關於糖尿病的危害性和緊迫性，最形象的一個公認的表述是：“全球每7秒鐘就有一人死於該病，每年死亡人數460萬”。
中國正在切實地體驗這份數字的沈重——2015年12月1日，國際糖尿病聯盟公布，中國已成為全球糖尿病患者人數最多的國家，約有1.1億人罹患這一疾病。
事實上，這個數字在快速城市化的中國，尤其顯得壓力沈重——倫敦大學學院(UCL)近期領導的國際研究結果顯示，在全球4億多糖尿病患者中，超過三分之二的患者居住在城市，城市化生活方式與糖尿病之間存在密切相關性。
基於此，從城市管理的角度管理城市“引發”的疾病，已經是包括丹麥的哥本哈根、墨西哥的墨西哥城以及中國的上海和天津等城市共同開始的全球試驗;而在天津，曾在基礎建設和投資服務領域被廣為應用的PPP(Public-Private-Partnership)模式開始被首次深入應用到包括糖尿病等慢性非傳染性疾病的綜合管理上。
天津“試驗”
天津正在成為全國糖尿病等慢性病控制的實驗性“樣本”。
“2016年，重點依托城市改變糖尿病國際合作項目，我們為基層醫療機構培養了300余名基層首席糖尿病醫師，並與30家培訓基地導師建立長期的合作互動和業務指導機制：依靠市專科醫院，開展基層‘兩病’分級診療專項實訓，提高城市整體高血壓和糖尿病的防控水平。”日前，天津市衛計委副主任張富霞接受《第一財經日報》采訪時透露。
這是中國的直轄市天津采用PPP模式對糖尿病進行綜合管理的第二年——在過去的兩年間，這個1517萬人口(國家統計局2014年數據)的北方沿海城市進入了一場持久的全球健康管理同步“試驗”，以政府、企業和公眾為共同參與方，從最嚴峻的糖尿病那兒搶回患者和時間。
怎麽通過城市職能監管層和公眾、企業的結合，采用協作的形式管理全市1517萬人口的血糖高低，是張富霞和來自全球的多位城市管理者共同關心的問題。
張富霞告訴記者，在PPP政企合作項目中，政府的主導作用是至關重要的，政府在整個衛生規劃、資源配置、組織推進和監督上有它應有的優勢，但這絕非是一方就能做得好，必須是有方方面面的努力;也需要從企業的角度，分享國際上在非傳染性疾病防控的理念和研究成果，形成學術交流上的互動、研發優勢;另外，信息和培訓也給天津這方面很好的幫助。
不僅如此，作為由政府參與的城市健康管理項目，進程中發現的問題能夠在第一時間得以理順，也是PPP相比傳統企業和社會項目最大的優勢。
“我們在項目合作過程中發現基層用藥的不方便，比如說，糖尿病病人下沈到社區了，我們建了醫療聯合體，病人也選擇家庭責任醫生簽約了，可是沒有藥，大醫院的藥沒有跟進。”張富霞回答《第一財經日報》采訪時表示。
她告訴記者，經過專家論證和人社部門支持後，天津市已經在今年5月份向基層放開用藥。
全球參與
公開信息顯示，城市的發展是全球糖尿病挑戰背後的主要驅動力之一，而天津參與的“城市改變糖尿病”就是對城市糖尿病在全世界快速蔓延的一個響應。
“城市改變糖尿病”是一個跨國界、跨專業、跨部門、跨領域的政企合作平臺，該項目由倫敦大學學院、諾和諾德公司和Steno糖尿病中心於2014年發起，已經在天津、上海、哥本哈根、墨西哥城和美國休斯敦等首批五個城市取得了階段性進展。
盡管各自發展程度不同，但全球各城市之間的“降糖”卻既有其個性又相互關聯。
“我們希望能夠和政府以及相關的合作夥伴一起探討，在特定的城市面臨的問題是什麽，我們可以有哪些解決方案。”諾和諾德公司大中國區、太平洋區和市場部執行副總裁雅克布·里斯接受《第一財經日報》采訪時表示，“其實我們在不同的城市都首先要做一些基本的調查，然後再做出更多的建議，我們會跟這個城市的領導人一起來探討對這個特定的城市將有哪些重點關註的區域。”
“我們發現，對墨西哥城來講，改變糖尿病要提供幹凈的飲用水和確保街道良好的安全。因為墨西哥城的飲用水不適合飲用，人們會更願意到外面買含糖的飲料。”他表示，“另外我們提倡有更多的戶外運動，如果治安不好，大家是都不願意出門。所以說在墨西哥城的話，我們探討的結果，是城市領導人要更多地考慮到飲用水和社會治安的問題。”
而在丹麥的調查結果則並不相同：在丹麥哥本哈根比較容易患糖尿病的人群是那些獨居的男性老人，因為這些人往往不願意出去鍛煉，而且吃的也非常不健康，因此，政府開始啟動了一個新的項目，鼓勵政府的人員或者是鼓勵這些人能夠組織一些共同的活動，成立小的社團，從飲食和運動這兩項與糖尿病最相關的行為上進行改變和疾病控制。
但雅克布·里斯也坦陳，在所有的城市里也找到了很多的共性，第一是對糖尿病整體的認知水平要提高，還有就是給相關的人員提供更多的培訓，這一點其實對預防治療糖尿病來講是非常重要的，這是一些共性的問題。
“我們現在覺得中國的糖尿病診治面臨的最大挑戰是，現在公眾對於糖尿病的認知還是非常不足的。糖尿病是什麽樣的癥狀、什麽時候就應該去看醫生了，對很多人來講他們還並不是十分清楚。如果說糖尿病沒有做到早發現、早診斷、早治療的話，很有可能等你發現的時候，已經發展到出現一些糖尿病並發癥了。”諾和諾德大中國區總裁柯米拉接受《第一財經日報》采訪時談道。
“慢(性)病成為現在致病、致死、致殘的主要病因，也是21世紀面臨的主要挑戰，我想這點我們都應該有清醒的認識。”張富霞告訴《第一財經日報》，政府在整個衛生規劃、資源配置、組織推進和監督上有其應有的優勢，因此由政府參與的PPP模式在城市健康管理上也具有更強的行動力和效率。
她向記者透露，由天津正在參與的全球“降糖”試驗將以PPP模式向高血壓等慢性疾病擴大，未來包括腫瘤等疾病也將納入城市“管理”和“改變”的範疇。