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全世界最會釣鮪魚的小島，全台灣第一個海上養殖鮪魚的地方，小琉球船長不僅創下征服海洋的傳奇，這裡，也有人展開復育鮪魚之路。

在琉球鄉衛生所，我們見到了洪國清，他的家族因為鮪魚致富。小時候，洪國清看到的大海像是源源不絕的寶藏，「爸爸抓過六百公斤重的黑鮪魚，出海一星期就能抓到二、三十尾的黑鮪魚滿載而歸。」

但現在的小琉球船長，出海十五天能抓到一尾黑鮪魚算是不錯了，能釣到第二尾黑鮪魚是豐收了。

一生都在小琉球，讓洪國清看到台灣海洋資源的盛衰起落。「台灣人是殺黑鮪魚的父母（產卵期）、接著卵孵化後，日本人圍走了黑鮪魚的小孩與青年；往東到加州，美國人又圍走了少年鮪魚，剩下又到台灣、菲律賓一帶產卵被抓，接著同樣循環再走一次。」洪國清描述黑鮪魚怎麼繞著太平洋洄游，怎麼遇到貪婪的人類，大小全都不放過。

新台幣堆出經驗 是使命也是責任，被笑傻瓜也做

洪國清在小琉球念國小、屏東念國中，越區考上建中、北醫，是島上的天才。但畢業後，洪國清放棄台北的工作機會，回到了小琉球，「如果漁村子弟一成功都往外跑，誰還肯回自己的故鄉。」

當天一整個下午，洪國清在門診與休息室之間來來去去，不停有病人來看診，看完又回休息室與我們訪談，全天候待命，半夜有人敲門也得爬起來看診，因為全島只此一家醫院別無分號，是使命也是責任。

他的家族很富裕，大哥洪義成是跟東港五億豪宅主人洪金柱齊名的大漁商，兩人曾在東港魚市大戰數年，搶拍鮪魚賣往日本。洪國清家族也是第一批前往海外開拓市場的小琉球人，曾在帛琉擁有自己的船隊，漁獲量多到養得起專機運鮪魚賣日本。

他曾經在醫生與鮪魚船隊老闆兩條路間掙扎，後來，洪國清放棄了海外船隊，專心待在小琉球，一九九六年投入了海鱺魚箱網養殖，從無到有開始摸索海上養殖，他的太太洪素月說，「台灣完全沒有這方面經驗與知識，只能用新台幣慢慢堆起來的！」簡單的說，燒錢買經驗。

連海銘峇里水產董事長陳媽興都說：「洪醫師養串仔（指黃鰭鮪）是賠錢的！」小琉球人聽說洪國清要養鮪魚，都說他是「傻瓜」、「神經病」，告訴他，鮪魚脾氣不好，養在箱網裡頭會撞死，不可能會成功。

洪國清卻告訴琉球鄉長蔡天裕、琉球區漁會總幹事蔡寶興：「我們攏是這尾魚飼大漢（閩南語：指養大），是這尾魚的兒子，當這尾魚面臨枯竭時，今日我們有能力貢獻，就應該去做，這是鮪魚養大小孩的責任。」

投入三年還在賠用箱網養殖，最怕颱風來攪局

一筆帳攤在前面，洪素月說，養黃鰭鮪要先請漁民出海去釣活的小黃鰭，接著投資箱網要錢，還要買挪威的大型海上箱網，每個五百萬，一口氣買七個，接著還有飼料等的費用。問題是，要讓鮪魚在箱網裡活下來很難，投入飼料又比鮪魚長出的肉多，投入大而產出少，每個小琉球船長都說，不划算。

但洪國清看到的是未來的復育前景、台灣在國際的角色，是只捉不復育，日本、美國、澳洲與西班牙都做鮪魚復育，因此每次國際鮪魚組織進行限額分配時，台灣人都被批評只捉不吃、專賣日本，而且還不做復育的工作，都想砍台灣配額。

日本卻各投資兩百萬美元在峇里島、巴拿馬做鮪魚養殖基地，而且早在一九七○年，政府帶頭、由日本的近畿大學投入鮪魚的養殖與研究，目前對外宣稱做到黑鮪魚從繁殖到成魚的完全養殖。

雖然日本目前真正的商業運轉價值很低，卻是一種決心與態度，「成功失敗不重要，總是要有人去做。」洪國清說。

澳洲則從海中圍捕南方黑鮪魚幼魚移入箱網中蓄養，一年可以撈五千公噸養成七千五百公噸，創造約新台幣六十億元的年產值以及一千六百個工作機會，不濫捕，用科學方法養殖，澳洲人對於海洋的保育受到肯定。

別人努力，也難怪台灣被批評只掠奪不肯付出。

只是，洪國清的養殖、復育鮪魚的工作，三年了卻沒有真正的好成績，一遇到颱風來襲又可能付之東流，一切得重來。

但是，洪國清還是希望，小琉球能夠成為台灣鮪魚的養殖與復育基地。

這是個夢，但至少有人邁開腳步了。過去二十年，小琉球船長可以建立起征服世界三大洋的海上成吉思汗帝國，未來的二十年，小琉球人也有機會成為台灣保育與復育鮪魚的驕傲。

在近年的植牙醫病糾紛案例中，有的民眾是看報刊廣告找醫師，有的被特價招攬吸引而多植了幾顆牙，有的則是牙齒植歪，醫師卻說還可以用而不願賠償，更有已經麻醉後，竟被要求再加價才能動手術……層出不窮的怪象下，需要植牙的民眾該怎麼辦？

