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照這思路改，藥企得過幾年苦日子 唯心所現

http://xueqiu.com/9585384906/38037786這是醫療領域的打土豪分田地，革你的命，還要分你的錢給醫院和患者，建立醫改新格局。 上升到總理的話，那就是「藥價降下來，醫療要上去，醫保要保住」。藥改是醫改的第一紅利。

雷霆萬鈞打土豪，醫改未來藥企慘淡

藥品招標信息網 飛鳥

儘管網上通知很少，但安徽各地已經很低調地用實際行動將帶量採購快速開展起來。據悉，安徽將在4月1日前執行帶量採購結果，其進展之迅速，勢如雷霆萬鈞。各位小夥伴，你可準備好了？

1、透過迷霧：安徽為什麼要帶量採購？

按《安徽省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》精神，安徽將以「轉變機制」為核心，牢牢把握「患者就醫負擔不增加、醫務人員收入不減少」兩個原則，認真做好「取消藥品加成、調整醫療技術服務價格、推行藥品聯合帶量採購等」三個同步，以藥品零差率銷售為突破口，全面開展藥品和耗材帶量採購工作。

所以，你看明白沒？要在上面兩個原則下完成醫改。俗話說，國家醫保負擔這麼重，老百姓看病這麼難這麼貴，醫生那麼黑（抱歉這麼引用），改革要首先從哪兒下刀？砍醫生？醫生給撂挑子了怎麼辦，衛生事業誰挑擔子幹活兒？想在保障醫生和醫院積極性的前提下完成醫改，那就得先從藥企下刀。

這些天，大家都在抱怨「醫改」為何變為「藥改」。那筆者告訴你，藥改是醫改的紅利來源和第一驅動力。只有把藥價砍到死，沒錢給醫生回扣，這樣才能減輕醫保支出和負擔，實現藥佔比降低15%的目標。只有財政富裕了，才能有充足的錢來補貼醫院，提高診療費用和醫生待遇。降低藥價，提升診療，這是國家期望的改革目標。上升到總理的話，那就是「藥價降下來，醫療要上去，醫保要保住」。

但實現醫改轉型，帶量採購就是個「很實際」但也很猥瑣的做法。一方面利用醫院天然的壟斷力，通過帶量採購、議價談判來降低藥價，一方面用藥企降價讓利的錢在醫改轉型期去養醫院和醫生，以減少政府財政開支，降低醫保負擔。最終徹底扭轉藥品費用和診療費用的天平，藥價降低，老百姓費用不增加，醫生收入不減少，讓代理商沒空間給回扣，讓醫生安心做醫療，何樂不為之？

