Ｈ７Ｎ９疫情拉警報，但台灣防疫系統從上到下，卻為了誰該出席會議、誰不該而吵翻天，一場充斥著利益算計的搶單攻防戰，活生生在全民面前上演。

撰文‧賴筱凡

未知，是人類最大的恐懼。這是十年前ＳＡＲＳ︵嚴重急性呼吸道症候群︶疫情留給人們最深刻的啟示錄；十年後，未知再度籠罩，新形態病毒Ｈ７Ｎ９來勢洶洶，但台灣人還沒感受到恐懼，可能就已經被一場疫苗投產口水戰，搞得暈頭轉向。

攤開報紙，斗大標題寫的不是「基亞是不合法規業者」，就是「疫苗風波未熄」，外界霧裡看花，搞不懂兩家廠商怎會搶投產疫苗搶得這麼難看。然而，熟知詳情的人不諱言：「問題就出在一紙國家衛生研究院（以下簡稱國衛院）和基亞簽訂的三五○○萬元技轉合約。」話說從頭，得自四月十二日由衛生署召開的「疫苗備製討論會議」說起，原本計畫邀請國光生技與基亞生技，誰知開會日還沒到，國光生技前一天下午就率先發難，拒絕出席。

「會開車但沒駕照能上路嗎？」儘管衛生署副署長林奏延解釋，只是希望先蒐集資料，「防疫作戰還沒開始打，總得知道我們能有多少武器啊。」因此，投產意願、產能、技術都是詢問重點，「我們也向國外四家疫苗廠詢問，國內兩家也問。」四月十二日，衛生署的「疫苗備製討論會議」沒開成，倒是國光生技董事長詹啟賢先高分貝開記者會，直指基亞是不合格的廠商，理由很簡單，「基亞沒有疫苗證照，也沒有ＣＧＭＰ認證過的疫苗廠。」你可能會疑惑，基亞沒有證照的話，稱得上是疫苗廠嗎？關鍵就在於，二○一○年國衛院與基亞簽訂了一紙三五○○萬元的技術授權合約，將國衛院研發的Ｈ１Ｎ１新型流感與Ｈ５Ｎ１禽流感等疫苗生產技術，授權給基亞。而這部分的技術，「目前我們一期臨床已經做完，準備進入二期臨床試驗。」基亞發言人歐朝銓說的，正是基亞得以擠進這次疫苗大戰的重要關鍵。

這紙合約內容載明，除了技轉總授權金為三五○○萬元，成功取得上市藥證後，國衛院還可在銷售階段收取六％權利金。由於基亞並無疫苗廠，國衛院為此還將其中一條產線租借給基亞，甚至簽訂生產合約，替基亞生產三期臨床試驗所需要的疫苗。

最近，基亞與國衛院兩年一簽的生產合約正好要在四月三十日到期，搭上Ｈ７Ｎ９的防疫列車，「我們與國衛院討論，要將Ｈ７Ｎ９疫苗的生產列入新的合約中。」就是基亞的這項舉動，直接踩中詹啟賢的大地雷。

這麼說好了，基亞就像一個正在學開車的人，而國衛院就是教導基亞開車技術的駕訓班，以目前基亞臨床試驗僅進行至一期，駕照考試才考了三分之一。「一個還沒拿到駕照的人，你就要他開車上路，還要挑戰開大貨車，這樣能上路嗎？」業內人士直言，安全疑慮才是最大問題。

Ｈ７Ｎ９是全新形態的病毒，連擁有Ｈ１Ｎ１疫苗生產經驗的國光生技，都得靠著模擬生產（mock-up）的方式，進一步製造出Ｈ７Ｎ９的疫苗。基亞Ｈ１Ｎ１與Ｈ５Ｎ１的疫苗藥證都還沒入袋，就要小孩開大車地挑戰Ｈ７Ｎ９疫苗，自然淪為詹啟賢口中「不合格的廠商」。

