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中央經濟工作會議:中國經濟存在下行壓力 著力防控債務風險

來源: http://wallstreetcn.com/node/68015

中國2013年中央經濟工作會議今日閉幕,會議提出,中國經濟運行存在下行壓力,2014年改革任務重大而艱巨,將堅持穩中求進的經濟總基調,保持宏觀政策連續性和穩定性,繼續實施積極財政政策和穩健貨幣政策。會議提明年經濟六大任務:一、切實保障國家糧食安全。二、大力調整產業結構。三、著力防控債務風險。四、積極促進區域協調發展。五、著力做好保障和改善民生工作。六、不斷提高對外開放水平。會議同時提到,中國將保持貨幣信貸和社會融資規模合理增長,推進利率市場化和人民幣匯率形成機制改革,並著力防範債務風險,將化解地方債務風險作為重要工作。應對工業產能過剩問題。加大保障房供應。以下為全文:據中國之聲《全國新聞聯播》報道,中央經濟工作會議12月10日至13日在北京舉行。  中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平、中共中央政治局常委李克強、張德江、俞正聲、劉雲山、王岐山、張高麗出席會議。  習近平在會上發表重要講話,分析當前國內外經濟形勢,總結2013年經濟工作,提出2014年經濟工作的總體要求和主要任務。李克強在講話中闡述了明年宏觀經濟政策取向,對明年經濟工作作出具體部署,並做了總結講話。  會議指出,今年以來,在極為錯綜複雜的形勢下,我們貫徹落實黨的十八大精神,加強黨對經濟工作的指導,堅持穩中求進工作總基調,按照宏觀政策要穩、微觀政策要活、社會政策要托底的思路,紮實做好各方面工作,經濟社會發展穩中求進、穩中求好,實現了良好開局。  會議強調,在肯定形勢穩中有進、穩中向好的同時,我們也要清醒認識到,經濟運行存在下行壓力,部分行業產能過剩問題嚴重,結構性就業矛盾突出,生態環境惡化、食品藥品質量堪憂、社會治安狀況不佳等突出問題仍沒有緩解。  會議認為,明年世界經濟仍將延續緩慢複蘇態勢,但也存在不穩定不確定因素,新的增長動力源尚不明朗,大國貨幣政策、貿易投資格局、大宗商品價格的變化方向都存在不確定性。  會議強調,2014年是全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的第一年,改革任務重大而艱巨。明年進入到“十二五”規劃第四年,對全面完成“十二五”規劃至關重要。做好明年經濟工作的總體要求是,全面貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中全會精神,堅持穩中求進工作總基調,把改革創新貫穿於經濟社會發展各個領域各個環節,保持宏觀經濟政策連續性和穩定性,著力激發市場活力,加快轉方式調結構,加強基本公共服務體系建設,著力改善民生,切實提高經濟發展質量和效益,促進經濟持續健康發展、社會和諧穩定。  會議指出,做好明年經濟工作,最核心的是要堅持穩中求進、改革創新。要穩紮穩打,步步為營,統籌穩增長、調結構、促改革,鞏固穩中向好的發展態勢,促進經濟社穩定,為全面深化改革創造條件。同時,要積極推動全面深化改革,堅持問題導向,勇於突破創新,以改革促發展、促轉方式調結構、促民生改善。  會議強調,做好明年經濟工作,要全面認識持續健康發展和生產總值增長的關系,抓住機遇保持國內生產總值合理增長、推進經濟結構調整,努力實現經濟發展質量和效益得到提高又不會帶來後遺癥的速度。  會議指出,做好明年經濟工作,必須繼續實施積極的財政政策和穩健的貨幣政策。進一步完善調整財政支出結構,厲行節約,提高資金使用效率,完善結構性減稅政策,擴大營改增試點行業。保持貨幣信貸及社會融資規模合理增長,改善和優化融資結構和信貸結構,提高直接融資比重,推進利率市場化和人民幣匯率形成機制改革,增強金融運行效率和服務實體經濟能力。用改革的精神、思路、辦法來改善宏觀調控,寓改革於調控之中。努力釋放有效需求,充分發揮消費的基礎作用、投資的關鍵作用、出口的支撐作用。  會議提出了明年經濟工作的主要任務。  一、切實保障國家糧食安全。必須實施以我為主、立足國內、確保產能、適度進口、科技支撐的國家糧食安全戰略。要依靠自己保口糧,集中國內資源保重點,做到谷物基本自給、口糧絕對安全。更加註重農產品質量和食品安全,轉變農業發展方式,抓好糧食安全保障能力建設。  二、大力調整產業結構。要著力抓好化解產能過剩和實施創新驅動發展。堅定不移化解產能過剩,不折不扣執行好中央化解產能過剩的決策部署。大力發展戰略性新興產業,加快發展各類服務業,推進傳統產業優化升級。創造環境,使企業真正成為創新主體。政府要做好加強知識產權保護、完善促進企業創新的稅收政策等工作。  三、著力防控債務風險。要把控制和化解地方政府性債務風險作為經濟工作的重要任務。加強源頭規範,把地方政府性債務分門別類納入全口徑預算管理,嚴格政府舉債程序。明確責任落實,省區市政府要對本地區地方政府性債務負責任。強化教育和考核,從思想上糾正不正確的政績導向。  四、積極促進區域協調發展。要繼續深入實施區域發展總體戰略,完善並創新區域政策,重視跨區域、次區域規劃。堅定不移實施主體功能區制度,紮紮實實打好扶貧攻堅戰。  五、著力做好保障和改善民生工作。要繼續按照守住底線、突出重點、完善制度、引導輿論的思路,切實做好改善民生各項工作。把做好就業工作擺到突出位置,重點抓好高校畢業生就業和化解產能過剩中出現的下崗再就業工作。努力解決好住房問題,加大廉租住房、公共租賃住房等保障性住房建設和供給,做好棚戶區改造。加大環境治理和保護生態的工作力度、投資力度、政策力度。  六、不斷提高對外開放水平。要保持傳統出口優勢,創造新的比較優勢和競爭優勢,擴大國內轉方式調結構所需設備和技術等進口。加快推進自貿區談判,穩步推進投資協定談判。營造穩定、透明、公平的投資環境,切實保護投資者的合法權益。加強對走出去的宏觀指導和服務,簡化對外投資審批程序。推進絲綢之路經濟帶建設,建設21世紀海上絲綢之路。  會議強調,必須加強黨對全面深化改革的領導。黨的十八屆三中全會作出的決定,是我們黨在新的時代條件下全面深化改革的總部署、總動員,完成決定確定的改革任務時間緊迫。要加強學習、吃透精神,推動全黨全社會把思想和行動統一到全會精神和中央要求上來。要把握大局、紮實推進,堅持膽子要大、步子要穩。要註重實效、取信於民,做到言必信、行必果,讓老百姓得到實實在在的好處,讓全社會感受到市場環境、創業條件、幹部作風在一天天好轉。要區分情況、分類推進,對方向明、見效快的改革,屬於地方和部門可以授權操作的改革,明年和近期就可以加快推進;對涉及面廣、需要中央決策的改革,要加快研究提出改革方案,制定具體改革策略;對認識還不深入、但又必須推進的改革,要大膽探索、試點先行;對全會提出的一些需要推進的制度性建設,需要修改完善法律的也要加快研究、盡快啟動。黨中央已決定成立中央全面深化改革領導小組,在中共中央政治局、中央政治局常委會領導下工作。各地區各部門都要指定一個機構負責改革工作,主要領導同誌要親自抓。  會議要求,全黨全國各族人民要緊密團結在以習近平同誌為總書記的黨中央周圍,團結一心、紮實工作,認真落實這次會議的各項部署,為推動經濟社會持續健康發展而共同奮鬥。  中共中央政治局委員、中央書記處書記、國務委員、最高人民法院院長、最高人民檢察院檢察長等出席會議。
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埃博拉危機“空前” 美軍將派3000人赴西非防控

來源: http://wallstreetcn.com/node/208271

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埃博拉疫情擴散速度超出預期,本周引起更多關註。奧巴馬今日將宣布,派遣3000名美國軍方人員赴西非控制埃博拉病毒傳染。聯合國官員預計,遏制西非疫情每月需10億美元,是一個月前預期的十倍。

世界衛生組織(WHO)助理總幹事Bruce Aylward博士今日透露,埃博拉已導致2461人死亡,4985人感染。上月死亡人數翻倍。他警告:

