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信貸資產證券化是否對社會有害？ 每天發現一個更好

轉：有害的增長 江豐

投資，先掂量自己有多少斤兩給世界上最聰明，最有錢的人宰。成功避開賣股票的聰明人，你還要面對另外一批提供買賣工具的聰明人，券商，交易所，他們每天叫你買這賣那，收取不菲的手續費。即使你持股不動，還要從分紅，保存股票宰你一刀。投資者，左一刀，右一刀，你能熬多少刀？股票不是賺錢好地方。

有害的增長

企業家都希望將自己的公司做大做強，投資者最為看重的也是公司的增長。可是服裝行業，並不是所有的增長都是值得鼓掌的，有些增長是有害的，因為它是以透支公司的未來作為代價的。

服裝行業最為經典的例子便是運動品牌中的Kappa（卡帕），這一品牌是於1916年在都靈建立的意大利運動、休閒服裝公司。

Kappa這一品牌從默默無聞到一炮打響也是頗為傳奇的，關鍵的轉折點是在20世紀60年代後期，它成功地抓住了青年便服文化以及服裝中性化的社會潮流變化，通過有新意的產品迅速獲得了年輕人的喜愛。進入90年代後，Kappa贊助了大量的體育賽事，其中最為著名的便是對於意大利國家足球隊的贊助。

21世紀初，Kappa開始進入中國。Kappa採用了與李寧公司合作的方式作為試水。2002年2月，李寧公司與Kappa的母公司簽訂協議，獲得了為期五年的Kappa在中國大陸（包括澳門但不包括台灣和香港）的獨家代理權。

2002年-2008年是運動品牌的黃金歲月，用了2年的時間，到2004年底，李寧公司把Kappa做到了1億元人民幣的規模。

2005年李寧把Kappa品牌的代理權賣給了公司的創業元老陳義紅，作為讓其離開的補償。其後，陳義紅於2006年3月以3500萬美元的代價從Kappa母公司手中獲得了Kappa品牌在大陸地區的永久代理權。並且通過一系列的資本運作迅速將中國動向帶上了資本市場。關於這一系列交易，新財富的文章已有非常詳盡的介紹：

http://www.p5w.net/newfortune/fmgs/200807/t1786385.htm …

中國動向在上市前後給投資人看的業績非常漂亮（如下表）：收入一直保持增長，毛利達到60%，堪比Nike等國際一線品牌，淨利更是一度達到了令人咋舌的40%。

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這一切是如何做到的呢？簡單的說就是1）大力發展經銷商快速鋪貨；2）不斷提高零售價格；3）花很少的錢在營銷上。

陳義紅巧妙的利用了Kappa作為國外品牌的認知，將產品的價格定位於國際品牌，而在產品設計以及品牌營銷方面卻不願意投入。以品牌營銷為例，2007，2008，2009和2010年動向的營銷費用支出分別為1.1億、2.6億、2.96億和3.95億，分別佔銷售收入的6.5%，7.7%，7.4%和9.3%。同一時期，李寧的營銷費用卻始終在增長：6.96億（2007）、11.71億（2008）、12.9億(2009)、14億(2010)，佔比維持在收入的16%左右。

到了2010年，市場上已經大量充斥著各種五顏六色的Kappa產品，這些打著運動時尚旗號的產品通常是大紅大紫的顏色，豔俗而毫無時尚感。同時假冒的Kappa也此起彼伏，但動向對此似乎視而不見。這一品牌徹底的淪為了很多人口中「小姐「穿的品牌了。

很快一場行業性的衰退將動向及Kappa打回了原形：由於缺乏品牌根基並且對於經銷商過度苛刻，經銷商紛紛倒戈。毛利率也加速下滑，2011年的淨利率更是只有3.7%。2012年和2013年，如果除去投資收益，真正的經營利潤率只有5%左右。




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頗為諷刺的是，公司2013年的收入與2007年相當，或許15億人民幣左右的銷售，才是這樣一個定位運動時尚細分品牌合理的收入。

這五年的"增長"，除了造就一個上市公司，成就一個億萬富翁以外，只留下一個幾乎被毀掉的品牌，以及一地雞毛。

《制度批判》食管法形同虛設 廠商罰不怕速訂「危險犯」條款食品有害就法辦

英國財相：希臘退歐對歐洲經濟很有害

昨日出席G20伊斯坦布爾會議的多國財長均表態，敦促希臘與債權人就援助和財政緊縮達成和解，警告談判陷入僵局可能導致歐元區分裂。

參加上述G20會議的英國財相奧斯本（George Osborne）接受彭博采訪時表示，此次G20會上，與會財長敦促談判各方找到一些共同的解決方法，“希臘退出歐元區會讓全球經濟面臨很大困難，對歐洲經濟可能非常有害。”他還說，結果可能造成“混亂和無序退出”。