以下是三位植牙年資十年以上的專業醫師口述，告訴你業界怪象、教你看清行銷手法、選擇適合自己的醫師。

怪象1：行銷名詞，譁眾取寵「五合一」、「奈米」、「無痛」技術不稀奇，多半是商業操作

我們常會看到牙科診所標榜「雷射植牙」、「奈米植牙」、「五合一植牙」……等各式各樣的名稱，其實很多是被創造出來的商用語言，說穿了並不是稀奇的技術，卻容易誤導病人，以為這個醫師特別厲害。

例如用「微創植牙」來宣傳，其實嘴巴裡的手術都可說是微創。植牙時能夠不必翻開牙肉（翻瓣手術），只打一個洞就植在骨頭的範圍內，前提是病人本身擁有很好的治療條件，就醫術而言反而是簡單的基本功，每個植牙醫師都應該會做。

所謂「雷射植牙」，大部分的做法是先用雷射掃一下，然後才開始打洞，掃一下的說法是促進傷口癒合、不會痛，實際上是要賣這個雷射，而所謂不痛，其實還是因為上麻藥。也有診所標榜「無痛植牙」，植牙本來就不痛，因為牙齒拔掉後骨頭裡面的神經會萎縮，所以真正在做植牙手術時，只需要麻醉到牙齦，牙齦麻掉以後，你骨頭怎麼切都不會痛。

再如「奈米植牙」，其實現在所有人工植體的表面處理都是奈米級的，所以一點也不特別。「3D植牙」，也就是根據電腦斷層的影像加上導引板來進行植牙手術，這也是早就有的技術，你要再加個東西變4D也行。

至於「舒眠植牙」，就是做靜脈注射的鎮定麻醉，與一般牙科手術的局部麻醉（病人是清醒的）不一樣。從風險程度來看，最危險的是在手術房的深度麻醉，沒辦法叫醒，需要恢復期；其次是鎮定麻醉，藥效過了拍一拍就會醒；風險最低的是牙科局部麻醉。所以植牙時採用鎮定麻醉，應該要考慮必要性，當有些病人真的很容易緊張、極度恐懼時，才比較適合採用，醫師也必須清楚說明風險。

還有牙醫宣傳自己會「五合一」、「六合一」手術，其實這也不是新發明，我在美國的牙周病專科學習過程中，就可以做骨修整、補骨頭、植牙、鼻竇增高、軟組織移植，五種手術一起並行，可是沒有人會把它說成專有名詞，創造這種名詞就比較像是為了商業操作。

一般人應該要了解，這些層出不窮的名詞，不過是把醫界習以為常的方式「換個說法」罷了，而植牙真正最值得關切的有三件事，第一是地基（植牙區的骨頭）要做好，第二是牙齦要能維持健康，第三是假牙的品質、咬合功能，這些才是植牙的本質，脫離這些要素，剩下的就會只是行銷包裝。

怪象2：植牙醫學會多得誇張三個暴增到逾三十個，攬醫師入會，強調直接發認證

台灣在全球牙醫界僅見的一個怪象，就是植牙相關的醫學會特別多，政府沒有把關（編按：只要向內政部申設人民團體，即可成立各種植牙名目的醫學會，近五年此種醫學會數量暴增），導致目前已有三十幾個醫學會。

台灣最早的三個植牙醫學會（台北市牙科植體學會、中華民國口腔植體學會、台灣牙周病醫學會）都有十幾二十年歷史，我在中華民國口腔植體學會擔任專科醫師甄審委員會主委，這是幾位台大教授成立的學會，也是最早發專科醫師認證的，但十七年來我們一千多個會員中，只有兩百多個獲得植牙專科醫師認證，審查很嚴。

如今許多新成立的醫學會為了市場性，甚至在招收醫師會員時，就以直接發給植牙專科認證為號召。那麼民眾要如何判別？植牙專科醫師到底需要多久的訓練？以台大而言，住院醫師到第三年才能進入各專業分科，而進入牙周病專科後，通常要三年、四年才能畢業，那三、四年不是只學種牙根，還要學習怎樣做相關手術、牙周治療、擬好口腔治療計畫、診斷分析、牙齒排列分析，乃至美學等。

在國外也是如此，至少要完整專心受訓一、兩年，絕對不是短期進修就夠。所以病人要會問醫師受訓多少年、用哪個植體系統，這個系統在全球市場占有率多高、公司歷史多久，就跟買車子你會看廠牌、看風評，一樣的道理。有的病人一進來就先問植一顆多少錢，我會說這裡不是雜貨店，如果不關心自己的口腔狀況，不想照標準流程，那我就不要（這種病人）。

如果只關心價格，韓國系統價位就很低，甚至有的免費讓醫師用，希望醫師幫忙促銷。如果跟你講這是免費的，你敢不敢用在自己身體裡？也有廠商會提供醫師「套餐」，亦即一次植一排好幾顆牙的配件和技術指導，但不是每個case都可以套用，有的醫師明知不適合還硬要做上去。還有，醫師植牙越多雖然經驗越多，但一年植太多顆，一定沒有時間做好每個治療計畫。