“坦白說,我們面臨的這場公共衛生危機是當代歷史上空前的,我們不知道數字會增加到多少。”

WHO此前預計埃博拉病例可能達到2萬人,這個預測看來並不算高。但如果“更迅速地做出反應”,還可能將病例數控制在幾萬人以內。

同日,埃博拉疫情的聯合國高級協調員David Nabarro博士表示,聯合國秘書長潘基文本周四將成立一支“全球響應聯盟”。他還說:

“我們一個月前(控制埃博拉)需要約1億美元,現在是10億美元一個月,金額翻了十倍。”

今日稍早,美國國防部已請求國會,從支持海外應急行動的資金中撥出接近5億美元,用以支持西非控制埃博拉疫情。

多家美國媒體均獲悉,奧巴馬將於今日稍後宣布,派出3000名軍方人員幫助西非地區控制埃博拉暴發。

華爾街見聞上周一文章提到,奧巴馬表示,如果美國不行動,埃博拉病毒可能成為“重大危險”,“必須把作為一項國家安全的優先要務。”

今日華爾街見聞文章提到,埃博拉下月侵入美國的幾率有20%,到今年年底,全球最多將有28萬人感染埃博拉病毒。(更多精彩財經資訊,點擊這里下載華爾街見聞App)

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美國動用預備役部隊防控埃博拉

來源: http://wallstreetcn.com/node/209517

美國總統奧巴馬當天簽署行政命令,授權國防部動用國民警衛隊和預備役部隊力量支持美國在西非的援助行動,抗擊埃博拉疫情。

奧巴馬簽署總統令指派美軍幫助西非國家的人道主義醫療救助,凸顯出美國正動用一切力量抗擊埃博拉病毒蔓延。美國本土已經出現三例感染病例,其中兩人是醫護人員。

白宮稱經授權派出的軍事人員將支持美軍在西非開展的人道主義援助。目前美方約有540名軍事人員活躍在利比里亞,幫助國際開發署等機構阻止埃博拉疫情擴散。

國防部發言人柯比16日表示,美方預計將派出4000余名軍事人員赴西非抗擊疫情。據美國媒體報道,新派出的軍事人員將填補美方在工程技術、通信系統、後勤等方面面臨的“缺口”,美軍將在利比里亞幫助建設17個專業醫院。

由於美國已出現三宗埃博拉病例,美國民眾恐慌埃博拉病毒繼續蔓延,已有國會議員要求美國疾控中心主任(CDC)托馬斯·弗里登引咎辭職。

面對公眾的質疑,周四弗里登稱埃博拉病毒“還不是嚴重的公開健康威脅”。

他在書面聽證中寫道:“我們仍然有信心認為,埃博拉沒有對美國構成嚴重的醫療健康威脅。”

“我們認為通過快速診斷,適當的病患分流,以及美國醫院傳染控制能力,能夠阻止埃博拉病毒蔓延。”

德克薩斯州衛生資源臨床總監丹尼爾·瓦爾加當天在出席國會聽證會時就診治美國本土首例埃博拉患者鄧肯時所犯錯誤道歉,稱盡管美方擁有高水平醫療團隊,抱有良好意願,但在對鄧肯的最初診斷中犯了錯誤,沒有將他的癥狀認定為埃博拉,對此深感抱歉。

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2014年青年學生新發感染數增六成,以男性同性傳播為主艾滋病防控隱憂

來源: http://www.infzm.com/content/111529

2014年11月30日,天津醫科大學的高校誌願者走進社區,進行以“遏制艾滋,履新承諾”為主題的公益宣傳活動。 (CFP/圖)

從2008年到2014年,青年學生中新報艾滋病感染數從482例上升到2552例,其中經男性同性性傳播的比例由58.5%飆升至81.6%。目前高校對性的社會責任和危險性行為自我保護教育普遍缺乏。

在大中城市,超過半數的新發艾滋病感染者都是男同。在北京、上海、天津以及東北的省會城市,其占比甚至超過了70%。如果不能將男同這個特定人群控制好,可能導致整個國家艾滋病防治體系失效。

在某疾控中心艾滋病篩查實驗室,工作人員登記了他的個人信息:男,20歲,第一次檢測……對華東某高校學生劉明(化名)來說,2013年是他人生的分水嶺。這一年,藏在他體內的艾滋病病毒被發現了。

如今,艾滋病正在威脅大學校園,像劉明這樣的“同誌”群體首當其沖。國家衛計委提供給南方周末記者的數據顯示,截至2014年底,我國共報告現存活15-24歲青年學生艾滋病病毒感染者和病人7249例。

“感染基數雖小,但增長速度特別顯眼。”中國疾病預防控制中心(以下簡稱中疾控)性病艾滋病防控中心主任吳尊友在接受南方周末記者采訪時說。2011年起,青年學生艾滋病新發感染數以每年約30%的幅度增長,2014年的增幅更是接近60%。吳尊友透露,2015年上半年,增長速度依然有增無減。

自1985年中國首例艾滋病被發現到2005年,因靜脈吸毒或非法采供血而感染的人群數量逐年攀升,此後這兩個群體的感染人數漸漸回落。如今,性傳播,尤其是男男同性傳播取而代之,已成為最主要的傳播途徑。

社會對同性性向的歧視,使多數仍生活在隱秘世界里的“同誌”因為壓抑而更加放縱。飆升的數字背後,凸顯的是對於這個特殊群體艾滋病防控的困境和全新挑戰。

如何把握性教育的“度”

劉明最近註意到一則新聞。2015年8月10日,衛計委和教育部聯合印發《關於建立疫情通報制度進一步加強學校艾滋病防控工作的通知》(以下簡稱《通知》)。

“近年來,學校特別是高等院校艾滋病防控工作出現了一些新情況和新問題,一些地方學生艾滋病疫情上升較快,傳播途徑以男性同性性傳播為主……”《通知》直言不諱。

對於高校來說,“狼”似乎真的來了。

在看似平淡的人際交往的掩映下,高校的“同誌”們各有自己隱秘的社交網絡。不過,缺少了異性戀的家庭和兒女情感維系,“同誌”間的感情保鮮期通常短暫。

基於男人之間不會意外懷孕的“常識”,劉明和同伴的親熱沒有“間隔”。他沒有想到,背後隱藏著艾滋病毒。

衛計委提供的數據顯示,目前全國各省份均有青年學生感染艾滋病的報告,截至2014年,報告數超過100例的省份達到11個。

數字逐年增加,增長速度也明顯加快——在雲南,2014年報告數為81例,同比增加了37.3%;在廣東,21個地市均有學生艾滋病感染者,2014年報告數達到138例,同比上漲近60%。

“雖然學生群體的艾滋病流行仍處於低水平,學生病例占全部病例的比例也較低,但如果不盡早采取有力的預防幹預措施,流行速度將會進一步加快。”廣東省疾控中心在回複采訪時表示。

為了分析各年齡段人群的感染途徑,中疾控曾做過一次調查,將感染學生分為15歲以下和15-24歲兩個年齡段,得出的結果相當有辨識度。前者主要通過母嬰感染傳播,而後者,也就是青年學生,則以性傳播為主。

“傳播途徑以男性同性性傳播為主是青年學生群體艾滋病疫情的一大特點。”衛計委在給南方周末記者的回函中表示,從2008年到2014年,青年學生中新報艾滋病感染數從482例上升到2552例,其中傳播途徑以男性同性性傳播的比例由58.5%飆升至81.6%。

高校學生處在青春期邁向成人社會的十字路口,他們剛剛脫離家長約束,在相對包容的“象牙塔”里,同性戀者逐漸建立了對性向的自我認知。

擁有自由,也意味著面臨風險。不過,對於劉明來說,沒人給他講過性知識,也沒人以正確的方式引導他。性教育在中國是個諱莫如深的話題,不論家庭,還是學校。

艾滋病相關知識的匱乏一度給劉明帶來了極大的心理壓力。有一陣,他反複問自己:我是不是快死了?會不會哪天藥物治療就不管用了?同學會不會被我感染?這嚴重影響到了他的學習狀態。期末考試前兩周,他完全沒法集中精力複習,吃不下飯,睡不著覺。

至今,他依然沒有將感染的消息告訴父母,“他們幫不了我什麽,這只會讓他們徒增擔憂”。

而在學校,在學生青春期到來之前就應該進行的科學性教育也嚴重缺課。

這些年,每到12月1日“世界艾滋病日”前後,病毒學家、中國工程院院士聞玉梅都特別忙碌,不少學校會邀請她為學生講授艾滋病知識。但她說,這不應該是艾滋病日才進行的一項教育。

在給南方周末的回函中,教育部表示,教育部門一直十分重視學校預防艾滋病教育工作,但也承認,學校的艾滋病預防教育確實存在問題。比如一些學校認為艾滋病疫情還很遙遠,不積極主動開展工作;部分授課教師艾滋病綜合防治知識欠缺、教學能力和技巧不足。

雲南等省份的衛計委也反映,目前學校大多只有針對艾滋病基本知識的教育,對性的社會責任和危險性行為自我保護教育普遍缺乏。而同性性傳播行為的增多,還給高校艾滋病教育帶來了另一個難題——該如何把握性教育的“度”?