疫情成商機，疫苗廠見縫插針但事情也非一面倒地發展，會讓基亞與國衛院有機會見縫插針，問題出在於，「現在疫情還不明，就算衛生署要採購，第一批需要施打疫苗的高危險群，如雞農、第一線防疫人員等，差不多是二十萬人。」國衛院感染症與疫苗研究所長蘇益仁估計，現在還不到大量採購疫苗的階段。

知情人士透露，依照國光生技的生產規模，要將線上排定時程的流感疫苗製程停掉，改投入生產Ｈ７Ｎ９疫苗，「訂單量沒有超過五百萬劑，對國光來講，根本沒有經濟效益。」「其實，衛生署大可將這二十萬劑的需求，直接委託國衛院生產，就沒有兩家公司爭論不休的問題。」蘇益仁話說得直白。然而，一旦衛生署要再擴大採購，建立在國衛院Ｈ７Ｎ９疫苗生產經驗上，依照基亞與國衛院簽訂的授權合約，基亞是有優先技轉權的，屆時，基亞就算手邊Ｈ１Ｎ１與Ｈ５Ｎ１等疫苗臨床試驗還沒做完，也有機會爭取衛生署的招標訂單。如此一來，基亞也沒有了臨床試驗還沒做完的障礙，直接走捷徑、拿到Ｈ７Ｎ９的疫苗投產門票。這對投入多年耕耘疫苗研發的國光生技來說，當然不是一件好事。

對此，「這是一種商業謀略，但我們投入Ｈ７Ｎ９，絕對不是基於商業考量。」歐朝銓也不諱言，確實存在這條捷徑，同樣的問題，蘇益仁也證實。

疫苗大餅有多大，光看○九年Ｈ１Ｎ１疫情吃緊，國光生技緊急投入Ｈ１Ｎ１疫苗生產，當年度就翻身轉虧為盈，大賺五．八八億元，逾八成獲利都是Ｈ１Ｎ１疫苗的貢獻，自然讓投入疫苗研發多年的基亞眼紅。

蘇益仁就評估，若以一劑二○○元計算，一次採購五○○萬劑的成本就高達十億元，「是否要現在就採購這麼多Ｈ７Ｎ９的疫苗，衛生署要好好評估。」Ｈ７Ｎ９防疫大戰還沒開打，口水就先漫天飛，看在經歷過Ｈ１Ｎ１疫情的前衛生署長楊志良眼裡，除了搖頭還是搖頭。「台灣有沒有能力可以同時負擔兩家疫苗廠，這是很難、也很需要擔當的決定，但我可以說，如果台灣遇到任何事，都先利益算計，台灣政府沒有能力、沒有這個guts（擔當）來做決定。」因為台灣疫苗市場小，政府要扶植疫苗廠，除了能配合政策，自身還要有走出海外市場的能力。看著兩家疫苗廠未戰先鬧內訌，楊志良感嘆：「疫苗投產不是用錢來算、用成本來算，是要用人命來計算。」否則，等到疫情一發不可收拾，就不是向國外藥廠買疫苗就能解決。

小豬下痢疫情肆虐，國內豬隻在端午節前就面臨供應不足，預期心理導致豬價大漲。專家認為，平抑豬價措施應留待端午節再出手，避免屆時豬價失控。

撰文‧周岐原

今年前兩月，台灣消費者物價指數（ＣＰＩ）平均年增率只有○．三九％，但是三月上旬，豬價一口氣大漲一○％，連帶使物價蠢蠢欲動。豬價何時降溫，成為全民關注的民生議題。儘管農委會主委陳保基宣稱，要在兩週內讓豬價合理化，降至每公斤七十至七十五元，但由於豬隻飼養週期較長，至中秋節前，民眾可能都要忍受高於以往的豬肉價格。

當各地傳出豬肉偷竊案，《今週刊》比對歷年資料發現，今年豬價走勢確實令人吃不消。往年，豬價以春節、端午、中秋三節為價格高峰，春節過後，豬價便緩緩下跌。然而今年豬價持續上漲，成為二○○八年以來最高的一年，更在三月四日創下每公斤八十三．一七元歷史新高。