畢竟錢是你的，時間是你的，身體也是你的，如果問了兩個醫師的意見南轅北轍，或仍很猶豫時，那就找第三個醫師。可以找教學醫院的醫師，基本上他們的判斷會較正確。

怪象3：貪多求快，植多折扣多「馬上可用」、「多顆一起植」用話術吸引消費，打折衝業績

醫療強調個人性和差異性，它是需要量身訂做的，依著你的身體狀況、口腔狀況、對牙齒的觀感，以及經濟能力、對牙齒費用的接受度等等，結合在一起考量。

通常植牙會出問題，在於「貪多、求快」。有的醫師把植牙當作商業行為，秤斤論兩，強調一次植多少顆可以打幾折，把可留下的牙齒拔掉，鼓勵幾顆一起植、馬上可以用；萬一有幾顆失敗，就說拿掉那幾顆不會影響大局。如果拿掉幾顆不會影響，那麼原先打折不就是打在幾顆可能做壞的，折扣有何意義？

還有醫師宣稱「三分鐘解決」，在特殊的植牙位置、病人條件適合時，我也做過確實可以很快的案例，但那是極少數，不會拿來做廣告。

因此，若碰到求多求快的醫師，就要小心，尤其若你已缺牙一段時間了，植牙有那麼急嗎？越急風險越大，醫師比你急的話，你要問他急什麼？特別是後牙的部分，因為有較大咀嚼功能，急不得，門牙部分雖影響美觀，急不急也要看情形。

好的醫師要能舉出他做過的案例，能解釋清楚，讓你有心理準備，還要有售後服務。尤其像牙周病在植牙上面發展的速度，遠遠比自然牙快，有的植牙後三、五年甚至三、五個月就有牙周病了。所以醫師不能只會植牙，還要有能力照顧你的整體口腔環境。

其實沒有一把尺能衡量所有的醫師好壞，因此我認為病人要跟醫師建立往來關係，比如說先洗洗牙，觀察醫師態度，看看診所環境，而不是貿然去一個不熟悉的診所就要植牙。觀察醫師是否有耐心處理你別的牙齒問題，就知道他有沒有耐心處理你植牙時的問題，或者以後出了問題有沒有解決的態度。

醫師應該強調的是留下自然牙的能力，如果只會植牙，對自然牙不尊重，那植牙就可能被他當作商業行為罷了。

【延伸閱讀】避開5陷阱，免當植牙冤大頭—植牙醫療糾紛類型

類型：不該拔而拔案例：醫師在洗牙時鼓勵為美觀而植牙；治療牙周病時乘機拔牙、鼓吹植牙建議：不要貿然接受，須尋求其他醫師意見

類型：不該快而快案例：醫師保證「一次植10顆沒問題」，且看診隔日就動手術，結果手術中異常出血變成植物人建議：能符合快速植牙條件的病患極少數，宜再請其他醫師評估

類型：療程途中加價案例：議價匯款並拔牙後，被要求再加價才願完成植牙；療程進行數月後，中途被告知需要追加植牙顆數、額外付款建議：找教學醫院醫師評估，比較治療計畫異同，不要受殺價或打折誘因誤導

類型：技術差植壞了案例：植歪、植錯位置、排列太擠、植體不穩建議：打聽醫師口碑，勿僅信一人就決定，尋求第二、三位醫師評估

類型：手術相關專業凸槌案例：鑿骨器械因長時間使用過熱，燙傷病人；手術縫合不良導致口腔發炎建議：打聽醫師口碑，勿僅信一人就決定，尋求第二、三位醫師評估

註：案例取自醫療改革基金會

對財經興趣濃厚的綠角，雖然是位忙碌的眼科醫師，但他充分利用工作之餘，持續累積投資知識，並開班授課，他的祕訣就在做好資料管理。

忙碌的工作之餘，要再擠出時間，鑽研不同領域知識，並成為該領域專家，甚至開班授課，除了對吸收新知有過人的堅持與熱情外，有效的時間及資料管理，也是一大關鍵。知名財經部落客綠角，就是這方面的佼佼者。

身為眼科醫師，綠角對財經、投資興趣濃厚；為了在下班後，有更多時間閱讀國外財經書籍、研究報告，他選擇離開大醫院，在眼科診所看診。「這樣的好處，是能多騰出一些時間，閱讀國外文章、寫部落格，甚至準備教材，以便開課。」他的授課內容多元，近期報名狀況幾乎額滿。

「像美國券商及ETF課程，一次上課三小時，事前我除了準備講義外，還必須自我排演兩次，三小時的課，我在家對著牆壁練習，就要花掉六小時。」綠角對課程品質的要求，展現在下班後、精細的時間安排上。

