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卵巢切除會增加癡呆風險？醫生說：還是要摘！

美國女星安吉麗娜·朱莉曾經通過基因檢測發現自己是BRCA(乳腺癌)基因突變攜帶者，患乳腺癌和卵巢癌的風險極高，於是選擇乳房和卵巢切除手術。這並不意味著如果不切除就一定會患癌癥，而是一種預防性的切除。

不過最新研究發現，通過卵巢切除術來降低癌癥風險的女性，更年期可能提前，並且導致記憶和思維能力下降，罹患癡呆的風險更大。這是由於機體產生雌激素的器官被切除所致，但服用激素替代療法藥物或許可以逆轉。這個結論於近日在多倫多召開的阿爾茲海默癥協會國際會議上公布。不過研究仍然處於初級階段。

該研究由女性癡呆癥專家、多倫多大學GillianEinstein博士引領。她說：“雌激素對大腦的連接起到保護性作用，一旦雌激素的產生被停止，這種保護作用也將消失。”

在研究中，Einstein博士帶領她的團隊通過一系列測試追蹤了133名35~50歲女性在三年內認知能力的變化。其中三分之一的女性接受了雙側卵巢切除術;另外三分之一攜帶BRCA基因突變，但未接受卵巢切除術;剩下的三分之一為健康的誌願者，作為對照組。

結果發現，在智力測試的過程中，切除卵巢的女性得分最低，她們在單詞和邏輯的記憶力測試中表現得更糟，其中一些患者在手術八年後記憶力持續下降，這些現象在其他兩組女性中未被發現。

但如果給予這些女性服用激素替代療法藥物，她們的記憶力減退有所減緩。Einstein博士說，“無論是自然產生還是人工添加，雌激素對大腦健康都有至關重要的作用，當它被清除時，最終可能會導致女性患上阿爾茲海默癥，這也給人們提供了關於雌激素與腦部老化的新見解。”

有科學家認為，該研究仍處在早期階段，Einstein博士的數據也許表明激素替代療法有一定的益處，但仍有待進一步的研究。

長期以來，科學家們一直對激素替代療法是否能夠緩解更年期癥狀表示懷疑，甚至有人擔心激素替代療法會增加癌癥風險。英國NHS健康指導監督部門去年秋天發布了新建議，鼓勵攜帶BRCA基因突變的女性進行卵巢切除手術並接受激素替代療法。

華大基因首席科學官茅矛，曾經長期從事婦科臨床和研究。他對《第一財經日報》記者表示：“當生產雌激素的卵巢被取走後，就會導致提前衰老，有可能引發老年癡呆，但是服用雌激素應該能夠起到預防(衰老)的作用。”

值得註意的是，男性也可能成為BRCA基因突變的攜帶者。BRCA基因突變不僅會引發婦科癌癥，還可能導致男性和女性的胰腺癌、男性前列腺癌和乳腺癌。但是婦科癌癥仍然是最普遍的表現形式。

未來，科學家希望能夠通過找到一些生物標識，或者鎖定人體內的一些特定分子的表現，來判斷哪些人會引發癌癥。茅矛對記者表示：“當我們有大量的臨床數據和基因數據後，可以對BRCA進行腫瘤風險評估，也就是說，我們可以知道每個突變發生腫瘤的風險有多大，然後根據風險做出隨訪、治療的方案。”

割雙乳後　再現患癌迹象安琪蓮娜切除卵巢輸卵管

1 : GS(14)@2015-03-26 00:47:56





■安琪蓮娜祖莉再做手術，切除一對卵巢及輸卵管。美聯社



兩年前為預防乳癌切除雙乳的荷李活女星安琪蓮娜祖莉（Angelina Jolie），昨日再爆出驚人消息，她早前驗血時發現有可能患上卵巢癌的迹象，因家族多人死於癌症，為解除患癌風險，已在上周再做手術，切除一對卵巢及輸卵管，令她的兩項女性性徵都沒有了。這次手術令她停經，不能再生兒育女。


