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英俊多金、熱愛運動的杜拜王子，突傳心臟病猝死，為何身強體健的年輕男性，仍會因心臟病突然病故？猝死防不勝防，日常生活應該如何預防？ 心臟病猝死，最常見的原因是心臟驟停。大部分患者是在事前沒有預期或任何警訊情況下，發生心律不整異常，常是心跳過快，少數是跳得過慢，導致心臟忽然停止工作，病人將失去意識、心跳、血壓而需要積極急救的情況，但能夠成功救回來的機率，僅不到一成。 令人吃驚的是，運動員的心臟比正常人更容易發生心律不整，中壯年族群也比年長者發生猝死的機會高。本期由專攻心律不整診治的劉言彬醫師，分享心跳日常保養關鍵之道。 早晚、運動後量脈搏：跳動規律跟次數一樣重要 每分鐘跳六十到一百下的心臟，每天平均要持續跳上十萬次左右，才能把提供氧氣及營養素的血液，順利送到全身器官及組織。但要怎麼知道心臟跳得好不好？規不規則？最簡單、有效的方式，就是直接測量手腕橈動脈的脈搏。 當心臟收縮輸出血液時，會產生心跳，並讓動脈血管壁搏動，產生脈搏。早上醒來，把左手的手腕放在桌面上，用右手的食指及中指，輕壓位於手腕近大拇指側的橈 動脈，量三十秒的脈搏跳動次數，再乘以二，或是直接量六十秒的脈搏跳動次數，就可約略算出每分鐘心跳數。同時，也要留意脈搏與脈搏間是否跳動得很規則，若 是心跳不規則，部分脈搏有可能太小無法被察覺，所以，脈搏有時候不見得就等於心跳。 目前坊間常見的運動穿戴裝置，不少有脈搏量測設計，雖可記錄每分鐘的平均脈搏數，但不見得有監控脈搏規律與否的設計。 一般而言，脈搏跟血壓一樣，會有日夜變化。如果一天中脈搏沒有明顯變化，代表心律變異降低，這並不是個好現象。同時，脈搏會隨著年紀越來越年長，越跳越 慢。若年長後，脈搏越跳越快，也是異常現象。如果覺得很虛弱、暈眩，建議可再多量一次脈搏，了解次數、規律性是否有變化。 此外，運動後的脈搏，應該比休息狀態的脈搏快。如果運動後的脈搏跟休息狀態的脈搏數差不多，或是運動後，脈搏跳得很不規律、亂七八糟亂跳，也是要特別留意的里異常。 誘發心臟驟停因素： 忙、累、情緒激動或抽菸心室震顫會讓心臟喪失搏血功能，是目前醫學上確知會導致心臟驟停的重要因素，若未及時急救，猝死機會極高。盡快以心肺復甦術及使用自動體外心臟電擊去顫器(AED)，恢復正常的心臟節律，較有機會捥回生命。平時，最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置。 三大會誘發心室震顫的高危險因素，包括:一、心臟的冠狀動脈有血管狹窄，或血管痙攣突然狹窄，造成心肌缺氧。二、有心臟結構或功能異常，像是心臟擴大、心 肌肥厚、心臟衰竭等。三、自律神經不平衡，尤其是很忙、很累、情緒很激動時，讓交感神經過度興奮，會讓動脈血管的斑塊剝離，也是發病的重要因子。 認真控制高血壓及血脂異常、適度減輕體重、採取健康飲食，對減少心室震顫有幫忙。而菸、酒、咖啡、茶雖然都會增加心跳次數，但其中，最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽菸，積極戒除菸癮，是減緩心律不整的關鍵。 曾經心肌梗塞患者：更要在醫師監控下規律運動如何改善自律神經的不平衡，避免交感神經過度興奮？目前最有證據的日常保健是規律運動，日走萬步是不錯的運動 保健方式。美國心臟醫學會則建議，每週至少五天，每次至少三十分鐘，共一百五十分鐘的中等強度有氧運動(如：快走、遛狗)，或是每週至少三天，每次至少二 十五分鐘，共七十五分鐘的劇烈有氧運動(如：跑步)及兩天的肌力運動(如：瑜伽)。 若是曾經心肌梗塞的患者，絕不可因為怕心臟病再度發作而完全不運動，反而是更需要在專業復健科醫師的監控下，規律的做漸進式心臟復健運動，逐漸增加運動強度。建議以緩和的有氧運動為佳，高衝擊性的舉重等無氧運動，則較不合適。 但千萬別誤以為專業運動員，心臟一定很強健，不需要擔心猝死。 事實上，擅長馬拉松長跑的年輕運動員，雖然因為每次心臟可打出的血液量較多，每分鐘的心跳數，往往比正常人少，但是長時間持續運動，也會讓心肌產生損傷，發生心律不整的可能性反而比較高。