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衛計委：去年病人醫藥費漲幅低於人均收入增長

據衛計委網站消息，衛計委日前公布《2015年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》。《公報》數據顯示，病人醫藥費用漲幅低於城鄉居民人均收入增長。

根據統計數據，按可比價格計算，2015年公立醫院次均門診費用上漲4.7%;人均住院費用上漲5.1%;鄉鎮衛生院門診和住院費用分別上漲4.2%和6.1%。病人費用漲幅低於城鄉居民人均收入增長速度(城鎮居民6.6%，農村居民7.5%)。

據介紹，醫藥費用增長受人口老齡化、慢性疾病模式，以及醫療技術進步等多種因素的影響，應加快實施醫保支付方式改革，引導和規範醫療行為，控制費用不合理增長。

附公報全文：

2015年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報

2015年是“十二五”收官之年，各級衛生計生部門落實黨中央、國務院決策部署，深化醫改在重點領域和關鍵環節取得突破性進展，計劃生育工作取得新的重大進展，公共衛生和重大疾病防控成效顯著，醫療服務體系進一步健全、服務能力大幅提升，完成了“十二五”事業發展規劃和深化醫改規劃，為“十三五”健康中國發展奠定了堅實的基礎。

一、衛生資源

(一)醫療衛生機構總數。2015年末，全國醫療衛生機構總數達983528個，比上年增加2096個。其中：醫院27587個，基層醫療衛生機構920770個，專業公共衛生機構31927個。與上年相比，醫院增加1727個，基層醫療衛生機構增加3435個，專業公共衛生機構減少3102個(由於資源整合，計劃生育技術服務機構減少)(見表1)。

醫院中，公立醫院13069個，民營醫院14518個。醫院按等級分：三級醫院2123個(其中：三級甲等醫院1236個),二級醫院7494個,一級醫院8757個,未定級醫院9213個。醫院按床位數分：100 張床位以下醫院16542個，100-199張醫院4073個，200-499張醫院3912個，500-799張醫院1568個，800張及以上醫院1492個。

基層醫療衛生機構中，社區衛生服務中心(站)34321個，鄉鎮衛生院36817個，診所和醫務室195290個，村衛生室640536個。政府辦基層醫療衛生機構117503個。

專業公共衛生機構中，疾病預防控制中心3478個，其中：省級31個、市(地)級409個、縣(區、縣級市)級2803個。衛生計生監督機構2986個，其中：省級31個、市(地)級387個、縣(區、縣級市)級2505個，另有6個疾病預防控制中心承擔衛生監督職責。

(二)床位數。2015年末，全國醫療衛生機構床位701.5萬張,其中:醫院533.1萬張(占76.0%),基層醫療衛生機構141.4萬張(占20.2%)。醫院中，公立醫院床位占80.6%，民營醫院床位占19.4%。與上年比較，床位增加41.4萬張，其中:醫院床位增加36.9萬張，基層醫療衛生機構床位增加3.3萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由2014年4.83張增加到2015年5.11張。

(三)衛生人員總數。2015年末，全國衛生人員總數達1069.4萬人，比上年增加46.0萬人(增長4.5%)。

2015年末衛生人員總數中，衛生技術人員800.8萬人，鄉村醫生和衛生員103.2萬人，其他技術人員40.0萬人，管理人員47.3萬人，工勤技能人員78.2萬人。衛生技術人員中，執業(助理)醫師303.9萬人，註冊護士324.1萬人。與上年比較，衛生技術人員增加41.8萬人(增長5.5%)，其他人員數見表2。

2015年末衛生人員機構分布：醫院613.3萬人(占57.3%)，基層醫療衛生機構360.3萬人(占33.7%)，專業公共衛生機構87.7萬人(占8.2%)。與上年比較，3類機構衛生人員有所增加。

