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英俊多金、熱愛運動的杜拜王子，突傳心臟病猝死，為何身強體健的年輕男性，仍會因心臟病突然病故？猝死防不勝防，日常生活應該如何預防？

心臟病猝死，最常見的原因是心臟驟停。大部分患者是在事前沒有預期或任何警訊情況下，發生心律不整異常，常是心跳過快，少數是跳得過慢，導致心臟忽然停止工作，病人將失去意識、心跳、血壓而需要積極急救的情況，但能夠成功救回來的機率，僅不到一成。

令人吃驚的是，運動員的心臟比正常人更容易發生心律不整，中壯年族群也比年長者發生猝死的機會高。本期由專攻心律不整診治的劉言彬醫師，分享心跳日常保養關鍵之道。

早晚、運動後量脈搏：跳動規律跟次數一樣重要

每分鐘跳六十到一百下的心臟，每天平均要持續跳上十萬次左右，才能把提供氧氣及營養素的血液，順利送到全身器官及組織。但要怎麼知道心臟跳得好不好？規不規則？最簡單、有效的方式，就是直接測量手腕橈動脈的脈搏。

當心臟收縮輸出血液時，會產生心跳，並讓動脈血管壁搏動，產生脈搏。早上醒來，把左手的手腕放在桌面上，用右手的食指及中指，輕壓位於手腕近大拇指側的橈 動脈，量三十秒的脈搏跳動次數，再乘以二，或是直接量六十秒的脈搏跳動次數，就可約略算出每分鐘心跳數。同時，也要留意脈搏與脈搏間是否跳動得很規則，若 是心跳不規則，部分脈搏有可能太小無法被察覺，所以，脈搏有時候不見得就等於心跳。

目前坊間常見的運動穿戴裝置，不少有脈搏量測設計，雖可記錄每分鐘的平均脈搏數，但不見得有監控脈搏規律與否的設計。

一般而言，脈搏跟血壓一樣，會有日夜變化。如果一天中脈搏沒有明顯變化，代表心律變異降低，這並不是個好現象。同時，脈搏會隨著年紀越來越年長，越跳越 慢。若年長後，脈搏越跳越快，也是異常現象。如果覺得很虛弱、暈眩，建議可再多量一次脈搏，了解次數、規律性是否有變化。

此外，運動後的脈搏，應該比休息狀態的脈搏快。如果運動後的脈搏跟休息狀態的脈搏數差不多，或是運動後，脈搏跳得很不規律、亂七八糟亂跳，也是要特別留意的里異常。

誘發心臟驟停因素：

忙、累、情緒激動或抽菸心室震顫會讓心臟喪失搏血功能，是目前醫學上確知會導致心臟驟停的重要因素，若未及時急救，猝死機會極高。盡快以心肺復甦術及使用自動體外心臟電擊去顫器(AED)，恢復正常的心臟節律，較有機會捥回生命。平時，最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置。

三大會誘發心室震顫的高危險因素，包括:一、心臟的冠狀動脈有血管狹窄，或血管痙攣突然狹窄，造成心肌缺氧。二、有心臟結構或功能異常，像是心臟擴大、心 肌肥厚、心臟衰竭等。三、自律神經不平衡，尤其是很忙、很累、情緒很激動時，讓交感神經過度興奮，會讓動脈血管的斑塊剝離，也是發病的重要因子。

認真控制高血壓及血脂異常、適度減輕體重、採取健康飲食，對減少心室震顫有幫忙。而菸、酒、咖啡、茶雖然都會增加心跳次數，但其中，最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽菸，積極戒除菸癮，是減緩心律不整的關鍵。

曾經心肌梗塞患者：更要在醫師監控下規律運動如何改善自律神經的不平衡，避免交感神經過度興奮？目前最有證據的日常保健是規律運動，日走萬步是不錯的運動 保健方式。美國心臟醫學會則建議，每週至少五天，每次至少三十分鐘，共一百五十分鐘的中等強度有氧運動(如：快走、遛狗)，或是每週至少三天，每次至少二 十五分鐘，共七十五分鐘的劇烈有氧運動(如：跑步)及兩天的肌力運動(如：瑜伽)。

若是曾經心肌梗塞的患者，絕不可因為怕心臟病再度發作而完全不運動，反而是更需要在專業復健科醫師的監控下，規律的做漸進式心臟復健運動，逐漸增加運動強度。建議以緩和的有氧運動為佳，高衝擊性的舉重等無氧運動，則較不合適。

但千萬別誤以為專業運動員，心臟一定很強健，不需要擔心猝死。

事實上，擅長馬拉松長跑的年輕運動員，雖然因為每次心臟可打出的血液量較多，每分鐘的心跳數，往往比正常人少，但是長時間持續運動，也會讓心肌產生損傷，發生心律不整的可能性反而比較高。規律，但不過量、不過勞的運動，才是正確的健心之道。