安琪蓮娜昨日投書《紐約時報》，剖白兩次做切除手術前後的心路歷程，並希望讓同受癌症威脅的婦女了解做防癌手術的取捨。兩年前的驗血報告顯示，安琪蓮娜體內的「BRCA1」基因出現突變，估計患乳癌的風險高達87%，而患卵巢癌的風險是50%，由於她的祖母、母親及姨媽等家族成員，都先後因癌症逝世，安琪蓮娜經過周詳考慮，決定繼切除乳房後，再做手術切除卵巢及輸卵管。兩周前，安琪蓮娜獲醫生告知，她體內反映卵巢癌風險的血液蛋白「CA-125」屬正常水平，但炎症指數卻有上升趨勢，有可能是患上卵巢癌的早期徵兆，加上「CA-125」檢查有50%至75%機率無法反映早期卵巢癌，醫生遂建議她立即對卵巢進行詳細檢驗。




「沒理由不活着看子女長大」

突如其來的壞消息未有令安琪蓮娜意志消沉，「我告訴自己要保持冷靜及堅強，我沒有理由不活着看見子女長大，更要與孫兒見面。在這一刻，最美妙的是前路豁然開朗。你知道自己為了甚麼而活，甚麼是重要的」。於是她第一時間致電正在法國的丈夫畢彼特（Brad Pitt），同日還約見曾醫治她母親的醫生，勇敢面對面前未知的威脅。在等待結果的五日，她如常工作及觀看兒子的足球比賽，最終正電及電腦斷層掃描（PET/CT scan）的結果顯示，她其中一邊卵巢長了一顆細小的良性腫瘤，沒有任何癌症迹象，令她高興不已，但未敢放下心頭大石，「仍有可能是早期癌症，但比起成熟的腫瘤已是微不足道」。有別於一些婦女透過服用避孕丸或其他藥物預防卵巢癌，安琪蓮娜祖莉毅然選擇做預防性切除手術，「我見過的東方及西方醫生都同意，切除輸卵管及卵巢是最好的辦法。醫生指，我應比最早病發的家族成員早十年接受預防手術，我媽媽49歲確診卵巢癌，而我現在是39歲」。她在上周順利完成腹腔鏡雙側卵巢切除手術。為補充體內的雌激素，醫生為她在子宮內植入長期釋放黃體酮的子宮環，幫助她維持荷爾蒙平衡，但更重要的是有助預防子宮癌。她表示家族沒有患子宮癌的病史，因此決定保留子宮。



停經不能生育　「沒甚麼值得害怕」


她坦言手術不會令她解除全部的患癌風險，她清楚了解自己患癌機會比一般人高，因此會用天然的方式強化免疫系統。此外，手術後她已完全停經，「我將不再有能力生小孩，亦預計會有一些生理轉變，但無論未來發生甚麼，我已感到鬆一口氣，不是因為我堅強，而是因為這是生命的一部份，沒有甚麼值得害怕」。又自言未有小孩就做手術的婦女，所承受的負累會比自己沉重得多。最後，她語重心長地忠告所有婦女：「任何健康隱患都是可以控制及治理，你可以尋求建議，了解不同的選擇，為自己做正確的決定。」美國《紐約時報》



網民一句句


AMH：如果一個女人有錢，她有很多選擇。很多美國女性跟祖莉小姐有相同遭遇，但礙於高昂費用而不能接受手術。祖莉小姐的成功故事很綺麗，但不要忘記這很大程度是受惠她的社會地位。
Cancer Fighter Chattanooga：明早我將進行雙乳切除手術以跟乳癌搏鬥。作為一位三十出頭的母親，這對我是艱難時刻，我很欣賞她分享自身經歷，讓我感到並不孤單。
wilfulsprite：我替這位女士感到難過，人們說她操控着自己的身體，但她似乎未能操控自身的恐懼，這樣生活肯定不容易。
mediocrebadguy：願她安好，但不禁替她恒常的及早行動擔心，我不認為NHS（英國國民保健處）會在指數正常的情況下幫人移除健康組織。美國《紐約時報》/英國《每日電訊報》





來源: http://hk.apple.nextmedia.com/international/art/20150325/19089200

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港醫生稱不宜切除　家人盼冷凍療法有效　18歲仔長巨瘤　北上尋生機

