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普華永道：醫療產業海外並購處於價值探索期

近期，醫療大健康產業一級市場持續火熱，大量資本湧入醫療產業也帶來了監管、改制、創新等多方挑戰，與此同時，資本的進入也為醫療行業帶來了新模式、新體制、新機制的差異化體驗。普華永道認為，資本的進入需要監管合理引導，醫療公益性與資本逐利性矛盾待解。

另外，境內醫療供給改制進入試水階段，但保險公司、醫療集團仍然為境外醫療並購的主要參與者，海外醫療並購投資還處於起步過程。普華永道認為，醫療產業的海外並購還在價值探索之中。

公益性與逐利性的博弈

隨著鼓勵社會資本參與與醫療改革的政策不斷出臺，投資醫院、康複、診療等核心醫療業務成為新的並購方向。

2015年互聯網醫療成為新熱點，投資規模爆發式增長至人民幣100億元。同時，戰略投資者與私募股權投資者對於醫療健康產業保持同期熱度。普華永道數據顯示，主要針對A股上市公司的戰略投資者2015年交易金額達38億元，同比增長18.45%。戰略投資領域延伸到發展或跨界投資健康產業。

醫院類型方面，民營醫院的投資2014年開始井噴， 2015年度涉及民營醫院的並購交易達44起，金額達39.41億元，同比減少34.46%。公立醫院投資活動穩定增長，2015年度披露的交易共計8.4億元。

然而，醫療大健康產業持續火熱的同時，大量資本湧入醫療產業也帶來了監管、改制、創新等多方挑戰。普華永道咨詢部合夥人邢立萍對《第一財經日報》記者表示，資本固有的逐利性、醫療本有的公益性客觀上有一定矛盾。但醫院與資本的雙向選擇，希望可以在一定程度上緩和公益性與逐利性的矛盾。

“資本進入的前提是合理的投資回報，醫院接受資本的前提是其資源投入能否能有效解決供求矛盾，例如通過提供差異化的醫療服務更好的服務於患者，雙向選擇是資本進入醫療行業的門檻之一。”邢立萍說，醫療不是暴利行業，短期財務投資不應該選擇醫療行業，同時醫院主體也需要通過一定的方式方法確保公益性不會被資本的逐利性取代。

邢立萍強調，“為了防止逐利性被反向擴大，資本進入的方式需要監管引導。”從案例上來看，國內資本進入醫療更多方式是公有醫院改制或托管，其間醫院主體難免會面臨公共資源占用和國有資源流失的風險。但是，資本主體也在探索政府改制的方向，試錯並前行是資本與監管兩方需直面的挑戰。

另一方面，資本的進入為醫療帶來的新模式、新體制、新機制，這種差異化體驗對於整個醫改的推進是有利的。“公立醫院立足點在於解決看病治病的問題，資本更多的將目光投向服務滿意度和舒適度的方面。資本帶來的差異化能夠緩解就醫矛盾、資金缺口、也對醫務人員的就業提供了多向選擇。”邢立萍說。

普華永道審計合夥人孔昱表示，資本大量介入不利的影響體現在私有化改制化後，對盈利方面太偏重。“但這一方面不是資本本身的問題，而是在於社會機制如何引導。對於醫療行業，投資者必須有清醒的認識，資本在醫療行業的主導地位相對較弱，醫生護士等專業人員對醫院發展和運營有重要影響。” 醫療機構公立和非營利性的性質決定行業發展比較慢，資本介入會促進行業發展。

(附表一：2012年~2015年境內外醫療並購交易規模分布)

海外並購的價值探索

從醫療產業投資區域來看，境內醫院的投資活動主要集中北京、江蘇、浙江、廣東等醫改先行區域，而涉及境外醫院的海外並購數量近年來有明顯增幅。

數據顯示，2014年涉及境外醫療並購的交易數目激增至9起，交易金額達46.07億元人民幣。其中包括了中國地區在海外並購最大的交易——複星國際收購葡萄牙綜合類醫院96.07%股權，該交易金額達4.6億歐元。

近期，該紀錄被綠葉醫療的並購案再次打破。綠葉醫療集團宣布與澳大利亞第三大私立醫院集團Healthe Care大股東於2016年4月初正式完成交割，這也意味著截至目前中國醫療行業資金規模最大的海外並購案正式落地，此次並購案交易金額為6.88億美元。

2016年，境內醫療供給改制進入試水階段，但醫療機構的海外並購仍處於起步過程中。普華永道企業融資與並購部總監鄭煒對《第一財經日報》記者表示，醫療產業的海外並購還在價值探索之中。

“目前完成的海外並購中，大多數是保險公司或大型醫療集團進行資產配置。企業認可中國醫療市場處於高增長期，主觀上願意進行配置。”鄭煒說，不過值得註意的是，企業希望境外並購的方式實現資源共享、探索新的經營方式與運營模式、或是尋求海外並購為集團帶來的額外價值。但在境內外不同醫療體系下，標的的選擇會對以上目的造成變數。

鄭煒表示，目前海外醫療並購市場還在循序漸進的建設中，以資產配置以外為目的的投資者相對較少。“醫療不是暴利行業，境內外醫療資源整合有發展前景，但不同國家醫療行業的合規性、公司架構要求、專業認證等因素都帶來了一級市場的並購門檻。”

(附表二：2012年~2015年境內外醫療並購區域分布)