“對同性戀文化該如何正確教育和引導?這是一個難以突破的問題。”雲南省衛計委在回函中直言。

男同控制不好,整個防治可能失控

“不光是青年學生中的男同,艾滋病感染率在整個男同群體中也在快速增長。”清華大學教授、艾滋病綜合研究中心主任張林琦憂心忡忡。

2006年起,張林琦和中國醫科大學附屬第一醫院教授尚紅等人通過各地醫院和疾控機構,隨訪了數千名男同,並追蹤觀察其從艾滋病陰性轉為陽性的比例。2012年,他們在國際權威科學期刊《Nature》上發表了題為《預防HIV病毒:把安全的性帶給中國》的文章,追述了我國艾滋病的流行趨勢。

文章指出,“HIV病毒在同性中的感染率已從2005年以前的0.3%上升到了2011年的13.7%”。張林琦透露,截至2014年,這一比例已經超過了25%。新發感染的數字同樣驚人——至少1/3以上的新發感染由男同的高危性行為造成。

這些數字與官方數據大致吻合。

“2014年報告的新發感染者中,同性感染的漲幅很大。”吳尊友介紹說,在全國31個省、直轄市、自治區的大中城市里,超過半數的新發感染者都是男同。在北京、上海、天津以及東北的省會城市,占比甚至超過了70%。這樣的感染率遠遠高於孕產婦、性病病人等高危人群。

1985年,我國發現第一例艾滋病感染者,但那時對於許多中國老百姓來說,“艾滋病”還只是一個陌生的名詞,沒有人想到,它會如此快地敲開中國的國門。1989年,在雲南中緬邊境地區,146名吸毒者因共用註射器靜脈吸毒而被感染艾滋病。從此,艾滋病結束了它在中國的傳入期,開始進入擴散期。

20世紀90年代,一些“地下血站”打著脫貧致富的旗號,招徠了許多無知的賣血者。由於缺乏嚴格的檢測和消毒手段,艾滋病病毒在賣血者中迅速傳播。

從1985年到2005年的二十年間,國內艾滋病感染者主要以河南及其周邊省份的非法采供血者和雲南的靜脈吸毒者為主,性傳播只占10%多。

艾滋病有三大傳播途徑——性傳播、血液傳播、母嬰傳播。其中,母嬰傳播可以通過中斷妊娠、采取相應的母嬰阻斷措施、產後盡量避免母乳餵養等措施進行幹預;血液傳播中的非法采供血可以通過法律進行阻斷。

“從2005年起,因吸毒或賣血而感染的人群數量逐年降低。目前,性傳播成為艾滋病的主要傳播途徑。”吳尊友表示,中疾控每年對包括吸毒者、同性戀、暗娼、性病就診者、孕產婦在內的8類高危人群進行檢測,發現近年來男男同性戀呈快速上升趨勢。

就地域而言,雖然西南部分省份感染較多,但艾滋病的傳播已由早期集中在個別省份和地區擴散到全國96%的區縣都有感染者報告。

這也意味著,艾滋病感染群體更加多元、分散,並已由傳統高危人群向一般人群擴散,而如果不加以嚴格防控,男同群體很可能扮演傳播“橋梁”的角色。

“雖然我國的艾滋病處於低流行水平,全人群感染率較低,但千萬不能被數字蒙蔽,”張林琦說,“如果不能將男同這個特定人群控制好,很可能導致整個國家艾滋病防治的失控。”

吳尊友也認同了這一觀點。中疾控曾收集了一百多個國家男同感染艾滋病的數據,發現在全球範圍內,中國男同群體艾滋病感染率處於中等偏下水平,“一旦控制不好,還有很大的上漲空間”。

薄弱防區

“男同的性傳播是當前艾滋病防治工作的重點,卻也是疫情哨點監測的難點所在。”吳尊友坦言,同性戀並不等於艾滋病,但卻與艾滋病有著緊密聯系。這種密切相關體現為,同性戀人群一直是艾滋病的薄弱防區。

男同主要的性行為之一是肛交。與異性性行為相比,直腸彈性不及陰道,而且直腸比較脆弱,黏膜較薄,更容易破損。直腸破損時,精液里含有的大量HIV病毒很容易進入人體,感染T細胞。

在男男同性性行為人群中,流動人口所占比例居高不下。在張林琦看來,男同性行為發生頻率和伴侶更換頻率遠高於異性,但不少都是“沒有采取任何保護措施”的荷爾蒙宣泄,感染艾滋病的風險自然會提高。

“別說隨訪幹預了,上哪兒找他們去呢?”張林琦說,相較於母嬰阻斷、減少吸毒傳播,對於男男同性人群的各項防治措施很難有效落實。

不過,除去生理結構和缺乏保護措施等原因,受訪專家普遍認為,男同群體最容易導致艾滋病傳播的根源在於社會和文化因素。

盡管“好基友”已成為流行詞匯,但無論是在對同性戀較為開放的西方還是較為保守的東方,同性戀都很難為社會所包容,不被社會認可的壓力讓公開坦陳身份的“同誌”極少,更何況是感染了艾滋病的“同誌”。

同性戀的“地下狀態”不僅加重了病毒在男同人群中感染的速度和程度,而且無法通過教育和幹預機構與他們正常聯系和交流,因此擴大了艾滋病的社會風險。

“國內有近20%-30%的同性戀會選擇與異性結婚,通過組建家庭的方式掩飾自己的同性傾向。”在研究中,張林琦發現,這些人並不會放棄同性的性行為,這使得家人不僅需要承受不幸婚姻的折磨,更容易受到艾滋病的潛在威脅。

盡管是艾滋病的薄弱防區,但放眼全球,幾乎所有國家對於男同感染艾滋病的防控都沒有“神奇的妙方”。

在美國,艾滋病首先於1981年6月在洛杉磯的5名男性同性戀者身上發現。此後,男同之間艾滋病傳染的幾率一直高於其他幾種傳播方式。目前,美國每年艾滋病新發感染約5萬人,其中60%-65%是男同。

在艾滋病防控較為領先的澳大利亞,吸毒傳播和異性傳播基本已被控制,男同占到每年新發感染的近90%。

青島大學醫學院教授張北川從事男同人群大規模艾滋病幹預已有多年。二十多年來,他收到了一萬多封艾滋病患者寫來的紙質信件,電子郵件更是不計其數。這些信件的主人,大部分都是“同誌”。在信里,他們向張老傾訴對疾病的恐慌、心理困擾,更多的則是社會歧視帶來的重壓。

“一手硬,一手軟,一腿長,一腿短。”張北川常常感嘆,通過單純灌輸艾滋病防治知識這樣的幹預措施遠遠不夠。如何讓男同艾滋病感染者過上有尊嚴的生活,這需要制度建設,“在當下,最重要的是消除性向歧視、艾滋歧視。在這方面,我們還有很長的路要走。”

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機動車汙防技術政策將出臺 “全生命周期”防控

《第一財經日報》記者10月14日從環境保護部獲悉,《機動車汙染防治技術政策(征求意見稿)》當日對外公布,正在征求相關單位意見。

根據征求意見稿,該技術政策為指導性文件。技術政策提出了機動車在設計、生產、使用、回收等全生命周期內的尾氣、噪聲、揮發性有機物(VOCs)、持久性有機汙染物(POPs)、固體廢物等汙染的防治策略和方法,涉及範圍包括機動車、車用油品、檢測設備等。

編制組介紹,中國環境科學研究院、中國汽車技術研究中心共同成立了技術政策編制組。征求意見稿稱,機動車排放汙染防治是一項系統工程,應加強“車、油、路”統籌,采取法律、行政、經濟、技術等綜合措施進行防治。重點加強新車達標監管及在用車排放控制。

建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制;以空氣質量改善為核心,構建基於質量改善的機動車環境管理體系,形成區域聯防聯控機制,共同實現機動車排放汙染防治目標。