(整理黃秀美)

心跳保健3要訣

健康成人每分鐘心跳數約茌六十次至一百次。使用運動穿戴裝置，可量測脈搏敷，但無法得知心跳規律性。做好心跳保健三要訣，有肋降低猝死風險。

1用食指及中指輕壓位於手腕近大拇指側的橈動脈，正確測量脈搏數及規律性。

2規律運動可減緩血壓升高及血脂異常，改善自律神經的不平衡，避免交感神經過度興奮。

3熟知居家附近AED所在位置，因心臟驟停三分鐘內，使用AED存活率最高。

值班醫師劉言彬

經歷：中華民國心臟學會副秘書長現職：台大醫學院醫學系內科

副教授、台大醫院內科部

主治醫師、中華民國心律

醫學會理事專長：心律不整的診斷及治療

感冒成藥在台灣「熱銷」，一整年的市場高達二十億元！專家提出警告，藥不能亂吃，若吃錯藥，可能讓你延誤重症治療，可就不妙了。

感冒糖漿其實不可以一次「乎答啦」！

「出海前準備一箱！」是琅琅上口的廣告詞，安全、方便是一般民眾對感冒「成藥」的刻板印象，忙碌上班族一旦出現感冒症狀，沒時間上大醫院、到診所排隊，往往就會到附近的藥妝店、藥局購買熱飲、膠囊、糖漿等成藥服用。

根據最新尼爾森零售市場資訊追蹤顯示，今年一月，台灣民眾就花了兩億多元買感冒成藥，而這項花費，去年一整年總計將近二十億元。

無獨有偶，去年衛生福利部食品藥物管理署曾發布一份民眾家庭用藥習慣調查結果，有接近七成的民眾「吃錯藥」，其中包括部分老人家為求趕緊治癒感冒，竟然一口氣喝下三瓶感冒糖漿。

須按劑量使用

複方成分風險不大

感冒是由病毒所引起的鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒、頭痛、頭暈等症狀，一般成人在充分休息、補充水分和電解質以後，約在一到二周內會痊癒，不必太擔心。

但許多人還是習慣到藥局買成藥吃。台大醫院竹東分院院長詹鼎正說，這些成藥主要是複方成分，包括乙醯氨酚、咖啡因、可待因、抗組織胺等，每個成分都一點，若按劑量喝，風險不大。

台灣臨床藥學會秘書長劉人瑋指出，感冒成藥最大問題是「容易不小心服用過量」。如治頭痛用的止痛成分乙醯氨酚（俗稱普拿疼），雖載明一天不超過四公克，並不傷肝，但根據國外研究，短期間使用不到四公克的劑量，仍有一定比例患者肝臟受傷。

藥害救濟基金會提醒，乙醯氨酚在正常使用狀況下是安全的，但每天最大劑量不能超過四千毫克（四公克），一旦服用過量，就可能造成肝臟損傷和肝細胞壞死，甚至演變成猛爆型肝炎、急性肝衰竭等致命疾病，嚴重時還須換肝。

以市售感冒糖漿六十西西試算，平均每西西中有十到十五毫克的乙醯氨酚，一天若喝到五、六瓶，就會傷肝。

另一個常見迷思是「感冒糖漿可以預防感冒嗎？」劉人瑋說，市售感冒糖漿或綜合感冒藥根本不具「預防」感冒的功效，因為感冒糖漿只能治療症狀，沒有症狀時，使用感冒糖漿是沒有幫助的。

嬰幼兒感冒

自行用藥恐延誤就醫

其他成分如流鼻水、鼻塞一定會使用的抗組織胺成分，劉人瑋說，許多人只知吃了感冒藥後可能昏昏欲睡，但卻不知在國外統計中，造成「藥駕」車禍前三名的藥品，其中一個就是抗組織胺成分，除了嗜睡、口乾舌燥外，加上感冒本身就精神不振，使得駕駛的專注力、判斷力大為降低，增加車禍風險。

其他成分還有咖啡因，劉人瑋說，它可以協助提神，也可能因此上癮，或是過量引起神經緊張、失眠等副作用；而用來止咳的支氣管擴張劑，可能會導致呼吸困難、血壓飆升，老人和心臟病患不宜服用。

以上風險，前提都在於「過量」，但林應然小兒科診所醫師林應然進一步指出，若民眾的感冒症狀不是感冒引起，而是如肺炎、心肌炎、腦炎等其他疾病所致時，感冒成藥不但無法緩解症狀，還可能讓你延誤就醫。尤其是三歲以下嬰幼兒，感冒很可能是其他疾病的前兆，若自行服用藥物，可能延誤就醫。

