糖尿病年輕化三十歲篩檢不嫌早全球罹病人數逾四億連WHO都首度發報告

2016-04-18 TWM

糖尿病徵兆常讓人「無感」，發現異狀就診時，可能罹病至少五年；然而，「準糖尿病」如果能提早控制，患者可以延長到十年後才真正罹病。

世界衛生組織（WHO）四月初首度發布「糖尿病全球報告」警告，全球罹患糖尿病人數從一九八○年的一億八百萬人，增加到二○一四年的四億二千二百萬人。

除三十年來增加近三倍外，報告也指出，二○一二年，糖尿病直接造成一五○萬人死亡；而與高血壓有關的高血糖，容易增加心血管疾病風險，同年也造成二二○萬人死亡，讓人不禁對於這種普通的疾病開始害怕。

也許有人會問，這是全球性的問題，台灣不嚴重？那就大錯特錯了。根據衛生福利部的統計，一四年糖尿病造成九八四五人死亡，是國人十大死因中的第五位。

肥胖是關鍵症狀難察覺

根據衛福部國民健康署的調查顯示，十八歲以上糖尿病盛行率一一．八％（男性一三．一％、女性一○．五％），全台灣有二二七萬五千名糖尿病友，每年估計以二萬五千名的速度持續增加。

面對這樣可怕的數字，「肥胖是很重要的關鍵因子！」糖尿病關懷基金會執行長、振興醫院內科部主治醫師蔡世澤一語道破。至於為何肥胖人口會暴增，台東醫院院長、肥胖醫學專家祝年豐分析，非單一因素所導致，由於交通便捷，大家活動量減少，加上飲食越來越好所致。

蔡世澤臨床診間觀察，糖尿病年齡往下降，年輕患者比率較以往增加。國健署糖尿病健康促進機構、游能俊診所院長游能俊也說，診間不乏二、三十歲患者；而此類年輕患者，其中嚴重者是就診時視網膜已產生病變，視力剩下○．二和○．三，由此推估，罹病至少五年以上，令人擔心。

為什麼這些人那麼晚才意識到「生病了」？原來一開始多數都很「無感」。

游能俊解釋，罹患糖尿病並不像其他疾病，會覺得不舒服、劇烈疼痛或是外觀上有很大的改變，患者多半沒感受到身體異常。

儘管大家一再呼籲糖尿病症狀「三多一少」，也就是會喝多、尿多、吃多，但體重減輕時多半無感，發現的人甚至會覺得是好消息，因此輕忽，導致疾病悄悄惡化。

由於糖尿病患者多，容易讓人覺得很「普及」而忽略。事實上，糖尿病是個複雜的慢性代謝疾病，如果沒有控制好，將引起全身性不可逆的大、小血管及神經等病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等併發症。

也因此，早期發現、早期治療就顯得重要。游能俊提醒，「準糖尿病」若能及早控制，原本可能三、五年後演變成真的糖尿病，可以延長到十年才會真正罹病。

要如何知道自己是否有糖尿病或準糖尿病？為了能找到更多潛在患者，蔡世澤建議，將篩檢年齡從以往呼籲的四十歲降到三十歲。其他有肥胖家族史、高血壓病史等的人，也要提高警覺。

每年測一次靠科學把關

主要檢驗項目包括血糖（含空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素）、血脂肪、肝功能、尿酸等。空腹血糖在一○○至一二五mg/dL、飯後血糖一四○至一九九mg/dL、糖化血色素五．七％至六．四％，表示糖耐量異常，俗稱「準糖尿病」；但若空腹血糖大於一二六mg/dL、飯後血糖大於二○○mg/dL、糖化血色素大於六．五％，就表示是糖尿病。

至於肝功能，游能俊提醒，肝指數GPT大於三十五單位、尿酸數值大於七mg/dL、總膽固醇大於二百mg/dL、三酸甘油脂大於一五○mg/dL者，就要聽從醫囑定期追蹤；如果全部都正常，每年檢查一次即可。

最後，不少糖尿病患者不願服藥，以為會傷腎，是臨床醫師最頭痛且解釋不清的問題。游能俊強調，最後演變成洗腎的糖尿病患者，都是血糖長期控制不好所造成，糖尿病藥物並不會傷腎。

糖尿病雖然很「普通」，但嚴重起來也很可怕，大家不要掉以輕心。

撰文 / 林思宇

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