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總理也點贊的深圳“醫共體”玄機：病人越少，得錢越多

未來，深圳羅湖區的居民即便是遇到疑難雜癥，他們的首選也可能不再是人滿為患的大醫院，而是社康（中心）了。

最近，快70歲的李阿姨攙扶著老伴兒顫巍巍地走進深圳羅湖區筍崗社康中心，她發現社康中心出現了一些新的醫療設備。

陪老伴兒來看糖尿病的她，這次也見到了一些平時不太容易見到的新面孔醫生。“以前只能在大醫院看到的專家也來開個人工作室了。醫生也會詳細解釋，怎麽去預防一些常見的疾病。” 她告訴《第一財經日報》記者。

筍崗社康中心是羅湖醫院集團的成員之一。去年，深圳羅湖試點成立了醫院集團，當地部分區屬公立醫療機構被納入該體系。集團成立後，不僅為社康添置醫療設備，還推動技術下沈，解決社康中心“缺醫少藥”的老大難，並且通過推動醫療保險向健康保險的轉變，將健康守護的關口前移，醫院盼著老百姓別得病。

目前，效果已經初步顯現。今年去羅湖醫院集團社康中心的患者人數，比去年同期增加了81%。 在今年11月中旬的一次國務院會議上，李克強總理也點贊了該模式。

近日，本報記者走訪筍崗社康時發現，雖然占地面積不大，但是B超室、心電圖室、兒童計劃免疫區、冷鏈室等常規科室和設備齊全。入口處是一個寬敞明亮的房間，門牌上標註著這是羅湖人民醫院兒保科主任的工作室。

醫院盼著老百姓別得病

11月14日，在李克強主持的經濟發展和民生改善座談會上，國務院醫改專家咨詢委員會委員曾益新介紹說，目前深圳羅湖正在試點“醫共體”模式，整合轄區內的公立醫院和社區診所，打破分層管理，辦出“老百姓家門口的醫院”。李克強聽後表示：“你們提出的醫共體建議很有價值。”

上述羅湖“醫共體”模式指的就是羅湖醫院集團。羅湖從兩年前開始籌劃公立醫院改革，改革的目標很明確：少生病，少住院，少負擔，看好病。

2015年8月，羅湖醫改邁出了第一步，成立了一體化的醫院集團，將羅湖區屬部分公立醫療機構納入這個醫療服務體系，包括5所專科和綜合醫院，以及23家社康中心。但是，這28個醫療機構只有一個法定代表人，也只有一個財務中心和人力資源部門，人、財、物高度集中。

2016年年初，在深圳市人力資源和社會保障局的大力支持下，羅湖醫院集團又緊鑼密鼓地推出了醫療保險支付制度改革，改革醫療保險支付方式，由“保疾病”轉變為“保健康”，通過“總額管理，結余留用”的方式，做好居民的健康管理和預防保健，醫保基金結余部分支付給羅湖醫院集團。這在國內可謂絕無僅有的一個突破。

香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強對本報記者表示，在羅湖“醫共體”模式下，能解決疑難雜癥的公立醫院和社區結合得更緊密，技術力量下沈，患者對社康中心的信任度會提高，很多普通疾病和一些複雜的疾病在社康就能解決。

他補充道，羅湖醫保支付方式改革的本質是按人頭收費。比如說一個社區，政府給你100萬元，這個社區的百姓都找你看病。你看的病人越少，耗費的錢越少，得到的剩下的錢就越多。“這就形成一個良性循環：天冷了醫院會關心百姓是否感冒，下雨了會擔心老人家摔倒跌傷，就會提前做好預防措施。”

羅湖醫院集團院長孫喜琢對《第一財經日報》記者介紹，全國只有深圳在推行這個模式，當地人社局以羅湖為試點。采訪時，孫喜琢以東北人特有的幽默和腔調笑著對記者說：“現在打心眼兒里盼著老百姓別得病，你得病我有損失啊。”