2015年末衛生技術人員學歷結構：本科及以上占30.6%，大專占38.9%，中專占28.2%，高中及以下占2.3%;技術職務(聘) 結構：高級(主任及副主任級)占7.6%，中級(主治及主管)占21.3%，初級(師、士級)占60.8%，待聘占10.3%。

2015年，每千人口執業(助理)醫師2.21人,每千人口註冊護士2.36人;每萬人口全科醫生1.38人，每萬人口專業公共衛生機構人員6.39人。

(四)衛生總費用。據初步核算，2015年全國衛生總費用預計達40587.7億元，其中：政府衛生支出12533.0億元(占30.88%)，社會衛生支出15890.7億元(占39.15%)，個人衛生支出12164.0億元(占29.97%)。人均衛生總費用2952元，衛生總費用占GDP百分比為6.0%。

二、醫療服務

(一)門診和住院量。2015年，全國醫療衛生機構總診療人次達77.0億人次，比上年增加1.0億人次(增長1.3%)。2015年居民到醫療衛生機構平均就診5.6次。

2015年總診療人次中，醫院30.8億人次(占40.0%)，基層醫療衛生機構43.4億人次(占56.4%)，其他醫療機構2.8億人次(占3.6%)。與上年比較，醫院診療人次增加1.1億人次，基層醫療衛生機構診療人次下降0.2億人次(見表4)。

2015年公立醫院診療人次27.1億人次(占醫院總數的88.0%)，民營醫院3.7億人次(占醫院總數的12.0%)。

2015年鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量達17.6億人次，比上年增加0.5億人次。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量占門診總量的22.9%，所占比重比上年提高0.3個百分點。

2015年，全國醫療衛生機構入院人數21054萬人，比上年增加613萬人(增長3.0%)，年住院率為15.3%。

2015年入院人數中，醫院16087萬人(占76.4%)，基層醫療衛生機構4037萬人(占19.2%)，其他醫療機構930萬人(占4.4%)。與上年比較，醫院入院增加613萬人，基層醫療衛生機構入院減少57萬人，其他醫療機構入院減少42萬人(見表4)。

2015年，公立醫院入院人數13721萬人(占醫院總數的85.3%)，民營醫院2365萬人(占醫院總數的14.7%)。

(二)醫院醫師工作負荷。2015年，醫院醫師日均擔負診療7.3人次和住院2.6床日，其中：公立醫院醫師日均擔負診療7.6人次和住院2.6床日。與上年比較，醫院醫師日均擔負工作量略有減少(見表5)。

(三)病床使用。2015年,全國醫院病床使用率85.4%，其中：公立醫院90.4%。與上年比較，醫院病床使用率下降2.6個百分點(其中公立醫院下降2.4個百分點)。2015年醫院出院者平均住院日為9.6日(其中：公立醫院9.8日)，與上年持平。

三、農村衛生

(一)新型農村合作醫療。截至2015年底，全國參加新型農村合作醫療人口數達6.7億人，參合率為98.8%。2015年度新農合籌資總額達3286.6億元，人均籌資490.3元。全國新農合基金支出2993.5億元。

(二)農村三級醫療服務體系建設。2015年底，全國2850個縣(縣級市)共設有縣級醫院13074所、縣級婦幼保健機構1958所、縣級疾病預防控制中心2171所、縣級衛生監督所1883所，四類縣級衛生機構共有衛生人員258.6萬人。

2015年底,全國3.18萬個鄉鎮共設3.7萬個鄉鎮衛生院，床位119.6萬張，衛生人員127.8萬人(其中衛生技術人員107.9萬人)。與上年比較，鄉鎮衛生院減少85個(鄉鎮撤並後衛生院合並)，床位增加2.9萬張,人員增加3.1萬人。2015年，每千農業人口鄉鎮衛生院床位由2014年1.34張增加到2015年1.38張，每千農業人口鄉鎮衛生院人員由1.43人增加到1.47人。