1 : GS(14)@2015-09-14 19:21:22

■醫生曾替腹部腫脹的俊仔開刀，惟發現腫瘤不宜切割，令其腹部留下長疤痕。張鼎和攝


【本報訊】剛考完DSE的湯俊峰（18歲），今年5月腹部突然長出拳頭般大腫瘤，其後腫瘤以幾何級數生長，現時已長成逾10吋巨瘤，服藥未能縮細。其姊引述醫生指他患罕見侵略性腫瘤，因胃部被腫瘤壓住致暴瘦，加上腫瘤附有很多血管，若動手術有流血不止危機，生存率不足2%。家人昨決定帶俊仔出院，前往廣州求醫，希望爭得一線生機。記者：金敏琍　張鼎和　周子惇



經過半日舟車勞頓，俊仔昨傍晚抵達廣州一間腫瘤醫院時已十分疲累，他感謝讀者的關懷，家屬今日將會見醫生。據知其家人日前到該醫院問症，得悉可用冷凍療法醫治腫瘤，希望一試。其實俊仔日前在本港威爾斯醫院留醫時曾患肺積水，院方替他插喉醫治，至昨晨肺積水病情好轉，家人即安排他出院北上。俊仔高高瘦瘦，原本體重129磅，腰圍28吋，但現時增至149磅，腰圍暴增至40吋，其二家姐欣欣稱過去4個月因巨瘤壓住胃部致無胃口，現時面頰，雙手，背部瘦至見骨，所增加20磅來自腹部巨瘤，巨瘤更影響血液循環致雙腳腫脹。



全港僅13宗同類個案

今年5月，俊仔考畢DSE（中學文憑試）不久，感肚脹不適到私家診所求醫，醫生指疑是胃氣脹，但他服藥後未有改善更感腹痛，由家人陪同到仁濟醫院求醫。「家姐帶我去仁濟睇急症，照到肚有個拳頭咁大嘅瘤」。其姊稱，俊仔6月底接受手術，但開刀後醫生發現腫瘤長有很多血管連着腹部，擔心手術中流血過多會有生命危險，立刻縫補傷口，現時他胸口至下腹，留下長逾10吋粉紅色的疤痕。「仁濟幫我開刀，醫生見到個瘤，話太多血管黐住，割唔到，驚一開刀會整爆啲血管，流血不止」。其姊又引述醫生指俊仔患上的是罕見的侵略性腫瘤，全港只有13宗同類個案，俊仔其後獲轉往瑪嘉烈及威爾斯醫院，腫瘤亦於過去3個月極速增生數倍，其姊指醫生評估切除腫瘤手術風險高不宜進行，若做切除手術，生存機會低於2%，建議服藥令腫瘤變細再切除。



「點解18歲發生咁嘅事」


可是腫瘤每日長大，本月初還是9吋長，5吋闊，但10日後暴增至10.5吋，更壓住胃及肺部，「食乜嘢，嘔乜嘢！」7月DSE放榜，俊仔成績不理想，但面對日漸長大的巨瘤，原本精力充沛的小伙子亦一度失望。家人指，俊仔一向健康，亦無不良嗜好，只愛打乒乓球，他曾向家人透露希望從事飛機維修工作，一邊進修一邊工作，在發病前他常去小童群益會義教小朋友打波，所以當發現腹部腫瘤越來越大，十分徬徨。俊仔之前一直服藥，但腫瘤不受控制不減反增，他亦感氣餒，其姊哽咽說：「細佬一開始都好似冇嘢咁，個個喊佢都冇嘢，但佢噚日喊，話驚自己有事，問點解18歲發生啲咁嘅事。」





來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150914/19294679

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倘及早發現可切除腫瘤

1 : GS(14)@2017-07-01 10:09:20

【醫生之言】劉霞哭訴丈夫劉曉波已不能動手術、不能化療。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光表示，若癌細胞已擴散，或腫瘤太大，此時臨床上已不能靠手術、電療或化療控制病情。他指出，肝癌若能及早發現，主要靠做手術作為治療方法，即直接切除腫瘤，但仍要視乎腫瘤位置、大細，以及病人剩下的肝功能狀況。一般癌症的治療方案，往往會令人聯想到化療、電療。曾偉光醫生表示，臨床上較少使用化療醫治肝癌，因為有效性低於10%。


