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英俊多金、熱愛運動的杜拜王子,突傳心臟病猝死,為何身強體健的年輕男性,仍會因心臟病突然病故?猝死防不勝防,日常生活應該如何預防? 心臟病猝死,最常見的原因是心臟驟停。大部分患者是在事前沒有預期或任何警訊情況下,發生心律不整異常,常是心跳過快,少數是跳得過慢,導致心臟忽然停止工作,病人將失去意識、心跳、血壓而需要積極急救的情況,但能夠成功救回來的機率,僅不到一成。 令人吃驚的是,運動員的心臟比正常人更容易發生心律不整,中壯年族群也比年長者發生猝死的機會高。本期由專攻心律不整診治的劉言彬醫師,分享心跳日常保養關鍵之道。 早晚、運動後量脈搏:跳動規律跟次數一樣重要 每分鐘跳六十到一百下的心臟,每天平均要持續跳上十萬次左右,才能把提供氧氣及營養素的血液,順利送到全身器官及組織。但要怎麼知道心臟跳得好不好?規不規則?最簡單、有效的方式,就是直接測量手腕橈動脈的脈搏。 當心臟收縮輸出血液時,會產生心跳,並讓動脈血管壁搏動,產生脈搏。早上醒來,把左手的手腕放在桌面上,用右手的食指及中指,輕壓位於手腕近大拇指側的橈 動脈,量三十秒的脈搏跳動次數,再乘以二,或是直接量六十秒的脈搏跳動次數,就可約略算出每分鐘心跳數。同時,也要留意脈搏與脈搏間是否跳動得很規則,若 是心跳不規則,部分脈搏有可能太小無法被察覺,所以,脈搏有時候不見得就等於心跳。 目前坊間常見的運動穿戴裝置,不少有脈搏量測設計,雖可記錄每分鐘的平均脈搏數,但不見得有監控脈搏規律與否的設計。 一般而言,脈搏跟血壓一樣,會有日夜變化。如果一天中脈搏沒有明顯變化,代表心律變異降低,這並不是個好現象。同時,脈搏會隨著年紀越來越年長,越跳越 慢。若年長後,脈搏越跳越快,也是異常現象。如果覺得很虛弱、暈眩,建議可再多量一次脈搏,了解次數、規律性是否有變化。 此外,運動後的脈搏,應該比休息狀態的脈搏快。如果運動後的脈搏跟休息狀態的脈搏數差不多,或是運動後,脈搏跳得很不規律、亂七八糟亂跳,也是要特別留意的里異常。 誘發心臟驟停因素: 忙、累、情緒激動或抽菸心室震顫會讓心臟喪失搏血功能,是目前醫學上確知會導致心臟驟停的重要因素,若未及時急救,猝死機會極高。盡快以心肺復甦術及使用自動體外心臟電擊去顫器(AED),恢復正常的心臟節律,較有機會捥回生命。平時,最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置。 三大會誘發心室震顫的高危險因素,包括:一、心臟的冠狀動脈有血管狹窄,或血管痙攣突然狹窄,造成心肌缺氧。二、有心臟結構或功能異常,像是心臟擴大、心 肌肥厚、心臟衰竭等。三、自律神經不平衡,尤其是很忙、很累、情緒很激動時,讓交感神經過度興奮,會讓動脈血管的斑塊剝離,也是發病的重要因子。 認真控制高血壓及血脂異常、適度減輕體重、採取健康飲食,對減少心室震顫有幫忙。而菸、酒、咖啡、茶雖然都會增加心跳次數,但其中,最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽菸,積極戒除菸癮,是減緩心律不整的關鍵。 曾經心肌梗塞患者:更要在醫師監控下規律運動如何改善自律神經的不平衡,避免交感神經過度興奮?目前最有證據的日常保健是規律運動,日走萬步是不錯的運動 保健方式。美國心臟醫學會則建議,每週至少五天,每次至少三十分鐘,共一百五十分鐘的中等強度有氧運動(如:快走、遛狗),或是每週至少三天,每次至少二 十五分鐘,共七十五分鐘的劇烈有氧運動(如:跑步)及兩天的肌力運動(如:瑜伽)。 若是曾經心肌梗塞的患者,絕不可因為怕心臟病再度發作而完全不運動,反而是更需要在專業復健科醫師的監控下,規律的做漸進式心臟復健運動,逐漸增加運動強度。