攤開綠角的診所班表，週二不用看診，是他用來備課最主要的時間。「目前課程規畫，是每月一到兩次，北、中、南巡迴開課。在這之前，我必須反覆確認講義內容，適時增添修補，並試著先在家裡講過兩遍，以確保課程進行順利。這樣需要一段完整的時間專心投入，安排在週二最適當。」而平日，綠角除了週三有夜間門診，九點半後才能下班外，週一、四、五回家時間，多在六點左右。「晚餐前，我會運動一下；七點後我會看電視，像《Discovery》、《國家地理頻道》是我的最愛，其中又以歷史典故及空難事件內容，最吸引我。」部落格分享閱讀心得 關鍵字搜得到他笑說，自己偏好空難節目的原因，在於能讓自己深入思考是哪個環節出問題。「空難發生機率非常、非常低，但仍會出事。仔細想想，這不就跟投資的道理一樣，大家都有賺錢把握、甚至評估過風險後，才投入資金，但為何最後還是虧損？」晚間九點半後，到十二點睡覺前這段時間，綠角會瀏覽一下部落格，並回答網友及學員的問題；內容包羅萬象，可能是針對某本原文書的疑惑、美國券商開戶的細節、基金報酬率，或對綠角的觀點進行較深入的討論。「部落格是與投資同好討論、切磋很好的平台，更是資料管理的好工具。」由於閱讀量大，過去綠角最常遇到的問題，就是臨時想找出曾看過的某個內容，卻不知從哪下手。「到底是在網路上看到的文章，還是某本書的內容？」為了省去找資料的麻煩，現在綠角會將閱讀過後的文章或書籍，分享至部落格；之後只要用關鍵字查詢，就能在部落格上一覽無遺。

不論是開課，或利用睡前時間，與網友進行交流；有段時間，綠角有感於自己吸收與產出的量不成比例，決心要平衡一下。

「早晨上班前看書效率最高、理解最好；利用假日一段較長時間，進行深入閱讀也不錯。像上美國晨星（Morningstar）、先鋒（Vanguard）網站，就是假日必做功課。」綠角認為，直接閱讀原文資料、書籍，能拓展自己的財經視野，他也因此建立了一套資料管理辦法；「像這份閱讀清單，上面記錄了我買書的時間、書名與作者，還有小評論或心得，例如簡單好讀或觀點有趣等；原文書部分，我還習慣標記價格。」以去年為例，綠角分別在亞馬遜（Amazon.com）及博客來買了十四本原文書及十六本中文書；透過閱讀清單，就能清楚掌握自己的閱讀進度，避免發生只買不讀的情況。「研究投資，不但是自己的興趣，透過理論及實務分析，我更找到讓自己安心的投資方法。」他強調，過去七年，每年平均投資報酬率約在三到一二％之間，雖不算太高，但已符合他自己的預期。在大量閱讀、累積相當的投資知識後，他更堅定自己的投資方向，並持續朝目標邁進。

綠角

出生：1977年

現職：眼科醫師

學歷：台灣大學醫學系

著作：《綠角的基金8堂課》、《綠角教你前進美國券商》

綠角下班後的

學習課

7：00～8：00 上班前閱讀國外財經書籍，瀏覽部落格。

21：30～23：30 下班後寫部落格，並回覆網友問題。

週六、週日 1. 閱讀美國晨星網站、ETF專家專欄及晨星文章、美國先鋒網站研究報告。

2. 北、中、南開設財經課程。

撰文‧歐陽善玲

想像政府頒佈一項新規定：任何車子進到修車廠維修同一零件，政府補貼該修車廠一萬元，超過一萬元由修車廠吸收，且車子修完上路三天內不出狀況，十四天內不再進廠維修；若十四天內又進任何一家車廠，費用可能全部由原修車廠負責。

DRG亦如此，一種疾病一種編碼，健保署給醫院一筆固定支付，且病人住院期間醫療費用超過支付額或有其他併發症發生，部分費用由醫院自行吸收，如果三天內再急診、十四天內再住院，就算到其他的醫療院所急診、住院，健保署會做總歸戶，最後所有的費用將大部分是由原先提供醫療服務的醫院承擔。如果你是修車廠老闆，在這樣制度下，你會接新車，還是接開了幾十年的老爺車？多數老闆一定會婉拒舊車車主：「對不起，這台車我修不好，請另找高手。」

年紀大的老人家，就像開了幾十年的老爺車，在DRG支付制度下，容易成為醫院眼中頭號「賠錢貨」。

以下舉三個醫療現場案例。

案例一：半夜主動脈剝離，硬是開刀吃下來

一、主動脈剝離。振興醫院心臟科主任級醫師張忠毅透露，碰到主動脈剝離病人時，急診室醫師也很辛苦，因為要到處打電話想把病人推出去。而半夜接到這樣「做了虧本、還要被公幹（心臟開刀一次要有九位醫護人員在場，會被其他醫生罵），不開又會被告的病患，」張忠毅還是「吃下來」。

案例二：併發症一堆，醫生檢討還要寫報告

二、糖尿病。外科醫生洪浩雲曾因「不信邪」收過一位糖尿病且年紀較長的病人開盲腸炎，結果開刀後併發症一堆，導致住院天數拉長，讓醫院賠錢，最後洪浩雲只好寫報告，到醫院的會議上自我檢討，說明「為什麼把Case做到賠錢」。