少藥？社康送藥上門

在社康工作了5年的朱春園，見證了“醫共體”模式推行後帶來的變化。

全科醫生朱春園自大學畢業去深圳一家三甲醫院規培了3年後，就來到筍崗社康中心任職，有著甜美笑容的她頗受患者的喜愛，可之前她在遇到疑難雜癥時根本笑不出來。

“以前也有雙向轉診模式，但是比較模糊，遇到解決不了的問題不知道該推薦病人去什麽醫院找什麽醫生。”她告訴本報記者，現在可以直接聯系集團的客服中心，他們熟悉醫療資源，知道醫院和醫生的專長。

此外，“少藥”這個深圳社康中心普遍存在的老大難問題，也正在慢慢得以解決。羅湖不少老人如文章開頭提到的李阿姨和她的老伴兒一樣，慢性病纏身，雖然家門口就有大醫院，但是苦於掛號太難，也搞不清複雜的看病流程，平時更願意去社康就診，但時常也會為買不到藥發愁。

“兒子媳婦工作忙，我們要帶娃，來一趟不容易，”她嘆了口氣，轉而又笑了起來，“現在藥的種類變多了，開的時間也長一些了，不用總是老胳膊老腿地往這兒跑了。”

孫喜琢向記者解釋了藥品補給的流程。如果在社康中心找不到需要的藥，醫生會在集團內的醫院找，如果有，一兩個小時就送過來；如果沒有，就去集團外找，24小時之內送藥到患者家中。他們的優勢很明顯，根據全科醫生的評估，如果慢性病病人的指征達到要求，一次能開3個月的藥；而其他區社康中心一次只能開1個月的藥；常規的醫院開得更少，只有1周。

缺醫？主任醫師進駐社康

那麽，如何解決“缺醫”這另一個老大難呢? 羅湖醫院集團開出30萬元的年薪，從全國各地招聘高水平全科醫生進駐社康中心，同時鼓勵集團內醫院的醫生進行全科醫生的轉崗培訓和考核。此外，集團也鼓勵副高及以上職稱的專科醫生去社康開辦專科醫生工作室。

羅湖醫院風濕免疫科主任史冉庚是響應者之一。今年11月初，他在羅湖醫院集團最大的社康中心東門社康成立了自己的工作室。

他告訴《第一財經日報》記者，已經大概有10位專家在東門社康開辦工作室了。“社康希望我們能多去坐診，但是我們在各自的醫院都有自己的科室，有病房和門診，一般一周能去社康一天，時間充裕的話就多去。”

史冉庚說：“這對我們來說是好事。擁有個人品牌的工作室，可以提升我們在基層患者中的形象和聲譽。而從獎勵機制上來說，社康對我們也很優待。”

史冉庚進駐社康中心還不到一個月，大量的休息時間花在了宣傳上。兩三個月後，他和其他開設工作室的專家醫生將迎來一場業績考核。

孫喜琢說：“如果三個月後考核，還是沒有人找你看病，那就表示老百姓不喜歡你。”

最大的挑戰來自於觀念

吸引患者去社康的效果已經顯現。據介紹，今年去羅湖醫院集團社康中心的患者人數，比去年增加了81%。

醫共體的“大當家”也在計算家底。醫保基金從今年年初開始結算，雖然現在還不知道能拿到多少，但是孫喜琢估計，2年後很多預防的手段能見到效果，精神病或糖尿病等病人減少，集團獲得的醫保支付額度直線上升。

已經在社康開設了工作室的史冉庚盼著，“醫共體”模式完善後，大醫院醫生的壓力能夠減小，把精力放在病情較重和複雜的患者身上。“其實大醫院很多患者的問題在基層可以解決。比如說風濕免疫科，我一天接待的患者中可能有1/3就能在社康解決。”

但是，也許並非所有大醫院的醫生都和他持有相同的想法。此前本報記者采訪中，一些大醫院的醫生擔心，醫者天職自然是盼望患者好，但是如果在基層看病的患者比例增加了，大醫院的門診人數可能會下降。

莊一強表示，除了醫保基金是否支付到位等操作上的問題，上述觀念以及背後的利益再平衡，可能是“醫共體”模式最大的挑戰。

曾被雷軍點贊的00後CEO回國融資：沒錢發工資！

TechWeb 2017-11-23 14:27

在今年九月，一則“00後當上CEO”的相關視頻在微博迅速走紅，引起不少媒體的關註。這位少年CEO名叫李昕澤，在其還未滿18歲時創立了崇才科技，除了網站的開發，APP、遊戲模組、電腦系統等方面均有“探索”。其“員工”均為00後，目前擁有300多人，且均沒有工資 。而他的媽媽肖培則為法定代表人。