征求意見稿明確,機動車應降低一氧化碳(CO)、碳氫化合物(HC)、氮氧化物(NOx)和顆粒物(PM)等常規汙染物的排放。加強替代燃料汽車及車內環境非常規汙染物排放控制。機動車排放汙染防治過程中應盡可能避免產生新的汙染物。同時,機動車應向低排放、低汙染的方向發展,力爭2020年實施輕型車和重型車第六階段排放標準,機動車排放汙染防治技術達到國際先進水平,2025年達到國際領先水平。

機動車排放的一氧化碳(CO)、碳氫化合物(HC)、氮氧化物(NOx)及顆粒物(PM)等汙染物已成為我國空氣汙染的主要來源,是造成霧霾、灰霾以及光化學汙染的重要原因,對人體健康造成很大影響。

機動車汙染排放與機動車保有量和保有結構有很大的關系。攝影/章軻

中國汽車技術研究中心研究數據表明每消耗1L汽油約產生2374.7g的CO2。我國乘用車中絕大部分為汽油車,因此利用汽油消耗量與CO2排放量之間的換算關系1L/100km=23.747g/km,可以近似計算出CO2排放目標約為164g/km和119g/km。除CO2外,機動車排放的甲烷(CH4)、氧化亞氮(N2O)、氫氟碳化物(HFCs)等也是溫室氣體的重要組成部分。

編制組介紹,新車排放標準的實施對於降低機動車排放汙染起到了重要作用,國Ⅲ階段與國Ⅰ前階段相比,輕型汽油車的一氧化碳(CO)、碳氫化合物(HC)、氮氧化物(NOx)排放量分別下降了97.2%、97.3%和98.0%,重型柴油車則分別下降了88.6%、97.2%和77.0%。但是由於結構原理及成本所限,隨著排放標準的進一步加嚴,新車單車減排幅度將逐漸減小。

研究顯示,機動車汙染排放與機動車保有量和保有結構有很大的關系。《中國機動車環境管理年報2016》指出,2010-2015年全國機動車保有量由19006.2萬輛增加到26002.5萬輛,年均增長6.5%,汙染物排放總量由4451.1萬噸增加到4532.2萬噸,年均增長0.4%。

從保有結構來看,2015年占汽車保有量8.5%的國Ⅰ及以前標準汽車,其排放的四種主要汙染物占排放總量的50%以上,而占保有量31.9%的國Ⅳ、國Ⅴ及以上標準汽車,其排放量還不到排放總量的10%。因此在不斷加嚴排放標準的同時,控制機動車保有量增長速度以及加快高排放機動車淘汰,調整機動車保有結構,將有效降低機動車汙染排放。

目前我國汽車已全面實施國IV排放標準。氣體燃料汽車自2013年1月1日起開始實施國五排放標準,其他車輛按照分區、分時、分類的指導原則,自2016年4月1日起,逐步實施第Ⅴ階段機動車排放標準。非道路移動機械排放標準相對滯後,自2015年10月1日起,逐步實施第Ⅲ階段排放標準。

征求意見稿提出,由於機動車能耗和溫室氣體排放之間並不是簡單的線性關系,通過控制機動車燃料消耗量間接控制溫室氣體排放並不能準確把握機動車溫室氣體排放情況,從而有效降低機動車溫室氣體排放。因此,應當對機動車CO2等溫室氣體排放進行直接管理,並制定相關標準,從而準確把握機動車溫室排放情況,為共同應對氣候變化做好準備。

編制組表示,由於機動車保有量及使用情況不同,機動車排放汙染防治應當按照分類指導的原則,對於京津冀、長三角、珠三角等重點區域以及直轄市和省會城市可以提前實施更嚴格的排放標準。隨著機動車排放標準的不斷加嚴及汽車增長速度的放緩,新增機動車的減排潛力將逐漸減小,因此機動車汙染防治的重點將從不斷提高新車排放技術水平向不斷降低在用車排放轉變。

征求意見稿明確,機動車汙染防治應堅持源頭控制。包括新生產及進口汽車、摩托車及其發動機;車用燃料、燃料清凈劑、車用機油及氮氧化物還原劑。鼓勵機動車生產企業開展汽車產品生態設計,統籌考慮生產、使用、回收等全生命周期內的汙染排放,實現綠色制造。盡快在全國範圍內建立柴油發動機氮氧化物還原劑供應體系,同時加強柴油發動機氮氧化物還原劑質量監管,確保柴油車SCR正常運行。

對於業內關心的機動車排放控制裝置和排放測試設備的問題,征求意見稿提出,應加快車用排放控制裝置如電子控制燃料噴射裝置、選擇性催化還原(SCR)裝置及其關鍵零部件、DPF及其再生控制技術、NOx傳感器、氧傳感器等的研究開發和國產化。同時排放汙染控制裝置應與整車進行技術匹配,從而更大的發揮排放控制裝置的作用。

目前,我國機動車排放汙染物分析儀器、測試設備大部分是進口產品。征求意見稿提出,應加快新車排放檢測設備的研發和國產化,為生產一致性保障和新產品研發提供服務。

編制組介紹,目前,除個別城市實行簡易工況法對在用車進行年檢外,很多城市還在使用怠速法、自由加速法等非載荷式方法進行檢測。相對於怠速法、自由加速法等檢測方法,簡易工況法采用加載的方式對在用車進行排放測試可以有效甄別高排放車輛,同時與新車測試又有較高的相關性,但測試設備和成本大大降低,有利於機動車排放的管理,因此應鼓勵簡易工況法檢測設備研發和推廣應用。

征求意見稿同時提出,機動車激光遙感監測技術是利用激光遙感設備發出的紅外光和紫外光照射機動車尾氣,對尾氣中不同物質的吸收光譜進行分析,從而監測出各項汙染物的濃度。可以不影響車輛正常行駛的情況下,對機動車的動態排放進行實時監測,具有檢測速度快、效率高、監測範圍廣、節省人力的特點,已被一些發達國家和地區所采用。因此,應鼓勵遙感檢測等設備的研發和推廣應用,利用多種手段加強對在用車排放的檢測與控制。

此外,便攜式排放測試設備(PEMS)可以檢測到車輛在實際道路行駛過程中的汙染物排放情況,對機動車排放汙染控制研究有重要意義,因此應當加強PEMS設備的研發和推廣應用。

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中國將建立國家慢性病綜合防控示範區:可自助體檢

據新華社報道,記者從國家衛生計生委了解到,為降低因慢性病造成的過早死亡,有效控制慢性病疾病負擔增長,推進健康中國建設,我國將推動國家慢性病綜合防控示範區建設。

根據《國家慢性病綜合防控示範區建設管理辦法》,示範區內,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設有自助式健康檢測點;轄區公共體育場地設施和符合開放條件的企事業單位、學校體育場地設施向社會開放,機關、企事業單位組織開展工間健身、健步走、運動會等活動,在校學生確保每天鍛煉一小時;轄區無煙草廣告,公共場所、工作場所的室內區域全面禁止吸煙;各社區設有健康教育活動室,向居民提供慢性病防控科普讀物,學校、幼兒園普遍開展營養均衡、健康體重、口腔保健、視力保護等健康行為方式教育。轄區各級各類醫療機構全面實施35歲以上人群首診測血壓,發現患者及時納入基本公共衛生服務管理,對高危人群提供幹預指導。

國家慢性病綜合防控示範區還應推進家庭醫生簽約服務,由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構醫務人員組成簽約醫生團隊,負責提供約定的基本醫療、公共衛生和健康管理服務,轄區簽約服務覆蓋率明顯高於全國平均水平。建立區域醫療衛生信息平臺,中醫藥特色優勢得到發揮。基層醫療衛生機構優先配備使用基本藥物,按省級衛生計生行政部門規定和要求,從醫保藥品報銷目錄中配備使用一定數量或比例的藥品,滿足患者用藥需求。

據了解,為進一步加強我國慢性病預防控制工作,國家衛計委於2010年啟動了慢性病綜合防控示範區工作,目前全國已建成國家級示範區265個。結合近年來示範區建設實踐和深化醫改要求,國家衛生計生委制定了《國家慢性病綜合防控示範區建設管理辦法》,並將根據管理辦法制訂評價指標體系。

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衛計委副主任:霧霾對人體健康有害 進行科學防控是非常必要的