案例三：多一種病就是不行，給付只看編碼

三、老人家。彰基脊椎外科主任洪瑞國最近收了一位老人家，單純的骨折住院，住院之後開始不舒服的喘，其後出現呼吸衰竭，醫師只好插氣管內管，結果又洗腎，最後病患住進了加護病房。因該病患入院診斷原因是骨折，DRG編碼就走骨折，後面多項醫療服務，除了洗腎，其他最後通常會被健保署核刪掉。

聽到這些話，你可能已經默默變人球

那麼，醫生在院方壓力下，會用什麼「話術」讓病人甘願離開呢？

一位不願具名的心臟內科醫師說，如果病人已在內科住院六、七天，做了很多項檢查，可能需要開刀了，但若此時開刀，一定會賠錢，這時候，醫生可能會跟病人說，「你先回去吃藥就好，觀察個幾天，過一陣子再來門診排開刀」或說：「你的病情還沒穩定，這時開刀會有風險。」

一聽到醫生這樣講，病人當然不敢開刀，先回家靜養。但這些話背後的實情卻是「醫院已經通知醫師：這個病人的DRG快用完或是已經用完了，要叫他先回去，十四天之後再來，不然醫院就要賠錢了。」

七月一日第二階段DRG上路，脊椎手術健保給付金額最多只夠支付兩節，做超過三節醫院就要賠本。有神經外科醫師預期，未來在私人醫院可能會發生，病人每次來「只做一節」，把多節的病人推給別人去做。

這時醫生就跟病人說：「你去台大看、你去榮總看，你的病太複雜、很困難啦。」表面上看似為你好，實際上卻因這病人開刀會讓醫院賠錢，醫師不敢接。醫生會很技巧的讓病人「心甘情願」轉診，因為人球如果浮上檯面，引爆爭議，倒楣的還是醫師，所以都轉化為好言勸說的「軟性轉診」。預期未來這種軟性轉診會越來越多，但病人完全不會感覺到自己變成人球。

【延伸閱讀】11大醫療人球高危險群●老人家：抵抗力差，容易有併發症●多重骨折：DRG只夠給付1根●長年洗腎：容易感染併發症●心臟病史：做其他非心臟的手術，也容易心臟病發●高血壓：容易引起心血管疾病●糖尿病：傷口不易癒合，拉長住院天數●主動脈剝離：手術費用高，醫院易賠錢●再次手術：以心臟來說，再開刀易導致主動脈斷掉、風險大，且會拉長住院天數●曾經多次開刀：容易沾黏，拉長住院天數●脊椎多節有問題：DRG只能支付一到兩節●有心臟病或高血壓的孕婦：生產過程容易休克、大出血整理：張瀞文

一間才成立不到四個月，員工只有十人的小公司，憑什麼從全球兩萬多支隊伍中脫穎而出，替台灣拿下第一座英特爾全球創業競賽冠軍？

它是科智企業，原本是資策會底下的技術團隊，主要透過大數據分析，協助企業改善生產流程。磨了六年功，今年八月，因為被視為有獲利能力的小金雞，才獨立成公司。

這一次，科智能打敗來自全球六十多國的兩萬多隊競爭者，經過四關淘汰賽後奪冠，全因為它解決了台灣製造業的一大難題：以App的低成本，提升製造業良率。

「台灣IT產業那麼厲害，但運用在製造業上，卻是微乎其微，日本、德國製造業工廠設備效能可以到九成，我們大概只有七成，為什麼做不到？」科智總經理顏均泰說。

實地走訪發現商機：黑手老闆不愛花錢買系統

事實上，大企業以軟體系統改善製造流程，不是新聞，以國際大廠SAP為例，它可以透過大數據分析改善企業流程，幫德國隊拿下世足賽冠軍，但它的門票以「千萬元、億元」起跳，年營收高達上千億的大廠付得起，但中小企業卻付不起這樣的代價。

科智就是找到了這個利基。

不是製造業出身的顏均泰，二○○八年加入資策會「製造業服務化」專案，協助中小企業轉型，開始拜訪中南部精密機械廠，走到生產線，從原料、加工、組裝各環節一一研究。就是在這段過程中，他體會到企業主重視成本高過於一切的心態。

由於客戶是年營收頂多一、兩百億的機械廠，要這些黑手出身的老闆掏出錢來，「他們想一想就覺得不划算，你很難跟他談（生意），」資策會中區產業服務處組長林志杰直言。

因此，科智改變過去國外廠商只賣整套系統做法，推出App出租服務。

「他們和一般新創公司不一樣，不只有創意，還很貼近市場生態，」中原大學產學營運總中心副執行長王世明表示。正因如此，科智才能擊敗全球好手，拿下比賽冠軍。

用多少就付多少：連員工偷懶都能抓出來

「我們把軟體功能拆開來賣，一個App月收五百元，老闆可以依照訂單要的功能下載，之後如果不需要這個功能，還可以馬上移除，」顏均泰說。

打開手中的電腦，登入科智軟體市集，裡頭介面就像蘋果iTunes，把工廠常見的問題分成二、三十個App。例如，設備稼動率、機台馬達、軸承運轉效能等，一點進去，就可以清楚看到工廠裡每一台設備運作狀況，把複雜的數據簡化成紅、黃、綠燈三個等級，一旦閃黃燈，代表效能不足，App便自動傳訊息到管理者的手機，提醒更換零件。「有些員工想偷懶，就把速度調慢，設備一樣在跑，但產量卻變少了，這些動作全都會被記錄下來，」顏均泰說。