疫情肆虐 六月起供應不足回顧○六年，中國曾因為藍耳病疫情，加上玉米等飼料價格上漲，導致小豬長大的數量嚴重不足，讓豬價狂飆、拉高通貨膨脹，被戲稱為「豬通膨」。如今，台灣豬價何以爆出驚人漲幅？原因也是來自一種疾病：豬下痢（ＰＥＤ）。

去年五月，首先在美國愛荷華州發現的豬下痢，現已蔓延全美二十七州，到了去年底，連台灣也被波及。

台糖畜殖部發言人李宗勳指出，往年國內也曾出現類似疫情，但這次流行的是新病毒株，台糖旗下十九座養豬場，就有十四座出現疫情。屏科大獸醫學院院長鍾文彬指出，此次小豬染病死亡率相當高，「日齡七天以內小豬，死亡率幾乎百分之百。」豬隻從出生到上市銷售，大約需要七個月飼養，以去年十一月至今年一月間，全台共有數萬頭小豬感染下痢死亡估算，養豬協會理事長楊冠章分析：「端午節前後，小豬不足對價格的影響，就會浮上枱面，六、七、八月的豬肉供應，可能比較困難，到九月以後才會正常。」楊冠章進一步指出：「兩個禮拜以內的小豬都死光光。我們從未遇過這個狀況，現在的處理方式也是史無前例，大家都在摸索。」因此對陳保基的指令，他語帶保留：「主委的意思是兩個禮拜以內（達成降價），就努力看看吧！」預期漲價 下游已開始囤積值得注意的是，豬肉供應缺口尚未正式出現，為何漲勢提前在年初就出現？消基會祕書長雷立芬直指：「有商人在囤積（豬肉）。」雷立芬解釋，和往年相比，市場每頭豬重量略增，供給量未銳減，顯示是下游廠商預期漲價、提前買肉，帶動價格上揚。她坦言：「現在（豬價）還不到反映下痢疫情的時候，不論由台糖增加供給，或是進口豬肉，還是會被下游囤積起來，並沒有真的調節到市場，應該把囤積的人先找出來。」由清明節到端午節，祭祀、包肉粽等需求即將湧現，雷立芬認為，台糖增加供給或進口豬肉等措施，應該延後，才能有效抑制漲勢，避免豬價在端午節進一步失控。

數字會說話，觀察自○八年以來，每年元旦至三月十五日間的豬隻交易平均數，今年的二．四九萬頭，並不是最低數字，今年的數量，甚至比一二年、○八年同期還要多。

既然供給暫無短缺，是不是在需求端有業者囤積豬肉？另一業者低調回應：「預期後面會缺豬，到時候，一定是以溫體豬肉優先（供應消費者），冷凍廠商預先準備，也是無可厚非啦。」說明漲價來自下游囤積的傳言，似乎不是空穴來風。

目前台灣進口的豬肉來自美國、加拿大、丹麥、荷蘭，佔消費量約八％。增加進口能否緩解國內豬價？答案是未必。因為在美國，小豬下痢疫情肆虐，同樣刺激豬價大漲。

以四月將到期的芝加哥瘦肉豬期貨為例，價格已漲到每磅一一九美分（相當於每公斤新台幣七十八．六元），如果加計海運來台的運費，此時進口美國豬肉，成本並不比國內豬肉來得低廉；還有瘦肉精檢疫等敏感的政治問題待解，恐引爆更大爭議，因此增加進口，實在稱不上理想的替代方案。

從去年十一月，豬隻下痢疫情爆發以來，豬價幾乎一路上漲，直到最近打破歷史紀錄；政府當局既未提早因應，現在又倉促擬以增加供應的作法應對，更有可能資源錯置，把未來需求高峰期可用來壓抑豬價的供應量，提早投入下游囤積商人的冷凍櫃裡。