23日,衛生計生委副主任馬曉偉在國務院政策例行吹風會上表示,霧霾當中的顆粒度對人體的健康是有害的,因此人們進行一些科學的防控是非常必要的。

他表示,為了減少空氣汙染對人體健康的危害,《“健康中國2030”規劃綱要》和《“十三五”衛生與健康規劃》都對此作出了非常明確的要求。

“首先要加強大氣汙染綜合治理,改善大氣環境的質量,現在黨中央國務院高度重視,多個部門合作,地方政府落實相關政策,形成了齊抓共管、聯防聯控的工作機制。現在正在著力,從衛生的角度來講,完善重度以及汙染天氣的區域聯防預警體制,註意全面實施城市空氣質量達標的管理,促進全國空氣質量的明顯好轉。同時,一個很重要的方面就是加強環境與健康綜合監測和風險的評估,這方面的監測和評估,對空氣的汙染,對人群健康影響做出全面的分析和判斷,只要做到這一點才能建立預警機制。”他說。

以下為文字實錄:

[國新辦新聞局副局長襲艷春]女士們、先生們,下午好。歡迎大家出席國務院政策例行吹風會。本周的國務院常務會議研究討論了《“十三五”衛生與健康規劃》和《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》,今天我們非常高興地同時邀請到兩位衛生計生領域的重量級官員,請他們來向大家介紹有關情況,他們是衛生計生委副主任馬曉偉先生,請他向大家介紹《“十三五”衛生與健康規劃》有關情況,衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝先生,請他向大家介紹《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》的有關情況,並回答大家的提問。 下面就先請馬曉偉先生作介紹。2016-12-23 17:10:34

[國家衛生計生委副主任馬曉偉]各位媒體朋友,主持人,大家下午好。黨中央、國務院高度重視人民健康,今年8月和10月,召開了全國衛生與健康大會,印發了《“健康中國2030”規劃綱要》,對推進健康中國建設做出了系統部署。習近平總書記指出,沒有全民健康就沒有全面小康,要把人民健康放在優先發展戰略地位,堅持中國特色衛生與健康發展道路,努力全方位全周期保障人民健康。李克強總理強調,推進衛生與健康事業改革發展,是關系我國現代化建設全局的重大戰略任務,並對保障人民健康、發展健康產業等多次作出重要批示。劉延東副總理多次召開會議作出部署安排。按照工作部署,衛生計生委會同相關部門研究起草了《“十三五”衛生與健康規劃(送審稿)》(以下簡稱《規劃》)。現將有關情況匯報如下:2016-12-23 17:12:02

[馬曉偉]一、編制背景和過程 “十二五”以來,我國衛生與健康事業取得長足發展。2015年,我國人均預期壽命達到76.34歲,比2010年提高1.51歲,居民主要健康指標總體上優於中高收入國家水平。 按照健康中國建設有關部署,國務院醫改領導小組統籌考慮,組織“健康中國2030”規劃綱要和“十三五”衛生與健康規劃、“十三五”醫改規劃的編制工作,開展了一系列重大和專項課題研究,廣泛征求各方面意見建議。5月26日、9月9日和11月18日,國務院醫改領導小組三次對文件稿進行了研究。經反複聽取建議、征求意見,各相關方面已達成共識。12月21日,國務院常務會議審議並原則通過了《規劃》。2016-12-23 17:13:07

[馬曉偉]馬曉偉: 二、主要內容 總體思路是,針對群眾健康需求和事業發展面臨的突出問題,以維護和促進健康為中心任務,面向全人群提供覆蓋全生命周期、連續的健康服務。文件共分為4個部分。 第一部分是“規劃背景”。總結了“十二五”期間取得的成就,分析了“十三五”時期面臨的機遇和挑戰。 第二部分是“指導思想和發展目標”。堅持正確的衛生與健康工作方針,堅持計劃生育的基本國策,以保障人民健康為中心,以改革創新為動力,以“促健康、轉模式、強基層、重保障”為著力點,更加註重預防為主和健康促進,更加註重工作重心下移和資源下沈,更加註重提高服務質量和水平,實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變,顯著提高人民群眾健康水平,推進健康中國建設。 發展目標是:到2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立,實現人人享有基本醫療衛生服務,人均預期壽命在2015年基礎上提高1歲。同時,從健康水平、疾病防控、婦幼健康、醫療服務、計劃生育、服務體系、醫療衛生保障7個方面提出了25項主要發展指標。2016-12-23 17:14:42

[馬曉偉]第三部分是“主要任務”。從衛生與健康領域各項重點工作入手,提出了加強重大疾病防治、推動愛國衛生運動與健康促進、加強婦幼衛生保健和生育服務、發展老年健康服務、促進貧困人口等重點人群健康、完善計劃生育政策、提升醫療服務水平、推動中醫藥傳承創新發展、強化監督執法與食品藥品安全工作、加快健康產業發展10項工作任務。同時,加強衛生計生服務體系、人才隊伍、人口健康信息化和醫學科技創新體系建設,為衛生與健康工作提供支撐。 第四部分是“保障措施”。通過全面深化醫改、建立公平有效可持續的籌資體系、完善衛生計生法制體系、強化宣傳引導、做好國際交流合作和加強組織實施等6個方面的措施,確保各項規劃任務的落實和目標的實現。 為了進一步明確規劃任務,做好規劃落實,規劃文本中還明確了各部門的職責分工。 我們在國務院正式印發後,做好政策的解讀和組織實施推動工作。介紹完畢。謝謝。2016-12-23 17:15:41

[襲艷春]謝謝馬曉偉先生的介紹,下面有請王賀勝先生作介紹。2016-12-23 17:16:23

[國家衛生計生委副主任 國務院醫改辦主任王賀勝]各位媒體朋友,大家下午好。下面向大家介紹一下“十三五”醫改規劃的有關情況。 “十二五”以來,特別是黨的十八大以來,在黨中央、國務院的堅強領導下,各地區、各有關部門推動醫改取得重大進展和明顯成效。我國基本醫療衛生服務公平性和可及性顯著提升,80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點,醫藥費用不合理過快增長勢頭得到初步遏制,個人衛生支出占衛生總費用比重降至30%以下,為近20年來最低水平,人民健康水平總體上優於中高收入國家平均水平。實踐證明,深化醫改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著,用較少的投入取得了較高的健康績效。 隨著醫改進入攻堅期和深水區,改革任務更為艱巨。同時,我國經濟發展進入新常態,工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快,疾病譜變化、生態環境和生活方式變化、醫藥技術創新等,都對深化醫改提出更高要求。2016-12-23 17:20:19

[王賀勝]“十三五”時期是建立健全基本醫療衛生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。2016年12月21日,國務院常務會議審議通過了《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》,對於完善“十三五”期間醫改工作的總體設計,推進醫改向縱深發展,具有十分重要的意義。 “十三五”期間,深化醫改將堅持以人民健康為中心,堅持保基本、強基層、建機制,堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合,堅持推進供給側結構性改革,堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革,堅持突出重點、試點示範、循序推進。到2017年,基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架;到2020年,基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,實現人人享有基本醫療衛生服務。2016-12-23 17:21:45

[王賀勝]“十三五”期間醫改工作主要有“5+1”的重點任務。“5”是指努力在5項重點制度建設上取得突破,具體是:建立科學合理的分級診療制度、科學有效的現代醫院管理制度、高效運行的全民醫療保障制度、規範有序的藥品供應保障制度和嚴格規範的綜合監管制度。通過醫聯體、醫共體、專科醫院聯盟等形式,健全醫療服務體系上下聯動的分工協作機制。推進基本醫保全國聯網,到2017年底,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。“1”是指統籌推進相關領域改革,主要是:健全完善人才培養使用和激勵評價機制,加快形成多元辦醫格局,推進公共衛生服務體系建設。2016-12-23 17:22:16

[王賀勝]為保障各項改革落到實處,我們提出“七個強化”措施,也就是,強化組織領導、責任落實、改革探索、科技支撐、國際合作、督查評估和宣傳引導。 下一步,我們將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署,組織實施好“十三五”醫改規劃,促進醫改工作再上新臺階。 謝謝大家!2016-12-23 17:22:44

[襲艷春]謝謝王賀勝先生的介紹,下面我們進入答問環節。大家可能註意到,今天介紹的領域非常廣,現場也來了一些衛生計生委相關業務司局的負責同誌,我們也非常歡迎他們加入到答問中,給記者提供更加詳盡的情況。下面請大家提問。2016-12-23 17:23:30