如此一來，不只讓不懂資訊系統的工廠人員好操作，也創造新的商業模式。企業可以按下載數量、使用時間付費，不用一次掏出上千萬，就能享受同樣服務，甚至，降低資訊人員的管理負擔。

客製化的做法，也讓客戶埋單。工具機大廠台灣瀧澤科技工程師張文權就說，公司早就想改善工廠生產流程，也看過五、六家國內外廠商，最後選擇科智，「他們配合度很高，八五％工具機數據都會抓。」

以台灣瀧澤為例，每台設備只租了三個App，一座工廠使用一年，租金不到兩百萬，但去年八月導入科智的系統後，不到一年，稼動率從七成多提升到九成，以外界設備生產行情換算，一年可多超過一千六百萬元營收。

想出App租賃模式切入市場，但要能取得客戶信任，最關鍵的則是了解製造業流程。

不像半導體產業，有半導體產業協會制定材料、設備等標準，製造業光汽車零組件就多達四千多種。科智要讓每個App功能合乎不同企業的需求，開發新功能，就得想盡辦法擷取所有數據，解讀不同零組件的製程。

這些經驗，就是過去六年勤跑第一線所打下的基礎，「我都跟員工講，即使客戶沒有問題，我們去工廠幫忙掃掃地、整理機台也好，」顏均泰笑說。

如今，獲得英特爾肯定，也為科智打開知名度，但接下來，該如何讓更多製造業老闆願意埋單這套新做法，嘗試拿起iPad管工廠，把創意轉換成營收，將是它的最大考驗。

長庚醫院董事長改選在二○一四年底壓軸登場，台塑三娘李寶珠順利登上董事長大位，醫師們拱她為王永慶、王永在之後的最高精神領袖，這個位置到底有何重要意義？歷來運作又是如何？

《今周刊》專訪長庚創院院長吳德朗獨家解析。

撰文‧鄧 寧

長庚醫院是台灣最大的醫療集團，每十元的健保費就有一元是給付給長庚體系；不僅如此，長庚還是台塑集團最大的單一股東，持有的台塑、南亞、台化、台塑化四寶股票市值超過兩千億元，稱長庚董事長一職是權力的象徵並不為過。但若依循歷史的脈絡，從王永慶（董座）、王永在（總座）到李寶珠（董座夫人）當家，長庚董事會的權力已逐步實質下放至醫師為主的決策委員會；也因此，在補選董事長的事前會議上，醫師代表們毫無異議地一致推舉李寶珠為新任董事長。

長庚創院院長吳德朗接受《今周刊》專訪，還原李寶珠出任董事的現場，並解釋不同時期的長庚董事會功能，以及董事長的意義。對於外界的驚訝與猜測，吳德朗直言：「長庚醫療體系專業醫師們以我為代表，但我們從來沒有當董事長的想法。夫人是目前輩分最高的長輩，她來當董事長作為精神領袖，整個醫療體系都會支持她，運作與以往沒有差別，在如今的過渡時期最適合不過。」決策委員會運作成熟 董座象徵意義大於實質會後，長庚科大創辦校長廖張京棣帶著大家的決定去見李寶珠，她反應是嚇一大跳，但隨即欣然接受，女兒王瑞瑜形容：「我媽媽的個性是人家有需要，她一定不會拒絕。」吳德朗說明，早年董座每周都會在自家邊吃飯邊開經營決策會議，夫人總是隨侍身旁，沒有人比她更清楚、更能延續董座的精神。

為了讓李寶珠能順利當家布局，李寶珠的大女婿楊定一先在十二月二十三日辭去長庚醫院董事，並由李寶珠與台塑集團行政中心委員王文潮一起進入長庚醫院董事會擔任新董事，三十日再召開董事會，由吳德朗出面推薦李寶珠，經正式選舉程序後，當選為新任董事長。加上一五年台塑四寶將陸續改選，李寶珠上任後將可發揮一定功能。

由於長庚醫院有權指派法人代表進入台塑集團董事會，且不須事前通知公司，二○○九年時就曾改派長庚醫材總經理何秋風，接替長庚管理中心副主任王瑞慧進入台塑董事會擔任法人監察人；吳德朗也曾在王永慶指派下，擔任過台化董事，可見長庚董事長對台塑集團各公司經營提名權頗具分量。

重要決策有歧見時 李寶珠的想法就很關鍵但吳德朗也指出，在王永慶時代，王永慶同時擔任長庚、台塑集團董事長，指派董事自然是「董座」說了算；但是王永慶的後期，以及進入王永在時代，長庚的各項提案都事先在決策委員會裡充分溝通討論、尋求共識，待提到董事會，基本上都沒有太大問題，間接點出李寶珠出任董事長以精神領袖之象徵意義為主。吳德朗認為，以李寶珠的作風「一定會尊重、聽取大家意見」，何況董事長固然「握有提名權，也得經董事會出席人數達三分之二，並經半數同意才行」，一切都仍照程序走。