繼美國境內出現第一起伊波拉案例後，西班牙也傳出護士因照顧伊波拉患者染病的消息，美國總統歐巴馬更宣示加強機場警戒。種種情勢令疫情霎時升溫，而一旦伊波拉來襲，台灣的防疫體系將如何因應？

撰文‧ 蔡曜蓮、張佳婷

在西非延燒八個月之久的伊波拉（Ebola）疫情，九月底發生首起非洲外的案例，而且還是發生在世界經貿中心的美國，令人憂心會不會是山雨欲來的前兆——世界其他地區將淪陷？

相隔不到一周，歐巴馬宣示加強美國機場檢疫，十月七日西班牙就傳出護士因照顧伊波拉患者遭感染。死亡率約七成的伊波拉病毒，如果逼近亞洲、甚至台灣，我們的防疫體系有能力應付嗎？

就像災難片的開頭，都是一連串漫不經心的小事端，四十二歲的賴比瑞亞籍男子鄧肯，九月二十日前往美國德州探親，從賴比瑞亞機場離境時，在機場問卷上的「是否照顧過伊波拉患者」，他撒了小謊，勾選「否」，上飛機前一路通關量了三次體溫，都沒有測出異狀。鄧肯入境美國五天後，因發燒嘔吐前往就醫。護士知道他剛由非洲回來，做了初步抽血檢測，卻沒有針對伊波拉做任何篩檢，院方給了抗生素與止痛藥就讓他離開。直到美國疾病控制與預防中心介入時，已經是六天之後的事情。

一個謊言與醫護人員的缺乏警覺心，導致與鄧肯接觸的百餘人暴露在染病風險中。由於伊波拉病毒潛伏期為二到二十一日，其間沒有任何症狀，也不具傳染性，所以鄧肯能夠通過機場檢驗，同時不需要擔心病毒會因此散播出去。但伊波拉發病後，患者的體液即具感染力，舉凡性行為或病患的口水、汗水、排泄物及嘔吐物等直接或間接碰觸到他人的傷口、黏膜，都可能導致傳染；間接接觸病人用過的床單、衣物等，也可能成為感染原。

染病關鍵

間接接觸，摸水杯也中招其中，間接接觸是導致許多前往西非進行人道救援的醫護人員染病的關鍵。從電視上看到醫護人員都全身防護戒備，為何他們的感染率還是很高？

衛福部疾病管制署防疫醫師羅一鈞曾於非洲奈及利亞協助伊波拉防疫工作，他表示，當地醫護人手不足，工作量超載，加上天氣炎熱，醫護人員穿著防護衣一整天後，於脫衣過程疏於防範，因沾染到衣服上的病毒而遭受感染，「即使自己處處防範，也可能因為同事的不小心而染病；假使同事手上沾有防護衣上的病菌，你摸到他握過的水杯後進食或揉眼睛，都可能導致感染。」但對照非洲的醫療資源，美國防疫做得比較徹底。美國當局在鄧肯發病之後，立即展開追蹤工作，遭認定的可疑案例，包含鄧肯家屬與鄰居，大約五十人都已遭到居家隔離的禁令，直到十月十九日前，不得離開家門半步；鄧肯的公寓除全面消毒外，甚至有武警駐守，嚴防任何人靠近。

據︽新英格蘭醫學雜誌︾統計，伊波拉死亡率高達七成，而十年前SARS（嚴重急性呼吸道症候群）的死亡率也不過一成。雖然，依波拉要從美國擴散的機率不高，但是疾病管制署新興傳染病整備組組長楊靖慧表示，「相較美國的案例是由境外移入，西班牙受感染的護士是首位在戒護完善的院區內受到感染，其感染原因仍然不明，值得高度注意。」羅一鈞認同伊波拉病毒由美國傳播至台灣的機會不大，因為鄧肯病發後的追蹤隔離，已能有效阻止疫情擴散。只是任何災難疏失被稱為「疏失」，都是災難發生後的後見之明。