[馬曉偉]計劃生育是基本國策,政策調整之後,計劃生育工作從三個方面著手進行。一是全面實施兩孩政策,要合理配置婦幼保健、兒童照料、學前、中小學教育、社會保障等資源,因為新生兒增加之後,孩子從出生一直到成人,這一段社會公共衛生總的資源是需要增加的,供給服務的能力在各個環節上都需要提高和加強。所以這方面的工作任務是比較重的。二是要做好政策銜接。兩孩政策出臺前後,計劃生育的很多政策要銜接好,維護人民群眾的合法權益,使政策的變化不會有太大的波動,維持穩定的狀況。三是要加強出生人口的預警和監測,及時把握人口出生的狀態,這樣對於掌握整個社會人口的變化是十分重要的。對這方面的研究和監測工作需要加強。2016-12-23 17:24:08

[馬曉偉]另外是改革完善計劃生育的服務管理,過去計劃生育的服務管理工作主要是控制人口總量,從兩孩政策實施以後,應該逐漸向調控總量、提升素質、優化結構方向來發展。從過去政府行政的角度來控制轉向政府、社會、家庭多方共治的模式,宣傳倡導服務關懷、政府引導和依法行政。另外我們準備實施生育登記服務制度,推行網上辦事和承諾。提高計劃生育家庭的發展能力,完善計劃生育家庭獎勵和扶持的政策。這些政策還要繼續實施,並且要落實。特別是在農村貧困地區,在這方面的工作還要進一步做好。同時要加強對於計劃生育特殊家庭關愛和社會方面的幫助。這項工作也是很重要的。還有就是打擊“兩非”,維持出生率繼續下降的趨勢。2016-12-23 17:24:39

[馬曉偉]總的來講,計劃生育政策的調整之後,有幾方面的工作還需要做。如果說還有哪些工作,也是社會比較關心的工作,就是生育服務體系的供給這是一方面,比如說“一床難求”,這個事集中在城市大醫院“一床難求”,實際上就是資源總供給不足。出生的孩子一多,尤其是二胎,高齡孕婦占比越來越高,我到基層去調研,這方面的壓力很大。所以我們想增加供給,長短結合。一個是近期內組織好現有的婦幼保健和醫療服務資源,充分發揮城市大醫院的作用,以產科為核心組織好,主要是用於解決疑難重癥,保證母子平安。另一方面大醫院要進行橫向聯動,和婦幼保健院進行聯合,接手比較重的病人。同時建立分級診療,基層要把孕期前後的工作做好,一旦有重癥病人能夠向上級轉,上級醫生能夠到下來治療,這樣資源能夠橫向聯合,縱向聯動。 長遠來看,解決床的問題,產床新增8.9萬張;解決人的問題,兒科、婦產科醫生加強培訓,產科醫生和助產士增加14萬人,這樣來解決資源總供給的問題。2016-12-23 17:25:16

[中央人民廣播電臺記者]有關分級診療我們都特別關註,想了解一下分級診療目前的工作進展以及下一步的工作部署,特別是如何提高基層醫療服務能力方面,有哪些具體的舉措?2016-12-23 17:26:04

[王賀勝]分級診療是優化就醫秩序、推進醫療衛生服務供給側結構性改革的重要舉措。應該說這個工作抓的好與壞直接關系到改革的成敗。2015年9月,國務院辦公廳印發了關於推進分級診療制度建設的指導意見,提出建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的模式。 首先在所有公立醫院改革試點城市和綜合醫改試點省份開展分級診療試點。到現在為止,4個直轄市和266個城市都開展了分級診療的試點,占全國城市總數的88.1%,已經超額完成了今年政府工作報告中提出的“在70%左右的地市開展分級診療試點”的目標。2016-12-23 17:26:44

[王賀勝]2016年8月,全國衛生與健康大會將分級診療制度作為重要的基本醫療衛生制度之一,作出了具體的安排。我們在“十三五”醫改規劃中將建立科學合理的分級診療制度作為工作重點,提出健全完善醫療衛生服務體系,提升基層醫療衛生服務能力,引導公立醫院參與分級診療,推進形成診療-康複-長期護理連續服務模式,科學合理引導群眾就醫需求等重點任務。 下一步,我們將加強對分級診療試點城市工作的指導、跟蹤和監測,組織開展試點工作評估,總結推廣地方成功經驗。以醫療聯合體建設為抓手,進一步優化醫療衛生資源配置,引導醫療資源下沈,提升基層服務能力;以家庭醫生簽約服務為抓手,落實基層首診;暢通機制,完善醫保、價格等配套政策,推動公立醫院參與分級診療。同時,我們還要引導群眾合理預期,促進病人有序就醫,加快形成“大醫院舍得放、基層接得住、患者願意去基層”的格局。我們的目標是,2017年,85%以上的地市要開展分級診療試點,到2020年,分級診療模式逐漸形成,基本建立符合國情的分級診療制度。 謝謝。2016-12-23 17:27:11

[中國國際廣播電臺記者]現在中國社會人口老齡化進程逐漸加快,我們想知道“十三五”衛生與健康規劃當中,在應對老齡化方面做出了哪些具體安排?謝謝。2016-12-23 17:27:49

[馬曉偉]我國在2015年,60歲以上的人口達到2.2億,占整個人口的16.6%,在“十三五”末期,這個數字還會增長,所以應對老齡化醫療衛生服務工作,在這里發揮著十分重要的作用,有關的目標任務和政策措施在“十三五”規劃當中都有非常明確的表述,表述的工作內容我在這里就不重複了。 我想說說應對老齡化,我們應該解決幾個突出問題。一是老齡化的問題主要還是要解決醫養結合和醫療照顧的問題。醫療照顧要解決這樣幾個問題,第一就是照顧誰,第二誰照顧,第三在哪照顧,第四誰出錢照顧。有這四個問題。2016-12-23 17:28:22

[馬曉偉]第一,照顧誰?我國現在60歲以上的人口2.2億,不是說每個人都需要我們照顧,而是在這里要用醫學診斷的方法鑒別出失能和半失能的老人需要我們照顧,隨著年齡的增長還會有變化。因此國家衛生計生委在“十三五”期間要建立老年醫學照顧診斷標準體系。就像對殘疾人一樣,要評幾級,老年人照護要分失能、半失能。這將來在醫療照顧的手段上,養護的機構上,以及保險的比例上都是不一樣的,所以一定要說照顧誰,要有科學的鑒定標準,失能、半失能有一個標準,以後的政策要根據這些標準進行制定,以後醫療服務行為要根據標準進行展開,所以首先要決定照顧誰。2016-12-23 17:28:53

[馬曉偉]第二,誰照顧?我們國家的醫療護理主要是對護士進行培訓,現在有200多萬人,是圍繞著以疾病、治療、護理進行配合的,而且相當一部分都在醫療機構,或者是90%以上的護士都在醫療機構。而老年人的照顧卻不完全是這樣,特別是對於老年人疾病來進行醫療照顧的這一套業務,我們目前還沒有完全形成,現在還是在醫院里的護士,還不是走進家庭、走進社區,面向生活、面向社會的護理隊伍。所以這支隊伍實際上是我們的新業態,需要我們來進行創立。堅持政府倡導、行業準入、多元投入、規範發展的原則,要把這支隊伍建立起來,因此還要解決誰照顧的問題。2016-12-23 17:29:27

[馬曉偉]第三,在哪照顧?是以機構照顧為主還是以居家社區照顧為主?根據我們國家的經濟社會發展狀況以及國際上經濟發達和欠發達國家的經驗教訓,結合我們國家的文化傳統和生活習慣。顯然我們國家的老年人是要在居家和社區為主進行照顧。這就對基層醫療衛生機構提出了很重要的一個任務。大醫院診斷,基層要進行管理,健康關心、健康促進,老年人的心理照顧,包括一些康複和恢複期都需要在這些機構來做。 另外還有一些二級醫院轉型和康複醫院進行合作,聯合共建,更多的是在社區和家庭,以及二級醫院,醫養結合的深度融合就很需要。因為基層的健康公共衛生的服務能力和基本公共衛生的服務能力需要進一步增強,老年醫學的實踐環節在基層要落地。以社區家庭養老為主,以機構養老為輔,走這樣一條路子來解決在哪照顧的問題。 第四,誰出錢照顧?“十三五”期間,有關部門開展老年護理保險試點,一定要建立一個保險制度,來解決這個問題。2016-12-23 17:30:05