不過，話雖如此，一旦有重要決策出現不同意見時，董事長居於領導地位，除了是精神領袖之外，李寶珠的想法，勢必會得到董事會一定的支持與尊重。

長庚董事會最具實質權力的時候，還是王永慶時代。吳德朗說：「董座的個性就是追根究柢，每個細節都要了解，凡事問得清清楚楚。三十幾年來長庚醫院沒讓他失望過，也是因為我們都會事先了解他的想法，依他的旨意來完成任務。」到了王永在接任長庚董事長時，因其年事已高，問事就不如王永慶般事必躬親，而是授權給長庚決策委員會執行。目前，決策委員會設有一位主任委員、兩位副主任委員，職權還高於各院區院長，其下設有管理中心。平常各種事務都由決策委員會、管理中心或各院院長處理；只有一些大筆金額的預算案或是重要事項，才會送到三個月開一次會的董事會上決定。

而以往在董座家中召開的經營管理會議，隨著醫院規模擴大、組織增多，已改為每月一次在台北長庚召開經營管理會議，與會人員以管理中心和各院院長為主，一次檢討兩個科別；這個月是一般內科、心臟內科，下個月就可能輪到胸腔外科、神經外科，且是從服務、教學到經營的全方位檢討會議。

一位熟悉長庚決策運作人士就點出，如今的長庚，經營決策委員會的權力最大，主任委員由誰擔任，兩位副主委是誰家人馬，才是真正左右長庚實務運作的關鍵。

其次，依法令規定，財團法人的董事會，家族人士、社會賢達、專業人士應該各占三分之一，這也是長庚董事會「王家五席、醫師五席、社會賢達五席」的基本配置。在王家五席中，王永在系統占有兩席（王文淵、王文潮），王永慶系統占有三席，其中二房一席（王貴雲）、三房兩席（李寶珠、王瑞慧），隸屬二房的王文洋未來有沒有可能列席長庚董事會？吳德朗認為，王文洋早期曾經參與過管理學院方面的教學教務，但卻「從未參與過醫院經營與院務」，算是間接解答了疑問。

新董事會傳統勢力鞏固 三房系統扮演重要角色要觀察董事會的勢力演變，光看王家董事席次分配還不夠，其他十席也是關鍵，以這次新改選的董事名單，傳統勢力依然鞏固，三娘系統長期扎根，就算楊定一讓出董事會席次，但王瑞慧著力深，熟悉醫院運作；加上醫院系統又自外於台塑集團，自成運作系統，「未來王瑞慧的角色會日漸重要」。眼前則有賴李寶珠以長輩之尊，坐鎮董事會。

「夫人上台的話，我想她會以一位長者的身分來主持董事會，有重大事件可報告，但她不會干涉決策委員會的運作。」吳德朗強調，長庚醫院從一九七六年創院，迄今近四十年，李寶珠對醫師、教學、研究都十分支持，對醫師十分禮遇，大家對她則很尊重，所以能維持未來的團隊和諧，「她就有這個功能。」看來，這就是李寶珠上任最重要的任務了。

掌控長庚醫院王家勢力平衡

── 長庚醫院董事名單

姓名 現職

家族代表

李寶珠（王永慶三房） 長庚醫院董事長王文淵（王永在長子） 台塑集團總裁王文潮（王永在二子） 南亞光電董事長王瑞慧（王永慶三房三女） 長庚醫院行政中心副主任王貴雲（王永慶二房長女） 南亞塑膠塑膠二部副總經理

社會賢達

李志村 台塑公司董事長

楊兆麟 台塑集團總管理處總經理傅陳卿 台塑集團總管理處資深副總經理

林澤安 西園醫院院長

廖張京棣 長庚科技大學榮譽校長

醫療專業

王正儀 長庚紀念醫院林口醫學中心研發長李石增 長庚醫療財團法人行政長王清貞 高雄長庚醫院榮譽院長吳正雄 嘉義長庚醫院名譽副院長吳德朗 長庚醫院最高顧問

揭開長庚董事會神祕面紗

── 長庚醫療財團法人組織架構長庚董事長手握大權，可以派任台塑四寶的法人代表，王永慶時期，董事長擁有絕對的權力，但王永在時代之後，實質的經營權已落在決策委員會手上。

董事會 董事長李寶珠

長庚決策委員會 主任委員 李石增 副主委 陳肇隆、翁文能

各醫務委員會

行政中心 主任 龔文華 副主任 王瑞慧、楊麗珠

各部、組、處

養生文化村、護理之家等

10家醫院 院務委員會各醫務委員會 管理部 各醫務專科 各部處註：董事長＞主任委員＞行政中心主任＞各院區院長

整理：張佳婷

為了與癌症和平共存，罹癌者除接受醫療常規，也常使用保健品。調查發現，不僅高達八成病患曾使用保健食品，更有人一天吃下十三種，讓醫師相當驚訝。

撰文‧楊雅馨

癌症希望基金會進行「癌症病人保健食品使用行為調查」，調查發現，高達八成二的病友食用過保健食品，但對作用、如何正確使用及其必要性等，卻欠缺完善、正確的認知。

本次受訪者以五十至五十九歲居多，達三六‧五％，其次為四十至四十九歲，占二六‧四％。按教育程度分析，以大學畢業三二‧三％占最多。癌症期別則集中在第二期（三○‧一％）及第三期（二三‧七％）。問到是否吃過保健食品，高達八成二的病友表示曾服用。其中，近半數病友吃了四種以上的保健食品，令人驚訝的是，有四位病友竟服用高達十三種的保健食品。