所以說，這是醫療領域的打土豪分田地，革你的命，還要分你的錢給醫院和患者，建立醫改新格局；這是新時期醫改工作中黨的統一戰線、密切聯繫群眾、科學發展觀的智慧結晶。

2、眺眼未來：安徽醫改是什麼新格局？

1)  取消藥品加成，全面零差率

從4月1日起，安徽將取消公立醫院15%的藥品加成，全面實行零差率，相當於給老百姓降價讓利15%。
2)  向企業和商業議價，平均降價15%-20%
通過此次公立醫院帶量採購，要平均降低藥品價格15%-20%。初步判斷銷量前30-50的產品單獨向生產企業議價，其他產品打包向商業議價。前30-50的國產藥要求80扣，進口90扣，不帶量打包向商業議價的品種也要求80扣，可謂無論是否「量大」都要降價。儘管可能分質量層次，但在醫保支付改革的利益驅動下，唯低價者成交的可能性更大，最終將實現藥品耗材收入佔比降低到40%以下的目標。
3)  降低醫用設備檢查價格10%
省屬醫院CT、磁共振、超聲檢查價格在現行基礎上降低10%。如磁共振平掃每部位由390元降為351元，單次多層CT平掃每部位由200元降為180元。
4)  提高醫療服務價格
提高長期偏低手術、治療、護理及部分中醫服務類價格。根據技術含量和複雜程度，省屬醫院治療價格提高20%，一、二類手術價格提高35%，三、四類手術價格提高50%。如四類手術異體腎臟移植術每次由1200元提到1800元。同時，完善診察費項目價格。診察費設西醫診察費和中醫辨證論治，掛號費、病歷納入診察費。城市公立醫院設立普通、專家和知名專家門診診察費。省屬醫院普通、專家和知名專家西醫門診診察費分別為10元、20元和50元。中醫辨證論治相應上浮3元。
實行分級定價，二級醫院和三級醫院醫療服務價格應保持10%-20%的差價。市、縣屬公立醫療機構的醫療服務價格下放到市級管理，具體價格不得高於省級公立醫院同類價格水平。
5)  病人的負擔不加重，醫保蛋糕重新分割
經調查，取消藥品加成，調整醫療服務價格後，省立醫院門診次均費用由每次279.8元降到273.1元，住院次均費用由16074元降到16008元，達到患者負擔不增加的目的。（其實在本鳥看來，患者享受的診療費用降低才幾塊錢到幾十塊，與醫院帶量採購二次議價的偉大成果相比，真是毛毛雨了。）
為方便患者，繼續保留便民門診，對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，每次診察費為1元。為不增加患者負擔，調整後的醫療服務價格按規定納入醫保報銷範圍。對精神類、傳染類等專科醫院，取消藥品加成後，同級財政部門適當增加補助，以保障正常運轉。
在上述改革目標實現後，我們將會看到：

■  零差率讓利百姓，二次議價向廠家索紅利，以藥補醫隱形化；
■  藥品招標演變為省級技術標和限價，地市商務標帶量採購的新型雙信封形式。
■  醫護人員有望告別「灰色收入」，靠「獎金」和「手藝」吃飯；
■  藥價大幅壓低，少降價意味著出局；
■  代理商生存空間縮緊，四大批發商圈地控盤；
■  打土豪建新局，對某些藥企來說醫改紅利時代徹底終結；
■  大部分藥品的生命週期急劇縮短，結局慘淡。

本鳥認為，安徽只是個現狀的典型代表。面對慘淡的結局，我們能說什麼呢？

有人問：
「一顆藥品成本只有50美分，為什麼要賣500美元?」
「因為那是第二顆，第一顆的成本是50億美元」

$海正藥業(SH600267)$ $恆瑞醫藥(SH600276)$ $紅日藥業(SZ300026)$ $康緣藥業(SH600557)$ $益佰製藥(SH600594)$ $以嶺藥業(SZ002603)$ $信立泰(SZ002294)$ $康恩貝(SH600572)$ $譽衡藥業(SZ002437)$ $爾康製藥(SZ300267)$$上海凱寶(SZ300039)$ $天士力(SH600535)$ $雙鷺藥業(SZ002038)$

“中國人回來了！”過了一年苦日子的韓國人終於笑了

來源: http://www.nbd.com.cn/articles/2017-11-12/1160714.html

濟州島是韓國最大的島嶼，是一座由120萬年前火山活動形成的火山島。相比韓國人傾向聚集的首爾圈，濟州島由於清新的環境、豐富的景點、低廉親民的消費等特點，曾是國人心中理想的海外房產地之一。

而去年7月開始中韓關系變得冰冷後，濟州島樓市也曾因此凍結：據濟州KCTV新聞頻道報道，到去年為止還異常火熱的濟州房地產市場今年進入了停滯狀態。

不過近日有消息稱，10月31日中韓官方發布溝通結果後，濟州島三天內共有3000多人看房咨詢。

有觀點認為，或許濟州島的好日子回來了。

濟州島3天有3000人看房

據韓國《亞洲經濟》11月10日報道稱，10月31日兩國官方發布雙邊關系溝通結果後，有觀點認為對中國資本敏感度極高的濟州房地產市場，或將迎來曙光。

據《朝鮮日報》消息，11月3日濟州市某新樓盤售樓處前大排長龍，三天內共有3000多人前去看房、咨詢。今年以來，濟州房產市場急劇降溫，售樓處前排隊的景象十分罕見。

此前，某收益型樓盤平均每天僅一兩筆成功交易，11月以來則增至日均10筆左右。

報道還稱，一度萎縮的購買心理也出現了恢複勢頭。韓國中介協會相關人士表示，近來中韓兩國關系現回暖跡象，有關投資的咨詢不斷增多，還有個別打算出售房產的（中國）房主“回心轉意”。