美國再怎麼應變迅速，都已經是鄧肯病發後一周的事，即使布下天羅地網，只要有漏網之魚，就可能使疫情加劇。假使台灣不幸發生首起病例，我們能像美國一樣應變嗎？

防疫難題

社會汙名化，病人不敢坦承對此，楊靖慧表示，「如果台灣像美國一樣有境外移入案例，只要及早發現，徹底隔離，就能有效控制疫情。」她進一步強調，「台灣醫界經歷過SARS洗禮後，已經訓練有素，發展出有效的應對方案。更何況和SARS透過飛沫、空氣傳染幾乎防不勝防相比，伊波拉病毒必須透過體液直接或間接接觸傳染，只要徹底做好隔離措施，疫情控制相對容易。」即使出現首例病患，防疫機制也能立即啟動，以台北為例，若有案例發生，可送往聯醫和平院區，其完備的醫療戒護，不會讓病患淪為人球。

不過，羅一鈞特別指出，目前防疫的困難點，「只要發現病人加以隔離，就不會有後續的傳播，但是現在的難題，是怎麼早期偵測到病人？」他觀察，「為什麼病人要害怕？因為人心和社會汙名，不知道坦白之後會受到什麼樣的對待，害怕拖累家人朋友，因此第一時間試圖隱瞞。」此外，研發疫苗也是防堵疫情的一道重要關卡，目前有數款疫苗在研發，臨床實驗尚未完成。治療伊波拉病毒的藥物中，進展最快的有兩款，分別為美國Mapp生技藥廠開發出的ZMapp，以及日本富士軟片的抗流感藥物，兩者皆於動物實驗有效，人體效力仍未明。

雖然伊波拉的傳染力不如SARS，但其高度死亡率引起全球矚目，民眾前往疫區旅遊，還是小心為上。

你一定要懂的

伊波拉病毒

起源

1976年在非洲薩伊北方城鎮爆發，目前病毒有五種類型，此次非洲流行的是薩伊型。

潛伏期

從2至21天不定。潛伏期期間不會傳染，病發後才有傳染力，疾病後期體內病毒量最高，傳染力最強。

症狀

嘔吐、腹瀉、休克等，五成以下的病人有出血症狀，目前死亡率七成。

傳染途徑

體液接觸傳染，病人的口水、汗水、血液、排泄物等都是感染原，一旦病人體液直接或間接接觸他人的傷口、黏膜等，都可能導致傳染。

醫療進展

目前有七款研發中的疫苗，進度最快者屬世界衛生組織旗下的兩款；相關治療藥物進展最快的也有兩款。

韓國MERS（中東呼吸症候群）疫情爆發不到一個月，擴大至近三千人隔離觀察。韓國副總理認為，疫情須從目前的「注意」上調到「嚴重」的最高等級。

新加坡率先取消或延後往韓國的校外參訪；香港官方對韓國發出紅色警示，旅遊業全部取消本月赴韓旅行團。

相形之下，台灣「沒那麼緊張」。至九日晚間，我國外交部對韓國首爾地區(含京畿道)仍維持「黃色」旅遊警示（檢討應否前往），韓國其他地區維持「灰色」。不僅有輿論疾呼應該上修警示層級，就連行政院消保處也希望可以調整。

為什麼台灣不上修？其實跟旅行社退費不無關係。原來，「黃色」警示時，按照解約日距出發日間距可退五至九成費用；「橙色」警示時（避免非必要旅行），旅行社須退費九五％，紅色警示(不宜前往)時，須全額退費。官方決策要在消費者與業者間取得平衡。

外交部表示，警示層級會參考疾管署評估，而疾管署防疫醫師羅一鈞認為，目前韓國疫情仍以「院內感染」為主，黃色警示算是適切判斷。

依此推斷，恐怕韓國疫情有擴散到社區感染之虞時，台灣旅遊警示才會再調高。

（陳柏樺）