所有藥物都有風險，感冒成藥是指示藥，一定要依醫師、藥師指示使用，也不能併用其他藥品，若服藥後身體感到不適或過敏，應立即停藥就醫，或持續服用三天以上而症狀未改善，也要盡速就醫。

撰文 / 林思宇

夏季衣服穿得少，很多人都「想瘦」，市面上出現多種與體態有關的保健食品； 但醫師呼籲，減肥不是吃什麼就能減，得從生活作息改起才有效。

前職棒球員陳致遠的太太林秀琴，日前出席代言新品發表會時透露，三個月內減重十二公斤，讓她所代言的產品在通路熱銷，成為網友討論的焦點。

夏季是減肥旺季，「吃什麼保健食品可以減肥」成為熱門話題。不過，在食品藥物管理署規範下，俗稱的「保健食品」應該叫作「健康食品」。依衛福部規定，健康食品能夠標示、宣稱的功能只有十三種，而減肥並不在其中。「民眾在市面上理應看不到減肥的健康食品。」食藥署食品組科長周珮如說。

沒錯，走進康是美、屈臣氏等通路或各大網路購物網站，都看不到「減肥」產品，但卻看得到「擊退體脂肪」、「迎接小一號的自己」、「超纖狂爆登場」、「窈窕天后」等字眼，容易讓消費者與減肥聯想在一起。

食品強調可瘦身 太誇大

這些產品，到底減肥效果如何？專業醫師話說得直接，中華民國肥胖研究學會理事蕭敦仁說「效益不大」；台東醫院院長祝年豐說：「說不上治療」，認定沒有減肥效果；台安醫院減肥門診醫師林毅欣則說，「高纖、促進排便有可能，但局部瘦身、養顏美容就有點誇大。」主管機關又怎麼看？周珮如說，減肥藥目前全世界都只有一、兩種，何況是食品？「減肥不可能靠食品！」臨床上，達到減肥效果的機能有三種，抑制食慾、減少吸收和促進代謝。蕭敦仁說，若產品無上述功能，與減肥根本沾不到邊；如果有上述功能，還要進一步檢視三大問題，看產品的有效性、安全性和經濟性又是如何。

「有效性」的部分，包括療程結束平均能減多少公斤？多少人能順利完成療程？以及一年、三年、五年後，體重是否還維持住，沒有增加？

蕭敦仁解釋，療程到底多久，民眾一定要知道，否則遙遙無期，而且是要平均值，表示不是個案；再者，若實驗過程中有很多人離開，剩下來的數據就不夠有意義。

許多產品標榜動物實驗效果，對此，蕭敦仁來個神回覆說：「人跟老鼠的飲食習慣一樣嗎？」動物實驗結果直接等於人體上的結果，是「很大的問號」。

接下來要看是否安全，過程中參與的人是否有副作用？最後是「經濟性」，曾有研究證明使用甲殼素一年後可多減一公斤，但所費不貲，一年要一萬二千元，相較於坊間擁有專業證照的減肥診所，一公斤約一、二千元，差別甚巨。

勿買成分含「瀉藥」產品

至於是否可以看成分來挑選產品？蕭敦仁說，成分差異性太大，且一般消費者也看不懂；不過他呼籲民眾，不要買成分中有番瀉葉的產品，因為這是「瀉藥」，雖然少量添加合法，但因排便變好，體重跟著減輕，是減肥的「假象」，在減肥醫師眼中，這是「不道德的行為」。

民眾瘋美形、窈窕等健康食品，祝年豐分析，大家把減肥當作一般行為來處理，但實際上肥胖應當作疾病來看待，因肥胖所帶來的三高（高血壓、高血糖及高血脂）、糖尿病等慢性疾病不容輕忽。

他也警告，這些健康食品短期吃無所謂，但如果長期或是超過劑量就有害。門診常遇到二、三十歲的女生吃了兩、三個月的產品，結果全身無力、疲倦，影響身體的新陳代謝。面對這些健康食品，林毅欣更是無奈地說，民眾以為貴的東西就是好的，不覺得醫生講的才是對的。

至於專業減肥醫師的忠告是什麼？幾乎每位醫師都強調，減肥不是單靠健康食品、代餐或藥物，就可達成目的，想要真正減肥，還是得從飲食習慣、運動等日常作息著手，才能保持健康的體態。

選擇「想瘦」產品

先問這幾個問題

有效性

療程結束平均減少幾公斤？

多少人完成療程？

1年、3年、5年後，多少人維持成果？

安全性

實驗過程中有無副作用或不舒服？

經濟性

平均減1公斤花多少錢？

撰文 / 林思宇