2015年底,全國58.1萬個行政村共設64.1萬個村衛生室。村衛生室人員達144.8萬人，其中：執業(助理)醫師31.0萬人、註冊護士10.6萬人、鄉村醫生96.3萬人。平均每村村衛生室人員2.26人。與上年比較,村衛生室數減少0.4萬個，人員總數減少1.2萬人

(三)農村醫療服務。2015年，全國縣級(含縣級市)醫院診療人次達10.3億人次,比上年增加0.2億人次;入院人數7294.4萬人，比上年增加180.2萬人;病床使用率81.9%，比上年下降2.4個百分點。

2015年，鄉鎮衛生院診療人次為10.5億人次，比上年增加0.2億人次;入院人數3676萬人，比上年減少57萬人。2015年，醫師日均擔負診療9.6人次和住院1.6床日。病床使用率59.9%，出院者平均住院日6.4日。與上年相比，鄉鎮衛生院醫師工作負荷略有增加，病床使用率下降0.6個百分點，平均住院日延長0.1日。

2015年村衛生室診療量達18.9億人次，比上年減少1.0億人次，平均每個村衛生室年診療量2951人次。

四、社區衛生

(一)社區衛生服務體系建設。2015年底，全國已設立社區衛生服務中心(站)34321個，其中：社區衛生服務中心8806個，社區衛生服務站25515個。與上年相比，社區衛生服務中心增加137個，社區衛生服務站減少54個。社區衛生服務中心人員39.7萬人，平均每個中心45人;社區衛生服務站人員10.8萬人，平均每站4人。社區衛生服務中心(站)人員數比上年增加1.6萬人，增長3.3%。

(二)社區醫療服務。2015年，全國社區衛生服務中心診療人次5.6億人次，入院人數305.5萬人，門診和住院量比上年增加;平均每個中心年診療量6.4萬人次,年入院量347人;醫師日均擔負診療16.3人次和住院0.7日。2015年，全國社區衛生服務站診療人次1.5億人次，平均每站年診療量5879人次,醫師日均擔負診療14.1人次。

五、中醫藥服務

(一)中醫類機構、床位及人員數。2015年末，全國中醫類醫療衛生機構總數達46541個，比上年增加2906個。其中：中醫類醫院3966個，中醫類門診部、診所42528個，中醫類研究機構47個。與上年比較，中醫類醫院增加234個，中醫類門診部及診所增加2674個。

2015年末，提供中醫服務的社區衛生服務中心占同類機構的96.9%，社區衛生服務站占80.9%，鄉鎮衛生院占93.0%，村衛生室占60.3%。

2015年末，全國中醫類醫療衛生機構床位95.8萬張,其中:中醫類醫院81.9萬張(占85.6%)。與上年比較，中醫類床位增加8.0萬張，其中:中醫類醫院床位增加6.4萬張。

2015年末，全國中醫藥衛生人員總數達58.0萬人，比上年增加3.5萬人(增長6.4%)。其中：中醫類別執業(助理)醫師45.2萬人，中藥師(士)11.4萬人。兩類人員較上年有所增加。

(二)中醫醫療服務。2015年，全國中醫類醫療衛生機構總診療人次達9.1億人次，比上年增加0.3億人次(增長4.0%)。其中：中醫類醫院5.5億人次(占60.4%)，中醫類門診部及診所1.4億人次(占14.9%)，其他醫療機構中醫類臨床科室2.2億人次(占24.7%)。

2015年，全國中醫類醫療衛生機構出院人數2691.5萬人，比上年增加154.4萬人(增長6.1%)。其中：中醫類醫院2349.3萬人(占87.3%)，中醫類門診部1.9萬人，其他醫療衛生機構中醫類臨床科室340.2萬人(占12.6%)。

六、病人醫藥費用

(一)醫院病人醫藥費用。2015年，醫院次均門診費用233.9元，按當年價格比上年上漲6.3%，按可比價格上漲4.9%;人均住院費用8268.1元，按當年價格比上年上漲5.6%，按可比價格上漲4.1%。日均住院費用861.8元，上漲幅度高於人均住院費用上漲。