建議以緩和的有氧運動為佳,高衝擊性的舉重等無氧運動,則較不合適。 但千萬別誤以為專業運動員,心臟一定很強健,不需要擔心猝死。 事實上,擅長馬拉松長跑的年輕運動員,雖然因為每次心臟可打出的血液量較多,每分鐘的心跳數,往往比正常人少,但是長時間持續運動,也會讓心肌產生損傷,發生心律不整的可能性反而比較高。規律,但不過量、不過勞的運動,才是正確的健心之道。 (整理黃秀美) 心跳保健3要訣 健康成人每分鐘心跳數約茌六十次至一百次。使用運動穿戴裝置,可量測脈搏敷,但無法得知心跳規律性。做好心跳保健三要訣,有肋降低猝死風險。 1用食指及中指輕壓位於手腕近大拇指側的橈動脈,正確測量脈搏數及規律性。 2規律運動可減緩血壓升高及血脂異常,改善自律神經的不平衡,避免交感神經過度興奮。 3熟知居家附近AED所在位置,因心臟驟停三分鐘內,使用AED存活率最高。 值班醫師劉言彬 經歷:中華民國心臟學會副秘書長現職:台大醫學院醫學系內科 副教授、台大醫院內科部 主治醫師、中華民國心律 醫學會理事專長:心律不整的診斷及治療 |
當地時間8月27日17時,為期五天的ESC2016在意大利羅馬開幕,這一心臟病學領域的最高學術盛宴吸引了全球31555名心血管及相關醫療保健專業人士參會,接收到來自106個國家的11139篇論文摘要以及205篇熱線研究,德國拜耳、法國賽諾菲、美國輝瑞、瑞士羅氏、美國禮來、英國阿斯利康等全球各大制藥公司也悉數參加會議。
2016年ESC的主題是“世界心臟病學走到一起”,強調了團隊合作的重要性,即所有的專業人士和專業之間相互作用,共同參與管理患者的心血管疾病。
而各國在心血管領域面臨的相同挑戰已經成為全球共同努力的方向之一。
公開資料顯示,歐洲心臟病學會擁有歐洲和地中海地區53000位心臟病專家會員,學會旨在減輕歐洲心血管疾病的負擔。ESC通過多種科學和教育活動完成這一使命,包括協作工作,臨床實踐指南,教育課程和新舉措,針對特定疾病領域的泛歐洲調研,以及歐洲最大的醫學會議——ESC年會。ESC由三個委員會,五個協會,19個工作團隊,50個國家級心臟學會以及ESC獎學金機構(Fellow FESC、NurseFellow、NFESC )組成,現已成為全球最頂級的心臟病學大會。
世界衛生組織的數據顯示,心血管疾病是目前全球人口的頭號死因,每年死於心血管疾病的人數多於任何其它死因;估計在2012年有1750萬人死於心血管疾病,占全球死亡總數的31%。其中約740萬人死於冠心病,670萬人死於中風,四分之三以上的心血管疾病死亡發生在低收入和中等收入國家。
但另一方面,大多數心血管疾病可以通過面向全民的戰略解決諸如煙草使用、不健康飲食和肥胖、缺乏身體活動和有害使用酒精等危險因素而得到預防。
第一財經記者在ESC2016現場獲悉,本屆ESC年會共發布了血脂異常、心血管疾病預防、房顫、心衰和心臟腫瘤五本指南,受到廣泛關註。其中特別強調臨床上房顫的綜合管理、團隊管理,因為房顫不僅僅關於血栓栓塞和出血風險問題,更重要的是綜合管理,包括冠心病、猝死和心衰的管理等。
一些在臨床上存在爭議的內容也發布了權威研究結果,如雖然使用心臟置入器械的遠程監測並未帶來顯著臨床獲益,但門診次數和醫療花費減少等。
3月2日,據央視新聞客戶端報道,朝鮮高級別代表團在與馬方會晤後提出三個訴求,第一,要求馬來西亞方面盡快歸還朝鮮籍死者屍體,釋放涉案朝鮮公民。第二,朝方認為死者死於心臟病。第三,在死者身上發現的有毒物質需要送到禁止化學武器組織鑒定。
此前,朝鮮前常駐聯合國副代表李東日表示此次代表團抵達吉隆坡將與馬來西亞政府官員討論相關問題,主要包括以下三個方面:1. 有關向朝鮮政府歸還朝鮮籍死者遺體事宜;2. 有關釋放因上述事件被馬來西亞警方逮捕的朝鮮籍公民事宜;3. 有關馬、朝兩國政府發展友好關系事宜。