病情嚴重靠標靶藥續命

曾續指，電療即透過高能量軸射殺死癌細胞，是另一種治療方法，但只可用於局部範圍、不太大的腫瘤上，同時要視乎病人的肝功能情況，並非人人適合。另外，局部肝癌也可靠射頻消融術處理。肝癌病人如病情比較嚴重，不能做手術或電療，臨床上可考慮使用標靶藥治療，希望能夠抑制腫瘤生長。病人在過程中需要每日服藥，每月藥費約4萬元，幫助延長壽命。至於服藥期長短視乎病情能否受控，部份人服藥一段時間後，因病情太差、不受藥物控制而不治。現時要評估病人有否患肝癌，可靠驗血測試肝癌指標、即「甲胎蛋白」的水平，連同肝臟超聲波等檢查。■記者梁麗兒



97年主權移交至今，香港前進還是倒退？「蘋果」與你細數廿載風雨。【回歸二十年】專頁：http://hksar20.appledaily.com.hk




來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170628/20071489

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【動畫】女大學生被宿友凌辱指甲被咬甩乳頭感染切除

1 : GS(14)@2017-07-09 12:15:56

暑假降至，學生開心迎暑假之際，5日晚廣西卻有一名女生王梅（化名）在微博上發表了《大學三年遭舍友凌辱的後續》的博文，聲稱自己長達3年遭受同宿舍一名宿友汪婷（化名）欺辱：她洗澡、睡覺的照片等被該宿友發給了她的朋友，甚至宿友的友人，兩人曾發生衝突，但她的左手拇指指甲被咬掉，左胸副乳頭被抓感染，手術切除，身體部位被抓傷等。該微博文圖並茂，目前，閱讀量已達到90萬多，成為網絡熱點。校方昨日表示，正持續關注事件。5日晚8時51分，在微博頭條文章上，王梅（發表了《大學三年遭受舍友的凌辱的後續》一文，全文共2,600多字。在博文中，她首先表示自己是廣西大學行健文理學院的2014級學生，2014年至2016年長達三年遭受同學宿友汪女的欺辱。她說，汪女經常在宿舍偷她的東西，且經常偷拍其睡覺的照片，並發給她的男友，雖然他多次警告和選擇隱忍，但「對方並沒有認識到自己的錯誤，依舊在宿舍挑釁我！矛盾一直在積累……」　王梅說，今年3月11日早上6時許，汪婷突然起來就拿大台燈晃着她的眼睛，她要求對方放下，但其一意孤行，「於是就打起來了，她踢我肚子的時候，我就抓住她的腿，她就摔倒在地上，但是她抓着我的頭發，我也摔倒了，她就咬了我的左手拇指，並且把指甲咬掉，造成現在拇指萎縮，指尖部分沒有感覺，撕扯過程中她抓我的頭發的時候，我就咯吱她放開我，但是她沒有並且用另一只手抓破我左胸副乳頭，造成感染，手術切除，下體會陰部抓傷……」這次衝突發生後，學生家長、班主任、保衞處人員等也介入理解此事，但相關處理結果讓王梅認為有欠公允。直到五一假期之後，學院負責人處理這件事，她提出了解決這件事的三條意見：一、賠償；二、負法律責任和經濟賠償；三、「她把我怎麼樣，我就把她怎麼樣」……其後警方亦介入調查。但她表示，簽了和解協議後，汪婷並未主動來找她道歉。就王梅在微博上反映的情況，《南國早報》記者昨日聯絡廣西大學行健文理學院，對方表示，他們已經知道此事，並在廣西大學行健文理學院官博上說明。而學校相關負責人則告訴《北京青年報》記者，學校已得知此事，正在持續關注，之後會找到兩名當事學生作進一步調查。但該負責人否認「存在霸凌」一說，表示「情況沒有她（王梅）描述的那麼嚴重。」廣西《南國早報》/《北京青年報》




來源: http://hk.apple.nextmedia.com/international/art/20170709/20083919

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