2015年，醫院門診藥費占48.3%，比上年下降1.0個百分點;醫院住院藥費占36.9%，比上年下降1.5個百分點。

2015年各級公立醫院中，三級醫院門診費用上漲5.2%(當年價格,下同)，住院費用上漲4.1%，漲幅比上年有所上升，但低於公立醫院病人費用漲幅。

(二)基層醫療衛生機構病人醫藥費用。2015年，社區衛生服務中心次均門診費用97.7元，按當年價格比上年上漲5.9%，按可比價格上漲4.4%;人均住院費用2760.6元，按當年價格比上年上漲4.8%，按可比價格上漲3.3%。門診和住院費用漲幅較2014年均有所下降。

2015年，社區衛生服務中心門診藥費占門診費用的68.9%，比上年上升0.2個百分點;住院藥費占住院費用的43.1%，比上年下降1.0個百分點。

2015年，鄉鎮衛生院次均門診費用60.1元，按當年價格比上年上漲5.6%，按可比價格上漲4.2%;人均住院費用1487.4元，按當年價格比上年上漲7.6%，按可比價格上漲6.1%。日均住院費用233.2元。

2015年，鄉鎮衛生院門診藥費占門診費用的54.2%，比上年下降0.1個百分點;住院藥費占住院費用的45.4%，比上年下降0.4個百分點。

七、疾病控制與公共衛生

(一)傳染病報告發病和死亡。2015年，全國甲乙類傳染病共報告發病304.6萬例,死亡16584人。報告發病數居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、細菌性阿米巴性痢疾、淋病，占甲乙類傳染病報告發病總數的90.5%;報告死亡數居前五位的病種依次為艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎、人感染H7N9禽流感，占甲乙類傳染病報告死亡總數的98.6%。

2015年，全國甲乙類傳染病報告發病率為223.6/10萬，死亡率為1.2/10萬。

2015年，全國丙類傳染病共報告發病336.2萬例，死亡160人。報告發病數居前5位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結膜炎，占丙類傳染病報告發病總數的99.6%。報告死亡數較多的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒，占丙類傳染病報告死亡總數的97.5%。

2015年,全國丙類傳染病報告發病率為246.8/10萬,死亡率為0.01/10萬。

(二)血吸蟲病防治。2015年底,全國血吸蟲病流行縣(市、區)453個;累計達到血吸蟲病傳播控制標準的縣(市、區)110個，累計達到傳播阻斷標準的縣(市、區)343個;年底實有病人7.7萬人，比上年減少3.8萬人;年內治療病人17.0萬人次，擴大化療245.0萬人次。

(三)地方病防治。2015年底,全國克山病病區縣數328個，累計控制(消除)縣313個，現癥病人3.8萬人;大骨節病病區縣379個，累計控制(消除)縣364個，現癥病人61.1萬人;碘缺乏病防治工作縣(區) 2842個，現癥病人30.4萬人。地方性氟中毒(飲水型)病區縣數1115個，病區村數84209個，控制村數42697個，氟斑牙病人1816.1萬人，氟骨癥病人127.3萬人;地方性氟中毒(燃煤汙染型)病區縣數171個，控制縣數146個，氟斑牙病人1453.7萬人，氟骨癥病人188.2萬人。

八、婦幼衛生

(一)婦幼保健。2015年，孕產婦產前檢查率96.5%，產後訪視率94.5%。與上年比較，產前檢查率和產後訪視率有所提高。2015年住院分娩率為99.7%(市99.9%，縣99.5%)，比上年提高0.1個百分點(市與上年持平，縣提高0.1個百分點)。

2015年，3歲以下兒童系統管理率達90.7%，比上年提高0.9個百分點;孕產婦系統管理率達91.5%，比上年提高1.5個百分點。

(二)5歲以下兒童死亡率。據婦幼衛生監測，2015年,5歲以下兒童死亡率10.7‰,其中：城市5.8‰, 農村12.9‰;嬰兒死亡率8.1‰，其中：城市4.7‰, 農村9.6‰。與上年相比，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降。