[人民日報記者]想問王主任一個問題,您剛才提到醫療服務要建立上下聯動的機制,請問上下是如何聯動的?謝謝。2016-12-23 17:31:10

[王賀勝]我首先向媒體記者朋友們表示敬意,媒體朋友真是慧眼獨到,剛才那位記者上來就提問了分級診療制度建設的問題,人民日報的記者同誌又提到上下聯動,這兩個問題抓住了醫改的一些核心問題,所以向媒體記者表示敬意。 上下聯動主要是要使醫療衛生的優質資源能夠共享,醫生能夠走的下去,同時基層能夠強得起來,才能實現分級診療。我們現在探索的是醫聯體這樣一個途徑。 現在醫聯體有多種形式,有緊密型的,也有松散型的。松散型醫聯體是以管理和技術合作為主,通過簽訂協議,來強化不同類型醫療機構之間的協作關系。緊密型醫聯體是以所有權為基礎,進行內部資產整合,實現人、財、物的統一管理。比如江蘇省的鎮江市,以兩個三甲醫院為核心,組建了縱向一體化的醫療集團,吸納城區內的二級以上醫院、專科醫院和社區衛生服務機構共同參加,來提高醫療服務的整體效率。2016-12-23 17:31:51

[王賀勝]另一種類型是醫療共同體,就像安徽天長市整合縣鄉村三級醫療資源,將基本公共衛生服務項目資金和新農合資金打包,統籌管理分配,由牽頭的醫院帶動成員單位協同發展,提供預防、治療、康複一體化的健康管理,初步建立了健康和醫保基金雙守門人的制度,這個制度得到了人們的歡迎。我昨天晚上剛從天長回到北京,國家衛生計生委在天長召開了縣級公立醫院改革的現場推動會,重點就是推廣四個試點縣的經驗,其中就包括天長創造的醫療共同體的模式。 第三類是專科聯盟。就像北京兒童醫院,從2013年開始組建跨省醫院集團,通過集團成員間專家、臨床、科研、教學、管理、預防六個共享,來建設遠程會診中心。目前北京兒童醫院集團已經發展到了20家,並且向下延伸組建了地方兒科聯盟,覆蓋了722家基層醫療機構。效果是非常正向的,2015年北京兒童醫院門診量較2014年下降了25萬,集團內部的河南、河北、山東、安徽等地的兒童醫院的門診量明顯上升,都是因為醫療集團帶來的一些效果。 關於上下聯動、分工協作的機制,目前我們國家基層已經創建出了這樣幾個方面的經驗。2016-12-23 17:32:21

[光明日報社記者]我問的問題是,前幾天我國出現了一輪大範圍的霧霾天氣,請問這種天氣對健康的影響究竟有多大。另外,“十三五”期間在減少空氣汙染對健康方面有何具體措施推進?謝謝。2016-12-23 17:32:49

[馬曉偉]這個問題我回答一下。為了減少空氣汙染對人體健康的危害,《“健康中國2030”規劃綱要》和《“十三五”衛生與健康規劃》都對此作出了非常明確的要求。 首先要加強大氣汙染綜合治理,改善大氣環境的質量,現在黨中央國務院高度重視,多個部門合作,地方政府落實相關政策,形成了齊抓共管、聯防聯控的工作機制。現在正在著力,從衛生的角度來講,完善重度以及汙染天氣的區域聯防預警體制,註意全面實施城市空氣質量達標的管理,促進全國空氣質量的明顯好轉。同時,一個很重要的方面就是加強環境與健康綜合監測和風險的評估,這方面的監測和評估,對空氣的汙染,對人群健康影響做出全面的分析和判斷,只要做到這一點才能建立預警機制。應該說在霧霾當中的顆粒度對人體的健康是有害的,因此人們進行一些科學的防控是非常必要的。2016-12-23 17:33:17

[中國日報記者]想請問一下新一輪醫改到現在已經有7年了,截止到目前醫改有哪些新的進展和成效?另外,想問一下推進農村的醫療衛生工作下一步會有哪些打算?2016-12-23 17:33:50

[馬曉偉]關於在“十三五”期間,衛生計生委在這方面的主要工作,我們現在主要考慮兩個方面的工作要著手做。一是在全國建立126個監測點,了解不同地區空氣汙染對居民產生的健康影響和相關疾病的患病情況,我們現在進行這種監測就是要收集這方面的信息和資料。二是要加強空氣汙染對人體健康影響的科學研究,目前啟動了“霧霾天氣人均健康風險評估”和預警關鍵技術項目,識別霧霾天氣對健康影響的特征汙染物及其成份,探索建立霧霾天氣對健康影響的評價指標體系,對人群健康風險評估和預警的技術,現在正在研究這方面。換句話說一個是加強監測,一個是進行科學研究,收集霧霾對人體的影響、產生不同疾病以及霧霾的程度對人體健康的相關性進行研究。目前這項工作處於起步階段,我們正在抓緊推進,在“十三五”期間希望能夠建立起對空氣汙染,包括霧霾的預測預警的基礎。謝謝。2016-12-23 17:33:57

[路透社記者]我想問一下對禽流感的問題,你們有什麽方案或者殺死活禽的方法?2016-12-23 17:34:27

[毛群安]因為最近有媒體關註,境外也有一些報道,有一些流感的病例,包括有一些禽流感的疫情發生,因為這個季節確實是發生禽流感以及人感染禽流感病例高發的時段,我們國家有聯防聯控的機制,多部門之間進行合作,在這個季節我們會對禽流感以及人感染禽流感病例嚴密監測,我們也提醒公眾註意,請不要和病死家禽接觸,一旦發現情況要及時報告就醫,我們對於活禽市場一直在嚴密的進行管理。目前來看,專家的判斷,發生個案病例的可能性存在,但是發生大規模人感染的案例的風險比較低。我就作這樣一個回答,會後可以做進一步交流。2016-12-23 17:35:07

[王賀勝]我回答醫改方面的問題,農村醫療衛生問題請馬主任回答。大家都知道,新一輪醫改是從2009年開始,我回顧一下,從2009年新一輪醫改開始到現在,大體經過了三個階段。第一個階段,2009年-2011年,這個階段我們重點抓了五件事。一是基本醫保制度,二是國家基本藥物制度,三是基層醫療衛生服務體系建設,四是基本公共衛生服務逐步均等化,五是公立醫院改革試點,主要是2009-2011年的重點任務。 第二個階段,“十二五”以來以三項工作為重點:一是健全全民醫保體系,鞏固完善基本藥物制度,基層醫療衛生機構運行新機制,推進公立醫院綜合改革試點。統籌推進基本公共衛生服務均等化、衛生人才培養使用等相關領域的改革。應該說是深化醫改由試點探索、單向突破,逐步轉向系統配套、全面推進,這樣一個過程。 第三個階段,今年以來,按照習近平總書記在全國衛生與健康大會上的講話精神,我們重點抓好五項制度的建設。五項制度就是分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管,爭取取得新突破。這樣從新一輪醫改2009年以來,三個階段來反映醫改的成效。2016-12-23 17:37:13

[王賀勝]新一輪醫改給老百姓帶來了實實在在的健康福祉。提供大家兩組數據,一是醫藥費用負擔實現了“一優兩降”。“一優”是醫院收入結構持續優化,全國公立醫院藥占比從2010年的46.33%降到2015年的40%左右。“兩降”是醫藥費用過快增長的勢頭得到了初步的遏制,政府辦醫療機構收入增幅由2010年的18.97%降到了2015年的10%左右。另一組數據,居民就醫負擔有所減輕,個人衛生支出占衛生總費用的比重降到30%以下,我在前面整體情況介紹的時候已經用了這組數字,數字說明這是近20年以來的最低水平,前面一組數據說明醫藥費用負擔實現了“一優兩降”。2016-12-23 17:38:14

[王賀勝]還有一組數據,人民的健康水平實現了“一升兩降”。“一升”是指人均期望壽命提升了,從2010年人均期望壽命74.83歲,到2015年人均期望壽命達到了76.34歲,這幾年提高了1.51歲。“兩降”是指孕產婦死亡率和嬰兒死亡率下降,孕產婦的死亡率是從十萬分之31.9,下降到了十萬分之20.1,這是2010年和2015年數據的比較。嬰兒死亡率是從千分之13.8降到千分之8.1。經過統計,我們國家的主要健康指標優於中高收入國家的平均水平。另外也提前實現了聯合國的千年發展目標,可以說用較少的投入取得了較高的健康績效。由世界銀行、世界衛生組織和我們國家財政部、國家衛生計生委、人社部三方五家共同對醫改的工作進行了聯合研究,研究的成果得出的結論是“中國在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進,改革成就舉世矚目”。2016-12-23 17:38:32

