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亞馬遜、谷歌在監視，蘋果在觀望，這些“叛亂者”正在試圖掌控醫療行業

動脈網 2017-03-10 11:11

本文由動脈網（微信ID: vcbeat）授權i黑馬發布，編譯劉露詩。

《經濟學人》最近明顯加強了對科技+醫療的關註，文章中對科技對醫療的影響進行了大膽的預測，並把革新醫療的期望放在了醫療以外的科技巨頭上，如谷歌、亞馬遜、蘋果等。事實上，IBM、微軟兩大巨頭對醫療的投入也很兇猛——在科技醫療逐漸發展壯大的中國，這篇文章顯得頗有參考意義。在此，動脈網（微信：vcbeat）將其論述和觀點進行了詳細整理。

科技企業數年來對醫療的數字化改進終於不再是徒勞。傳統醫療玩家的寶座坐得舒舒服服，卻突然發現其掌控地位即將不保。

常識告訴我們，拯救心臟驟停的患者，要點在於爭分奪秒。亞馬遜的Alexa語音助手能夠背誦心臟複蘇術，這是與之合作的美國心臟病協會教給她的。作為一個健康助理，Alexa還在積累其他的醫護技術，包括陪伴老年人、回答兒童的疾病治療方法等。在不久的將來，她可能還會幫助醫生在騰不出手時做語音記錄或者提醒患者及時吃藥。

亞馬遜Alexa只是數字信息化開發程度較低的醫療行業中的一個嘗試。由於過嚴的監管、較高的醫療創新成本，科技行業在醫療上的嘗試幾乎是一篇宏大的失敗史。不過就是在不知不覺中，醫療的數字化進程開始加速，此方面的投資也在飆升。

醫療加速數字化的一大原因，是潛在的成本節約。隨著人口的老齡化，許多國家都面臨著醫療衛生花費增長的壓力，而很大一部分花費其實是由低效率造成，完全可以避免。對同樣的病，不同的治療方法會產生天差地別的醫療消費。在富裕國家，約有五分之一的醫療花費都是浪費之舉，如錯誤或不必要的治療方法。消除這部分做法，將帶來潛在的巨大收益。

消費者對數字醫療的態度明顯比前幾年更開放，包括遠程醫療、移動醫療APP，以及用數字模型來進行醫療成果預測的分析方法等，都得到了更廣的應用。測血壓等指標時，也更多用到了自動診斷、可穿戴傳感器等。

局面顛覆，三類玩家爭權奪利

如果把醫療的數字化定義為一場改革，那麽這其中一定會誕生贏家和輸家。數字醫療觀察者Andy Richards認為，目前行業內有三類玩家正在為“醫療價值鏈”的掌控權而戰。

第一類玩家是“傳統型創新者”，即制藥公司、醫院、醫療科技公司，比如通用醫療、西門子、美敦力和飛利浦；第二類是“在位者”，包括醫療保險商、藥品福利管理機構，以及像英國NHS（國家醫療服務體系）這樣的醫療單一支付體系；第三類是“叛亂者”，如谷歌、蘋果、亞馬遜等瘋狂制造醫療保健相關APP、預測診斷系統和新型醫療設備的科技企業，正從醫療的數字化過渡中逐漸獲利。

“傳統型創新者”面臨的威脅是，醫療記錄即將全面電子化，新的患者信息將會從基因測序、傳感器甚至社交網絡中獲取。而政府、保險商將更清楚哪些治療方式是有效的，並向醫療結果導向的報銷模式靠攏，這意味著“傳統創新者”生產的產品即使再高科技，療效不好就不會被購買。

數字醫療投資顧問Marc Sluijs說，接下來的大問題就是藥企是否會成為這場改革中的最大輸家。越來越全面的數據會讓藥物市場進一步透明化，告訴人們哪些藥物是沒有效用的，哪些治療根本就用不著服藥。

數字化之下，傳統選手紅利消失

投資管理公司Polar Capital合夥人Dan Mahony認為，醫療數字化給藥企帶來的挑戰中，糖尿病藥物首當其沖。證據表明，體育鍛煉能有效控制糖尿病情，甚至防止處於糖尿病前期的人患病，對此，新的醫療服務也將出現。比如，美國大型保險公司UnitedHealthcare（聯合健康集團）就開展了一個新項目，讓特殊教練幫助糖尿病前期人群通過鍛煉來預防病情惡化。

對於保險商來說，給客戶發放能讓他們每天多運動一會的可穿戴設備，可比經年累月的醫藥費便宜多了。盡管人們經常戲稱，像Fitbit這樣的運動可穿戴設備最終的結局都是在抽屜角落里自生自滅，但在一些與保險商合作的項目中，它們能有效幫助人們增加運動量。數據顯示，Pokémon Go這款行動遊戲自去年上市以來，全世界的玩家們已經走了近90億公里。

由谷歌醫療資本、谷歌Verily、法國藥企賽諾菲於去年聯合創辦的Onduo公司，就是誕生於上述的背景。Onduo公司會幫助糖尿病患者謹慎用藥、改變生活習慣，後續還會輔助有糖尿病風險者控制病情。對於賽諾菲來說，Onduo是一個很好的對沖投資項目——2015年，賽諾菲失去其重磅糖尿病註射產品Lantus的專利權，面臨著銷售下滑的局面。

這種思想轉變對藥企來說很不容易。數字創新意味著產品銷售將更加結果導向，如果藥企繼續以銷量為中心，而非以患者為中心，它們將面臨出局的危險。

有的大型醫院既是“在位者”又是“傳統型創新者”，同樣也會受到數字醫療潮流的影響。遠程醫療形式的興起、疾病的預防早診都會導致入院率的下降，尤其是在商業化醫療體系中，最賺錢的急診營收將會大幅減少。病情最嚴重的患者將接受專科服務，比如Evolution Health公司，就在美國15個州照護了200萬重癥患者。它聲稱能減少20%的急診病例、40%的住院病例。

醫療科技爆發，科技巨頭將發揮強影響力

不過醫院也將迎來好消息：更多機器學習的項目能從掃描影像和化驗結果中作出診斷。近期，倫敦皇家自由醫院的醫護人員開始使用一種可以實時分析醫療數據的APP，它出自谷歌的人工智能子公司DeepMind之手，能夠識別出有急性腎衰竭風險的患者。醫院方表示，這款APP已經為護士們省下了不少時間。

而為醫院提供這些便利的醫療科技企業們，還有更大膽的設想。它們說，醫療照護將很快進入家庭，心臟病、腦震蕩、皮膚癌、耳部感染的診斷和檢測都可以通過APP和傳感器來完成。去年，FDA通過的醫療健康APP和設備多達36種。

對於一些醫療數據監管不太嚴密、上醫院看病又困難重重的發展中國家，數字醫療科技的增長更加顯著。比如中國，2016年最大的風險投資就進入了其數字醫療領域，即平安好醫生的5億美金融資。

從短期來看，有定位功能的醫療APP將爆發式增長，遠程問診服務會迅速增長。而從長期來看，科技巨頭公司會產生最大的影響力。亞馬遜、谷歌都在密切註視著醫療行業，而蘋果則在決定要進入哪個醫療領域。

巨大的改變已經不可避免。投資者希望出現十億美元級別的醫療科技獨角獸，醫療支付者著眼能大量省錢的科技。當然，這其中最大的贏家還是患者，他們通過醫療科技獲得更好的治療，或者因為數字醫療的技術而根本不會成為患者。

原文來源：經濟學人

作者：Christian Assad-Kottner，介入心臟病學家、職業醫療科技極客。

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