統計結果發現，隨著癌症越晚期，服用的種類明顯增加。保健食品似乎能令癌友更有安全感，罹肺腺癌第四期的Cincia表示，「為了有更好的體力抗癌，我每天吃九到十種」。

癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院情人湖院區癌症中心主任王正旭說：「每天查房時，或多或少都會在病榻旁看到保健食品，只是沒想到種類竟多達十三種！」罹癌的病友不僅吃的種類多，調查分析發現，罹癌前有吃保健食品的人，罹癌後更有超過九成的會繼續服用。

調查顯示，病友最常服用的保健食品，分別為營養補充飲品（如安素、倍力素）、維他命與麩醯胺酸（如速養療）；服用主要目的是為了增強免疫力、補充體力、減緩治療副作用。

增強免疫力 不等同抗癌從細項來看，受訪者有高達三二‧一％認為麩醯胺酸（即左旋麩醯胺酸）具補充體力的效用；三五‧一％的人認為，營養補充飲品能增強免疫力；有四○‧九％的人相信，維他命或礦物質可增強免疫力。

不難發現，癌友認為增強免疫力具抗癌作用，但增強免疫力並不等同殺死癌細胞，不僅如此，對保健食品的認知普遍不足，以至於根本吃錯！

台大醫院營養室營養師臨床組組長郭月霞指出，左旋麩醯胺酸（L-Glutamine）具保護黏膜作用，至於是否能讓體力好一點，須再深入研究。和信治癌中心醫院營養室主任王麗民也表示，左旋麩醯胺酸主要是幫助口腔、腸胃道黏膜的修復，可用來改善嚴重副作用。

郭月霞指出，並非所有的癌症病友都需要營養補充品。營養補充品主要是讓進食狀況不佳者，尤其是消化道系統癌症（如喉頸癌、食道癌、胃癌等），藉由營養品的補充達到「建議飲食攝取量」。不過，若身體消化進食狀況允許，還是以天然食物為首選。

關於保健食品的花費，大家能負擔的範圍是多少？估算下來，每五人就有一人每月花一萬元。而此項費用，還不含親朋好友的贈送品。

亂用保健品 恐有副作用根據行政院主計總處二○一三年統計，台灣平均家戶所得為一一四萬元，平均每月家戶年所得九萬五千元。王正旭憂心地指出，雖然不清楚受訪者的家庭背景與收入，若以家庭平均月收入十萬元來看，病友約有十分之一花在保健食品上，對家庭來說是不小負擔。郭月霞說，部分保健食品過於誇大療效，讓許多癌友基於對死亡的恐懼，購買保健食品毫不手軟。

病友為了安心，砸錢買保健品。但在調查中，高達三七．一％主治醫師表示不知情。有六二．九％的醫師雖知情，仍同意食用的比率為六一．七％。

進一步分析病人未告知的原因，覺得「醫師不見得清楚保健食品」多達三一．九％，認為「醫師沒必要知道」占二七．七％。「忘記要問、醫師沒問、沒想過要問」的比率則為二五．五％，而認為「醫師可能會反對」占一四．九％。問卷發現，使用多醣體類（如巴西蘑菇、靈芝、牛樟芝）的癌友，有較高傾向選擇不告知醫師。

至於保健食品的來源，多數病友表示，相關資訊來自醫療人員、親朋好友（包含其他癌症病友）以及傳媒、直銷人員。

王正旭提醒，癌症病友應主動和醫護人員討論，避免產生藥物交互作用。和信治癌中心醫院副院長陳啟明說，「當病人問到是否需要使用保健食品時，我幾乎都持反對意見，尤其是靈芝、牛樟芝等。」為了抗癌，每個月花大錢！

高達８成２癌友吃過保健食品Q 罹癌後是否吃過保健食品？ 有‧82.1% 否‧17.9% 有３成７的主治醫師不知情Ｑ 醫師知道你服用保健食品嗎？ 知道‧62.9% 不知道‧37.1% 癌症越晚期，吃的保健食品也變多Ｑ 每月購買幾種保健食品？

第一期 3.5種

第二期 3.95種

第三期 4.53種

第四期 5種

想靠保健食品增強免疫力

Q 吃保健食品主要目的？

增強免疫力 35%

補充體力 31%

減緩治療副作用 20.4%

避免復發 4.9%

增進療效 2.4%

增加體重 1.2%

治療癌症 1.2%

其他 3.9%

每５人就有１人每月花１萬元買保健食品Ｑ 每月花多少錢買保健食品？

有52.1％每月花5000元以下買保健食品，17.6％花5001～9999元，1萬元～1萬5000元有11％，4萬元以上則有1.7％。

估算下來，每5人就有1人每月花1萬元買保健食品。

執行時間：2014年9月5日至10月24日。

收案方式：採立意取樣，以癌症希望基金會之癌友及其家人為主體，收案工具為半結構性自陳式問卷，題目共８題。

樣本描述：發出問卷449份，回收420份，扣除填答不完整者後，有效問卷數375份，問卷有效率89.3％。