[王賀勝]應該說,我們在黨中央、國務院的領導下,各個方面包括地方各個部門緊密配合,努力探索用中國式的辦法來解決醫改這個世界性難題。我們的醫改方向正確,路徑清晰,措施得力,成效顯著,使群眾的看病就醫獲得感不斷增強。 以上我把進程和取得的成效用數據和階段給大家作一個匯報。2016-12-23 17:38:50

[馬曉偉]我回答第二個問題。農村衛生工作歷來黨和國家高度重視,從建國以來的衛生工作方針一直到新時期的衛生與健康工作方針都提出,以基層為重點。應該說我們國家的農村衛生工作在“十二五”期間取得了很大的成績,醫療衛生事業取得了長足的進步,農民的健康保障水平不斷地提高,進入了一個歷史上發展很快的時期。 它的標誌主要是幾個方面。第一是從2003年開始到現在新型農村合作醫療制度的建立,解決農民有錢看病的問題。補償機制的制度定型,使得8.2億農民能夠受益,政策範圍內的報銷比例已經接近了75%,人均籌資水平是從20塊錢達到了400多塊錢,在短短的十幾年期間,建立了覆蓋這麽大人群的基本保障制度,是非常不容易的。所以這是一個非常大的成績。2016-12-23 17:39:54

[馬曉偉]第二是標準化的建設,縣鄉村醫療衛生服務機構,從縣醫院的建設到鄉鎮衛生院的建設,到村衛生室的建設,各級財政給予了大量的支持,從根本上改善了農村醫療衛生服務體系三級網的基本建設條件和醫療服務條件。 第三是公共衛生均等化,人均籌資增加到45塊錢,12類,45項基本公共衛生服務項目的推出對於提供公共衛生服務,防止各種疾病的發生,保障農民的身體健康起了重要的作用。 第四是基本藥物制度的實施,使農民能夠享受到價廉和可及性很強的藥物。 這四項制度的推出,使得我們農村的衛生工作在“十二五”期間取得了很大的成績。2016-12-23 17:40:32

[馬曉偉]“十三五”期間主要工作的想法,就是以提升能力、激發活力為主要的任務,真正推進實現大病不出縣、小病不出村的目標。具體的工作想法,第一是要加強縣醫院的建設,做到縣級要強,因為在農村來講,如果要使得農民能夠大病不進城,使農民的醫療消費特別是影響農民生產生活的重大疾病,災難性醫療支出能夠避免的話,首先一條就是看病不能進城,只要一進城,一個人看病兩個人陪,連治帶住,支出是很大的,農民的經濟收入,包括農村醫保體系是解決不了城市醫療服務的費用的。所以農民看病的問題,還是爭取在農村得到解決。那麽縣醫院就必須把影響農民生產生活的重大疾病的診斷和治療任務承擔起來。任何一個縣只要有一所水平高、實力強、學科發展水平比較高的縣醫院,農民看病的問題就根本解決了,鄉和村衛生醫療機構能力也能有所增強,所以縣醫院的建設是非常重要的,是公立醫院三級網的網底,是農村三級網的龍頭,所以要把縣醫院解決好,解決方法之一就是對口支援。2016-12-23 17:41:04

[馬曉偉]三級甲等醫院對縣醫院進行對口支援,一個學科一個學科的扶持,把疾病譜前幾位的學科能夠扶持起來。比如要加強急救建設、婦科建設、產科建設、兒科建設、骨科建設。農民的生產生活和交通方式,骨科是很重要的。把這些重點的科室建設好,使得重大疾病、疑難重癥診療能力解決。首先縣要做強,鄉要搞活。鄉在公共衛生服務均等化的投入,包括定員定編定崗以後,鄉鎮衛生醫院如何激發活力是一個問題。另外鄉鎮衛生院在做好公共衛生均等化服務的時候,要進一步提高自己基本醫療的能力,當好“看門人”,基本能力很重要。2016-12-23 17:41:19

[馬曉偉]剛才賀勝主任講到了分級診療,分級診療首診在基層,基層必須強。所以說鄉鎮衛生院治療常見病、多發病的能力要有所提升,而且要建立質量評價標準。同時要做強基本醫療的話,就必須進一步調動醫務人員的積極性。鄉村衛生院醫務人員的績效工資的比例要提高,要實現多勞多得,有勞有得,特別是財政有所保障的情況下,進一步調動積極性。 第三是村級要穩,著重解決村級的薪酬問題。現在是三個渠道進行補償,應該說還要進一步到位。再一個是養老的問題,現在也在進行落實各方面的政策,各地創造了一些好的經驗,“十三五”期間要把村醫搞穩。另外村醫全科醫生助理醫師的考試,要在農村辦設醫考,解決村醫的執業資格問題。 第四是上下要聯,縣鄉一體化。剛才賀勝主任講的,城市叫醫聯體,農村叫醫共體,縣鄉縱向資源要流動。縣管鄉用,醫務人員有一些身份不會改變,但工作可以下來,服務可以下來,不求所有,但求所用,符合我國農村的實際情況。另外,信息要通,公共衛生的信息、醫療服務信息、管理服務信息要通暢,特別是大城市對縣醫院遠程會診能力要增強,這樣才能夠實現我們的目標。 在“十三五”期間,我們對基層農村衛生工作應該是有目標、有信心也有期待,希望能夠在“十三五”上一個新的臺階,在農村小康社會方面做出一些新的貢獻。謝謝。2016-12-23 17:42:01

[襲艷春]謝謝兩位發布人的答問。時間關系,今天的吹風會到此結束。謝謝兩位發布人非常專業詳盡的回答。也謝謝大家。2016-12-23 17:42:31

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商務部:2017年鞏固外貿回穩向好勢頭,抓好重點風險防控

據商務部網站消息,26日,全國商務工作會議在北京召開。商務部黨組書記、部長高虎城在會上表示,2017年要鞏固外貿回穩向好勢頭,促進對外投資合作健康有序發展。要深化多雙邊經貿合作,推動國際貿易和投資自由化便利化,並抓好商務領域重點風險防控。

高虎城指出,今年以來,全國商務系統面對複雜嚴峻的形勢,各項工作都取得明顯成效,其中雙向投資進入了新階段,吸引外資提質增效,預計全年實際吸收外資(不含金融領域)約7850億元人民幣(折合1260億美元),連續25年居發展中國家首位。預計全年非金融類對外直接投資1.12萬億元。

高虎城要求,2017年商務工作要堅持穩中求進的工作總基調,突出推進供給側結構性改革這一主線、突出“一帶一路”建設這一統領、突出重點領域改革這一抓手。

同時要抓好九個方面的重點工作,包括:大力推動降成本補短板,加快內貿流通創新發展;充分發揮流通供需銜接作用,進一步釋放國內消費潛力;進一步增強對外貿易綜合競爭力,鞏固外貿回穩向好勢頭;優化法治化營商環境,打造利用外資的“制度高地”;促進對外投資合作健康有序發展,提升全球配置資源能力;全力抓好自貿試驗區制度創新和成果複制推廣,充分彰顯改革開放試驗田作用;深化多雙邊經貿合作,推動國際貿易和投資自由化便利化;增強商務為民服務,加大商務領域扶貧攻堅力度;強化底線思維,抓好商務領域重點風險防控。

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周小川:把防控金融風險放到更加重要的位置

央行網站12月31日消息,中國人民銀行行長周小川新年致辭表示,2017年保持貨幣政策穩健中性,調節好貨幣閘門,維護流動性基本穩定;紮實推進關鍵性改革任務,重點做好“三去一降一補”等供給側結構性改革的金融服務;全面提升金融管理和服務水平,圍繞服務實體促進金融市場產品創新和規範發展;把防控金融風險放到更加重要的位置,牢牢守住不發生系統性金融風險的底線。

 

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證監會:把防控金融風險放到更加重要的位置

證監會1月6日晚間消息,證監會舉辦系統“一把手”學習貫徹十八屆六中全會精神培訓班。證監會主席劉士余強調,證監會系統2017年工作要在“穩”這個主基調和大局下,在把握好度的前提下奮發有為,在資本市場的關鍵領域真正有所進取;要把防控金融風險放到更加重要的位置,摸清風險隱患,提高和改進監管能力,勇於擔當,加強監管協調,確保不發生系統性風險;要深化多層次資本市場體系改革,強化資本市場基礎性功能。

 

 

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