(三)孕產婦死亡率。據婦幼衛生監測，2015年，孕產婦死亡率為20.1/10萬，其中：城市19.8/10萬,農村20.2/10萬。與上年相比，孕產婦死亡率有所下降。城市孕產婦主要死因構成:產科出血占17.9%、羊水栓塞占3.6%、妊娠期高血壓疾病占4.8%、合並心臟病占26.2%;農村孕產婦主要死因構成：產科出血占22.5%、羊水栓塞占2.4%、妊娠期高血壓疾病占14.7%、合並心臟病占12.0%。

(四)國家免費孕前優生項目。全國所有縣(市、區)普遍開展免費孕前優生健康檢查，為農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估和咨詢指導等孕前優生服務。2015年全國共為1205萬名計劃懷孕夫婦提供免費檢查，目標人群覆蓋率平均達96.5%。篩查出的風險人群全部獲得針對性的咨詢指導和治療轉診等服務，落實了孕前預防措施，有效降低了出生缺陷的發生風險。

九、食品安全與衛生監督

(一)擴大食品安全風險監測範圍。根據各省(區、市)及新疆建設兵團報告(下同)，截至2015年底，全國設置食品安全風險監測點2656個，對27類21.2萬份樣品進行監測，獲得監測數據140萬個;在3883個醫療衛生機構設置監測點，開展食源性疾病監測試點工作。

(二)公共場所衛生監督。2015年,全國公共場所衛生被監督單位143.2萬個，從業人員817.7萬人，持健康證人數占96.8%。對公共場所進行經常性衛生監督258.1萬戶次，合格率為98.5%。依法查處案件56534件，結案55533件。

(三)生活飲用水衛生監督。2015年,全國生活飲用水衛生(供水)被監督單位6.8萬個，直接從事供、管水人員36.4萬人，持健康證人數占84.0%。生活飲用水經常性衛生監督16.1萬戶次，合格率為99.2%。監督抽檢涉水產品823件，合格率98.5%。

(四)消毒產品衛生監督。2015年，全國消毒產品被監督單位4941個，從業人員7.4萬人，有效衛生許可證4941份。消毒產品經常性衛生監督2.6萬戶次，合格率為91.0%。對1.5萬件消毒產品進行監測，合格率為96.0%。

(五)學校衛生監督。2015年,全國被監督學校21.5萬所， 79.8%的學校已建立學生健康檔案，97.6%的學校將健康教育納入年度教學計劃，96.7%的學校建立突發公共衛生事件應急預案。依法查處案件4686件。

(六)職業衛生和放射衛生監督。2015年,全國共有職業健康檢查機構、職業病診斷機構、化學品毒性鑒定機構、放射衛生技術服務機構被監督單位數3343家，依法查處案件77件，結案77件，其中依法作出衛生行政處罰案件76件。全國放射衛生被監督單位5.0萬個，放射工作人員25.3萬人，放射工作人員持證上崗率82.6%。依法查處案件2471件，結案2359件。

(七)醫療服務、采供血和傳染病防治監督。2015年，依法對醫療機構或醫務人員作出衛生行政處罰並結案36348件。行政處罰無證行醫15109件。依法對采供血機構作出行政處罰並結案38件。依法對傳染病防治作出查處案件20777件，其中依法作出衛生行政處罰案件20770件，結案20379件。

十、計劃生育

(一)單獨兩孩政策平穩實施。各地各部門認真貫徹中央決策部署，堅持計劃生育基本國策，全面加強計劃生育工作，加強指導和監督，單獨兩孩政策實施穩妥紮實有序。截至2015年12月底，全國共約200萬對單獨夫婦提出再生育申請。

(二)全面推進流動人口計劃生育基本公共服務均等化。加強流動人口便民維權，落實計劃生育各項基本公共服務項目，創新管理手段和服務多元供給模式，服務覆蓋面不斷擴大，服務內容得到拓展，全國流動人口計劃生育免費服務覆蓋率達89.2%。

