍵。”

近幾年隨著互聯網系統的逐漸普及,大多數人都在互聯網及手機APP上買火車票,僅有不到10%的民眾選擇前往火車站排隊購票。2017年春節火車票預售日當天,僅有不到20人在首爾火車站排隊,相比於往年動輒上百人熬夜排隊的盛況,大有縮減。

與此同時,大數據的運用,也成為解決擁堵的一大“利器”。

韓國互聯網巨頭KAKAO公司旗下的KAKAO NAVI導航APP,運用從2014年來3年間的春節擁堵數據,並結合韓國民眾春節期間的各種傳統活動,制作出了“擁堵預測系統”,預測最擁堵的高速路段與時間段,建議民眾錯峰、錯路出行。

受此影響,在一項有關“春節期間最有幫助的手機軟件”的調查顯示,有近五成的韓國民眾認為是“交通類軟件”。

崔順實改變春節面貌

與此同時,去年底席卷韓國的“閨蜜幹政門”的余波,仍然一直在發酵,並影響了韓國民眾的春節生活。

韓國民調機構Real Meter的調查結果顯示,有57.8%的民眾表示“在春節期間,將和周邊人談論下一屆大選”,而其中56.8%的民眾稱“若與自己政見不同,將會努力勸說對方”。

另一方面,韓國的政治圈在春節期間,並沒有閑下來。

韓國大選的重磅候選人、首爾市長樸元淳和聯合國前秘書長潘基文接連宣布放棄參加韓國總統競選;而文在寅、李在明、安哲洙、柳承敏等其他候選人在春節期間或訪問民生現場,或訪問政治元老,試圖聆聽更多的意見,為自己的大選鋪路加分。

經過一周的休整以後,2月4日韓國再次舉行燭光集會,主辦方預計在全韓範圍內共有42.5萬人次參加,要求憲法法院在2月內判決彈劾樸槿惠,還預告稱“將在樸槿惠執政4周年的本月25日,舉行大規模民眾遊行”。

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