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報告：共和黨醫改將為富人減稅，10年內5千萬人失保

共和黨上周拿出了一份全新的醫療保險改革方案，遭到了民主黨、保守派人士和醫療機構的抨擊，而最新的進展是，美國參議院已經確認了總統特朗普提名的醫改關鍵負責人。

曾經營一家醫療咨詢公司SVC Inc的維爾馬（Seema Verma）未來將負責操持美國醫療保險的核心部門（Centers for Medicare and Medicaid Services），向美國衛生與公共服務部部長湯姆·普萊斯（Tom Price）匯報。維爾馬幫助美國多個州重新設計Medicaid（公共醫療補助制度）體系。

未來，一旦共和黨的醫療改革計劃在國會兩院得到通過，並經總統之手批準生效為法律，維爾馬預計對奧巴馬政府的平價醫療法案進行大幅修改。

目前，這份名為《美國醫療保障法案》的計劃已經在眾議院的兩個委員會得到通過，本周將會在眾議院預算委員會進行審議。但是，除了來自民主黨的阻力，一些醫療機構和保守派政治人士也極力反對這項法案。

民主黨認為，共和黨是在犧牲那些需要靠奧巴馬醫改補貼維持醫療保障的家庭，換來對富裕家庭的幫助。與醫療保險密切相關的美國醫院協會則認為，該方案可能導致美國能夠負擔醫療保險的人數或者受益於聯邦醫療補助（Medicaid）的人數大為減少，因此拒絕支持該法案。

和奧巴馬的平價醫療法案相比，共和黨的醫改法案要點包括，限制對Medicaid的聯邦撥款，該項目主要用於覆蓋低收入群體；取消對所有人必須參保的要求；以課稅扣除的方式代替補貼。

兩項“不利的”研究

美國國會預算辦公室（Congressional Budget Office）最新的一項研究顯示，一旦該法案得到通過，未來一年中大約1400萬美國人將失去醫療保障，到2026年，無醫療保障的人口將擴大到5200萬人，但是，聯邦赤字卻將因為該方案而在2017至2026年間減少3370億美元。

但是，普萊斯對此不以為然，稱政府強烈反對這項研究所得出的結論，認為美國國會預算辦公室未能完全深入地理解這份改革方案，法案通過的第二年也“根本不可能”有1400萬人失去醫療保險。

分析認為，美國國會預算辦公室的這項研究令共和黨人難以繼續在國會推銷這份法案，尤其是在參議院。

與此同時，另一項研究的結果也對這份共和黨醫改法案極為不利。

根據稅收政策中心（Tax Policy Center）的一份研究，共和黨的醫改方案將最終令美國最富有的家庭受益最多。

“我們發現，一個典型的中產家庭將會平均獲得300美元的減稅幅度，而那些最富有的0.1%的人口（家庭年收入390萬美元以上）將減稅207000美元。”稅收政策中心高級研究員格雷科曼（Howard Glerckman）稱。

研究預計，這部分減稅收益占富裕家庭稅後收入的2.6%，而僅占中產階層家庭（家庭年收入在51600美元至89400美元間）收入的0.5%。到2022年，年收入超過77.2萬美元的家庭將獲得40%由該法案帶來的好處。

因此，研究認為，法案一旦通過，將成為特朗普的第一項減稅政策，預計將在未來10年內因此減稅6000億美元。

2014年1月，奧巴馬花大力氣推動的《患者保護與平價醫療法案》(Patient Protection and Affordable Care Act)生效，這份法案的核心在於把全民納入醫保。作為一項普惠制的措施，該法案已經覆蓋了2200萬美國人口。