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這種神經療法，花10萬可能戒除癮君子的“心癮”

“在目前，戒毒主要是強制戒毒和自願戒毒兩種方式，前者免費，後者每次費用大約5000元，但往往難以根除，有時身體的毛病看好了，但心癮難除。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院功能神經外科主任孫伯民對《第一財經日報》記者透露。

6月26日，是全國第30個戒毒日，根據2015年全國毒品報告，截至2014年底，全國累計發現、登記吸毒人員295.5萬名，實際吸毒人數超過1400萬。輻射到全球範圍，每年大約有2.1億人使用非法藥物。這2.1億人背後伴隨的是這數十億美元收入而帶來的恐怖活動、人口販運以及軍火和人口走私等犯罪活動，更直接的，是無數因此而破碎的家庭。

過去，戒毒的過程是吸毒—戒毒—複吸—再戒毒—再複吸的過程，難以徹底戒毒，原因就是因為藥物戒毒難解“心癮”，而一種新的神經調控療法，有望通過手術的方式讓癮君子徹底遠離毒品，參與這一研究的人員告訴《第一財經日報》記者，如果得到臨床應用，這一手術的代價可能超過10萬元。

藥物戒毒難止複吸

在國內，目前非法的毒品交易市場上主要供應兩類毒品：海洛因和冰毒，前者往往一次消費千元左右，而冰毒作為新型毒品，吸食一次有時僅需幾十元，並且相對海洛因也更容易獲得。可以說，相比較曾經人人聞之色變的海洛因，作為新型毒品的冰毒其危害可謂有過之而無不及。

“一些吸食冰毒的患者甚至可以三天三夜不睡覺、不吃飯，一直處於亢奮階段。”孫伯民告訴《第一財經日報》記者，“相比海洛因，冰毒對人體的中樞神經系統影響更嚴重，更容易造成永久性的腦損害和嚴重精神疾病。”

對於孫伯民來說，他見過太多經過一次次戒毒又一次次複吸的癮君子了。

阿強（化名）曾是上海一位知名的小號藝術家，十幾年前，一個偶然的機會接觸了毒品，從此就走上了漫長的反複戒毒道路。

“他吸到最後連家里的冰箱都賣了，去買毒品。”孫伯民回憶道，“當時，給這些癮君子戒毒的主要方式還是藥物戒毒，但是效果甚微。”

孫伯民所提及的這種藥物就是美沙酮，與其說是藥物，不如說是另一種形式的毒品，它的藥效與嗎啡類似，具有鎮痛效果，並可產生呼吸抑制、縮瞳、鎮靜等作用。在20世紀60年代初期，科學家發現此藥具有治療海洛因依賴脫毒和替代維持治療的藥效。

全國有很多城市都開設有美沙酮門診（一種國家正規指定的戒毒機構），戒毒者需要每天前往該門診中心服用這種微紅色液體，由於美沙酮也是毒品的一種，為了防止戒毒者二次販賣，所有的美沙酮都必須在戒毒中心當著醫護人員面完成服用才可離開，一次服用的美沙酮劑量其價格大約在10元左右。

“但是美沙酮的治療效果很差，大多數人在一次戒毒結束後幾周到幾個月的時間內，會重新染上毒癮，因為研究發現毒品會產生大腦記憶犒賞環路功能障礙，這種功能障礙一旦形成就很難通過藥物、心理等治療逆轉。”孫伯民說。

給癮君子帶上腦起搏器

孫伯民透露，哪怕在國外，現在主要都還是利用藥物對戒毒者進行治療，但另一方面，大家也都在尋找包括手術在內的徹底根除毒癮的方法。

比如在美國，治療社區模式(Therapeutic Community就是除美沙酮維持治療之外最主要的戒毒治療康複模式。由於其特殊的運行機制和戒毒康複的成效，目前被國際社會普遍接受，產生了較大的國際影響力。

不過在最近幾年，中國的研究者們嘗試使用一種治療神經精神疾病的以腦深部點刺激為代表的神經調控療法來更好的幫助戒毒者戒毒，這種療法可以采用不同頻率的電刺激直接幹預相應的神經環路。孫伯民透露，這種方法實際是從對帕金森病人的治療經驗中得來，對於這種療法的研究已經有了較長時間，研究者們也認為非常安全。他們為此專門設立了藥物—神經調控—心理治療—家庭社會支持的全新戒毒模式，一改以往單一的戒毒手段。

“現在我們的這個技術是全球領先的，此前國外也有用過這種電極刺激的方式來來調節戒毒者的中樞神經，但是有效的力度不夠。我們在頻率上做了改進，針對戒毒者神經環路的異常在硬件上做了調整，使得這個刺激更有效。”孫伯民說。

他透露，現在瑞金醫院、第四軍醫大學附屬唐都醫院以及華西醫院共同發起了聯合十多家醫院的多中心臨床研究中心，計劃通過兩到三年的時間完成總病例60例左右的手術。截至目前，在前期已經進行的十多例患者的臨床試驗中，戒毒1年以上完全不複吸的成功概率達到90%，上文中提到的阿強就是這一手術的成功者之一，目前這一技術已經申請了美國專利。

“我們的方法是在患者的胸部裝上一個起搏器，將電極植入到患者腦部，對電擊的頻率，我們為戒毒者特意做了調試和改變，通過刺激神經來扭轉患者的腦部記憶。”孫伯民介紹道。

據他透露，在實驗階段，目前還是通過起搏器商家贊助的方式，不會向戒毒者收費，但如果該技術推進到臨床應用環節，治療最大的開銷就可能是購買起搏器，手術費用基本可以通過醫保解決。

現階段，適用於這一手術的進口起搏器價格大約在20萬元左右，而國產的這樣一枚起搏器價格則大多為10萬元左右。

“技術是瑞金醫院自主研發的，目前我們是通過與起搏器公司合作的形式來完成這樣的臨床實驗，他們出費用，我們出技術。”孫伯民說，“過去這樣的合作方式也很容易出現研究下來後知識產權不清晰的情況，因此我們正在考慮共同成立一個獨立的研究院，那麽成果就會屬於參與的多方，我們可以獲得科研成果的技術，企業也能將其用於市場化。”

據《第一財經日報》記者了解，為了更好地完善該技術，目前中科院神經研究所也已加入到了這一項目的基礎研究隊伍中，通過動物實驗（如猴子吸毒），未來有望可以尋找到更有效的環路。