報道稱，今年濟州房地產市場各項指標不佳，韓國鑒定院數據顯示，1月至10月，濟州島公寓售價僅提高0.54%，低於韓國全國平均0.93%的上漲率。截至9月，濟州島住宅交易量為6982筆，同比減少24.5%。

此前，韓國濟州島每年都會吸引許多中國人在此買房置地。

中國人是濟州島購房主力

據外媒今年5月的消息稱，現在濟州島外國人持有的房屋中，中國人名下的房屋超過70%。

韓聯社報道，韓國濟州島日前發布數據，截至今年3月底，外國人持有島內建築共3310套，其中中國國籍持有者占到72.5%，遠遠領先排在後面的美國、臺灣和日本。從持有面積上看，中國買家占73.3%，其中大部分是住宿設施。

海外房產的中介業務經理陳先生表示，濟州島購房團里熱情最高的是來自東北的客戶，主要因為濟州島距東北較近，飛機直航只需要約兩小時，其次是北京、上海、南京等大城市。

來自深圳的趙女士2012年與先生一起在濟州島買下一座600多平米別墅房，她說，先生的父母住在沈陽，與濟州島距離不遠，而且濟州島的免簽政策也方便人們去旅遊度假。

另一個吸引外國人購房的因素是韓國的移民政策。

2010年到2014年在濟州島購置約合300萬人民幣的房產就可以獲得濟州島的居留權，5年後獲得韓國永久居住權，享受與韓國國民同樣的醫療和教育資源。2014年後，韓國政府規定外籍投資人士還需購買約300萬人民幣的“濟州地方開發債券”才能獲得居留權。

根據韓國政府的數據，從2010年到2013年，中國人擁有濟州島的土地翻了約10倍。

國人觀望態度引發濟州島樓市疲軟？

雖然購置房產的因素很多，但是不購置的理由卻很“致命”。濟州島樓市慘淡最重要的原因就是，國人擔心兩國關系會影響到自己的投資，所以持續處於觀望態度。

據濟州人網消息，今年上半年，濟州市區域住宅建築建築許可數為1570余棟。相比去年的1690棟，同比減少7.5%。去年建築許可增加率為27%左右，如此推算，今年急減30%以上。

以房產類型來看，以別墅區形式交易活躍的單獨住宅數為1030余棟，減少了0.2%，呈減少趨勢。

多戶型住宅也從去年的440余棟，同比減少了14.1%。多戶型與洋房，公寓等住宅的建築許可數也減少了35%，其降幅高於去年。

據參考消息去年10月報道稱，也有輿論對中國人在韓國的房地產投資行為表示擔憂。濟州島在中國人進行房地產投資之後，韓國人與韓國企業緊隨其後，僅去年掛牌地價就上浮了28%。房地產價格如此過快的增長會帶來剛需購房者的購房負擔過重等副作用。

由於中國資本的入市，曾給澳大利亞悉尼與加拿大溫哥華等地的房地產市場帶來過類似的副作用。

但也有輿論預測稱，中國人的房地產投資不會達到過熱的程度。韓國的房地產市場不具美國或加拿大的規模。

也有分析認為，中國人的房地產投資是具有積極意義的。建國大學房地產學教授沈橋言表示：“包括中國在內的海外資本的入市，對因低出生率與高齡化等社會問題產生的房地產市場的缺口，能夠起到一定的填補作用。”

每經編輯 湯亞文

（以上圖片均出自視覺中國）

每日經濟新聞綜合參考消息、濟州人網、韓聯社、朝鮮日報、亞洲經濟等