他曾透露，被自己的同學稱為“未來的馬雲”。此前在采訪中，他表現得頗為自信，談吐上也給人一種“小大人”的印象。

他曾在采訪中說：“可能三四十歲的老一輩企業家，他們已經沒辦法了解互聯網了，因為他們都老了，這時候，我們又了解互聯網，又跟他們一些觀念上比較相同，所以說我們可能在這方面更吃香一點。”

在這段采訪視頻走紅網絡之後，就連小米創始人雷軍也曾在微博感慨：“作為老老老一輩企業家，我個人覺得壓力山大！長江後浪推前浪，世界未來一定屬於00後，加油！”

他還曾自信的說道：“2015年他就有一個承諾，要把公司帶到和阿里巴巴一樣，有媒體采訪，有融資，各個峰會上都有亮相。”

不過這麽小就創辦公司做起了CEO，自然會有不少的質疑聲。網友也戲稱他“很認真的在過家家”。

“但沒辦法，我就是這麽小就當了CEO，他們質疑也沒辦法。”李昕澤非常自信，這是在他初步走紅網絡時，不少人心中的感受。

後來有網友曝出，李昕澤公司的產品涉嫌抄襲 GitHub 上的開源項目。並被原作者指責其素材圖都不會換，連抄襲都不夠格，簡直是 " 赤裸裸的複制 "。面對質疑，李昕澤當時回應稱，“自己的公司產品的確有使用他的部分源碼，當時他也的確允許我們使用，我現在正在找聊天記錄。”

而作為中國最成功的創業者之一，360公司董事長周鴻祎也曾在微博上發表了自己的看法，稱 “17歲的孩子，無知無畏，狂妄自大，做的東西沒創新也沒特別的，一幹媒體成年人就是圍觀看熱鬧，不知道點醒他，推波助瀾讓孩子真以為自己很牛心態膨脹，對孩子毫無幫助，也害了孩子。”

而近日，曾在采訪中表示要出國學習哲學的李昕澤回國了。根據紅星新聞對其的采訪報道來看，他回來是想要將自己創業的故事拍攝成為一個微電影。並且約了一些投資人。

根據紅星新聞報道，李昕澤在和投資人見面時候出現了一個較為尷尬的事兒，當他掏出手機打開網頁向投資人預演時跳出來的卻是兩個諷刺他抄襲和負面評論的網站。

李昕澤對此事也沒有感到羞恥和不安，他表示“事情已經發生，往下接著聊自己公司的理念和文化，說點兒投資人想聽的就行了。”

那位投資人也向紅星新聞總結了對這個年輕人的印象“把商業環境看得比較簡單，缺乏經驗，但是如果不放棄未來應該還是可以的”。

根據紅星新聞報道，在外界擔心李昕澤以後是否會出現賈躍亭面臨的問題時，李昕澤稱：“我們是不一樣的。”

除此之外，當年也是紅極一時，獲得千萬融資卻最終失敗的“神奇百貨”95後創辦人王凱歆曾發布一條微博，稱“對比了一下，比我當年還不靠譜。”（傳送門：曾年僅17歲就融資2000萬卻破產的“神奇百貨少女CEO”竟然幹這種事！嚇到了）

比較有意思的是，李昕澤隨即轉發了此條微博並表示：“畢竟不是誰都是梳個殺馬特發型上節目嘩眾取寵取得融資的，所以說還是大姐牛，炒作這方面我比不了。”

對於突然走紅網絡的00後CEO，也有人質疑這根本就是一場“老套路”的炒作，最終將走向不了了之的失敗。某些“豪言壯誌”確實能夠帶來一定的關註度。但如果沒有好的產品，沒有健康的運營模式，沒有一個成熟的團隊，這些熱潮過後，註定也只剩下失敗了。

而自信、從容、有想法自然是件好事兒，但更應該用在如何將自己的產品打造得更出色，更為用戶著想。而不是在準備不充足的情況下說出眾多“空頭支票”的話。江山代有才人出，對於李昕澤的團隊，你們怎麽看？

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