規律，但不過量、不過勞的運動，才是正確的健心之道。 (整理黃秀美) 心跳保健3要訣 健康成人每分鐘心跳數約茌六十次至一百次。使用運動穿戴裝置，可量測脈搏敷，但無法得知心跳規律性。做好心跳保健三要訣，有肋降低猝死風險。 1用食指及中指輕壓位於手腕近大拇指側的橈動脈，正確測量脈搏數及規律性。 2規律運動可減緩血壓升高及血脂異常，改善自律神經的不平衡，避免交感神經過度興奮。 3熟知居家附近AED所在位置，因心臟驟停三分鐘內，使用AED存活率最高。 值班醫師劉言彬 經歷：中華民國心臟學會副秘書長現職：台大醫學院醫學系內科 副教授、台大醫院內科部 主治醫師、中華民國心律 醫學會理事專長：心律不整的診斷及治療 | ||||||
如果你常戴耳機大聲聽音樂，可要小心了，因為這樣的行為，會損害聽力。 近來耳鼻喉科門診也發現，年輕病患比十幾年前約增加一、二成，主要元凶就是耳機。 別以為戴耳機聽音樂很紓壓，在捷運上聽上課錄音很省時，其實，你的聽力都正因這些行為而被蠶食！ 根據以往研究，「年紀」是造成聽力損失的重要因素之一。男性大於四十五歲，女性大於五十五歲（由於荷爾蒙保護關係），聽力往往就開始衰退。但現在醫院的耳鼻喉科門診卻發現，三、四十歲聽力損傷患者已有增加的趨勢，振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏就說，比起十幾年前，大約增加一、二成。這樣的結果是由很多原因所造成，但主要元凶就是耳機。 耳朵一般分為外耳、中耳和內耳三部分，其中對聽覺最重要的是內耳毛細胞，當超過人體所能負荷的音量，持續刺激內耳毛細胞，導致內耳細胞被破壞或死亡時，聽力就會受損。 耳罩型耳機 傷害較小 一名四十多歲客服人員Amy，上班時間都在戴著耳機講電話，有一天發現右耳聽不清楚，就醫發現，聽力已損失三十分貝；相較於女性五十五歲開始聽力退化，且聽力損失應小於二十五分貝的經驗值，Amy的聽覺障礙不但提早報到，而且程度更加嚴重。 不過Amy不是特例，醫師指出，他還遇過一位高中生，每天在捷運上聽上課錄音，萬萬沒想到，當聽不見就醫時，聽力損傷已達四十分貝。 力博宏解釋，捷運本身的噪音約六十分貝，若要聽得見錄音，耳機音量至少要多十幾、二十分貝，也就是該學生長期暴露在七、八十分貝的音量下，聽力勢必受影響，這種情況，由於已經拖很久沒就醫，服用藥物不見得會有效。 如果非得用耳機，根據振興醫院和國外的研究顯示，耳罩型耳機對聽力傷害會比耳塞型耳機小。 力博宏解釋，耳塞型耳機等於把音量都塞在耳道裡；耳罩型耳機則和耳道有些許距離，聲音能量能適度發散出去。 但如果非得使用耳塞型耳機，力博宏建議，可以做咀嚼的動作，因為外耳道三分之一是軟骨，咀嚼動作會讓外耳軟骨變形，耳道跟耳機間緊密程度減少，聲音會漏出去，就會減少聽力傷害。 坊間許多推銷員會說，使用某品牌耳機，聽力不會受傷害。力博宏強調，聽到這樣的說法，民眾一定要抱持存疑的態度，聽力是否損傷是多因的，時間與強度也是重要因子。 聽不清高頻 就是警訊 一般民眾如何知道聽力可能已經開始受損？嘉義長庚醫院耳鼻喉科主任葉瑞銘解釋，聽力損傷不會一下就發生，是長時間累積的結果，這不好辨識，聽不清楚高頻的聲音就是警訊。 葉瑞銘建議，民眾也可以將音量調小，使用一邊耳朵聽，看能聽到什麼程度，一段時間做比較，就可以簡單知道聽力有無變化。 除了耳機，現在流行的演場會與夜店跑趴，也是年輕人的聽力殺手。有兩名表兄弟都是大學生，參加韓國樂團演唱會後，一個單純耳鳴，休息幾天後恢復；但另一個卻沒那麼幸運，右耳聽力下降，聽力損傷達六十分貝，儘管服藥治療後，聽力仍跟正常標準相差五分貝。 葉瑞銘呼籲，除了跑趴、聽演唱會外，參加廟會的民眾，「過程中記得出來上個廁所，讓耳朵休息一下，以免聽力受到傷害。」必須注意的是，聽力一旦失去就再也回不來，失去時大多數人都很無感，醫師建議，有耳鳴、耳悶和耳塞（進水感覺）等不尋常狀況，就要提高警覺，盡速就醫，而工作環境吵雜者，可每年做聽力檢查，以免聽力受損而不自知。 撰文 / 林思宇 | ||||