(三)計劃生育家庭獎勵和扶助政策。2015年計劃生育家庭獎勵和扶助“三項制度”共投入資金112.5億元，比上年增加14.6億元;農村計劃生育家庭獎勵扶助制度受益905.5萬人，計劃生育家庭特別扶助制度獨生子女傷殘死亡家庭受益87.8萬人，西部地區“少生快富”工程受益3.7萬戶。

（綜合衛計委網站、中國新聞網報道）

北京醫改一年：累計節省醫藥費60多億

北京市啟動醫藥分開綜合改革滿一年，醫藥費用增幅下降，各級醫療機構功能和效率出現積極變化。

19日，北京市召開醫藥分開綜合改革一周年新聞發布會。會上介紹，改革以來全市醫藥費用僅增長5%左右，為2000年以來費用增幅的最低年份，已累計節省醫藥費用60多億元。藥品陽光采購金額累計624億元，節省藥品費用55.1億元，僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.8%。

大醫院人滿為患得到緩解

分級診療制度方面，北京市衛生和計劃生育委員會黨委書記、主任雷海潮介紹，三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%，二級醫院基本持平，一級醫院及基層醫療衛生機構門急診診療人次累計達到近8000萬人次，比上一年凈增1200余萬，增長了16.1%，部分社區衛生服務機構診療量增加25%-30%左右。一些普通病常見病逐步分流到基層機構，扭轉了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫院人滿為患的就醫狀態得到緩解。

與此同時，醫院就診結構也在發生明顯變化，醫院副主任、主任醫師的門急診人次分別減少9.7%和25.5%，患者選擇專家看病更加理性，看專家難的問題有所緩解，有限的專家名醫資源能更好地服務於危重急難患者，並延長了醫患溝通交流時間。

對於醫保患者的負擔問題，雷海潮回應稱，要醫保患者負擔平穩，困難群眾得到有效救助。北京規範和調整了435項醫療服務的價格，基本醫療保險納入到保險支付範圍，將社會救助對象的醫藥費用報銷比例提高10個百分點，將社會救助對象的門診救助和住院救助比例從70%調整到80%，門診費用報銷封頂線從4000元提高至6000元，大病住院費用報銷封頂線從8萬元提高至12萬元，社會救助對象門診、住院和重大疾病救助政策範圍內人均負擔均減少了30%左右，城鄉低收入群體得到有效保護。

新增55項專項護理和新生兒診療護理納入報銷

為支持醫改，北京市人社局在醫保方面實施了多項配套措施。

北京市人力資源和社會保障局副巡視員徐仁忠介紹，北京市已經將醫事服務費整體納入到醫保報銷範圍，特別是門診由按比例報銷調整為不計起付線，不設封頂線，實現定額報銷。

此外，北京新增55項專項護理和新生兒診療護理納入報銷，中醫調整96項納入報銷範圍。

針對大病和重病患者，徐仁忠以精神病舉例，一年來醫保基金為精神病患者增加支出2987萬，精神病患者住院患者負擔下降了54%。

“三級醫院精神病患者住院每天發生的費用最多負擔20元，二級醫院最多個人負擔15元，一級及以下的精神病患者每天最多負擔10元。”徐仁忠說。

談到北京市醫改下一步的工作安排時，北京市發改委副主任李素芳表示，下一步將著力提升基層醫療服務的能力和質量，推進百姓在社區能夠看得了病拿得了藥。引進一批緊缺的人才，定向培養100名鄉村醫生，進一步充實基層醫療服務一線的力量。與此同時，要進一步做實醫聯體，把大醫院20%的專家號源優先給社區作為轉診的需要，鼓勵大醫院的醫生到社區出診。完善基層醫療機構長處方包括藥品配送的相關政策，要提高基層醫療機構藥品保障的能力。

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