美國財長雅各布·盧（Jacob Lew）警告不要進行那種讓希臘可能離開歐元區的“非正式會談”，建議“用務實的方式，讓談判各方達成各自都能認同的條件。”

德國財長朔伊布勒（Wolfgang Schaeuble）堅稱，永遠不會給希臘“強加”救助，“我們不可能談什麽新東西，這也是明確的。”法國財長Michel Sapin將前景比喻為，希臘和債權人面前是一條“艱難”的路。

當地時間今晚，歐元區財長將在布魯塞爾召開會議，商討希臘政府提出的讓步措施。在呼籲希臘談判各方達成和解的同時，昨日出席G20會議的官員還表示，無論哪種協議可能都需要一定時間。

意大利財長Pier Carlo Padoan樂觀地表示，他感到剛剛走上會有正面影響的道路，主要是希臘需要一種長期的可持續策略。西班牙財長Luis de Guindos認為談判各方還有讓步的空間，但協議不會很快達成，不會在今晚的會上做決定。

西班牙籍的歐盟經濟與金融事務委員Pierre Moscovici稱，這次要看希臘提出什麽方案。他認為，本月16日的下次歐元區財長會議將是“決定性”的會議。

此前，雖然一些經濟學家預計，希臘退出歐元區（退歐）可能使投資者質疑歐元能否存活，傷害全球經濟，但G20國家的財長對退歐的風險還表現得比較平靜。

華爾街見聞昨日文章提到瑞銀經濟學家的觀點，他們認為投資者低估了與希臘同救助方談判難有進展相關的風險。未來幾周就可能到了緊急關頭，因為在當前的救助方案於本月28日到期以前，談判各方要達成共識，必須再次批準救助方案，讓它延續。對希臘和其他歐元區國家而言，雖然退歐仍是最壞的結果，但他們可能還是不會輕易讓步或者迅速讓步。

下圖展示了各貸款方提供的希臘政府貸款（左）和各持債方持有的希臘政府債券（右），數據來自希臘央行。

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高盛睿評負利率：到底有利還是有害？

從歐洲央行到瑞士央行，從丹麥央行到瑞典央行，眼下負利率頗受歐洲的央行青睞，那麽負利率的實施究竟是利是弊，利多還是弊多？且看高盛2月27日的熱點睿評：

由於通縮陰影持續籠罩大半個歐洲，幾家歐洲的央行已於近期將短期利率降至負值。自歐洲央行去年9月降隔夜存款利率至-0.20%後，瑞士和丹麥央行更為激進地將利率降至-0.75%，瑞典也首次實施了負利率。歐洲央行和瑞典央行寄望於通過對商業銀行多余的存款進行收息來強化本已寬松的貨幣政策，並且進一步刺激消費和投資。為防止資本大規模流入和本幣的損害性升值，瑞士和丹麥央行除了跟進歐洲央行的降息外，別無選擇。然而，負利率能否達到預期的效果，及其潛在成本和對更加廣泛的資產的影響，是尤其值得關註的。

（負利率時間軸和利率水平）

我們不妨從這樣一個疑問開始：負利率有什麽特別之處嗎？來自我們歐洲經濟團隊的Lasse Holboell Nielsen 和 Huw Pill 認為，從很多方面看，特別之處並不多。但確實有其獨特的地方，有些甚至對宏觀經濟產生重大影響。尤其是，銀行、企業和個人可能會通過持有現金進行套利，從而限制負利率在刺激增長上的有效性，盡管現在尚無證據表明這是正在發生的事情，即使利率已進一步深入負值區域。

我們進行了兩次采訪，進一步探索負利率是否奏效以及其他問題。

第一位受訪者是瑞典央行前副行長Lars E.O. Svensson。他認為，鑒於歐洲大部分地區的經濟處在危險之中，盡管我們不知道在對抗通脹通縮和改善資源利用上負利率的幫助究竟有多大，它只是央行眾多不得不嘗試的工具之一。

對於負利率是否奏效，貝萊德前固定收益負責人、美國財政部負責國內金融的前副部長Peter Fisher持更為懷疑的態度。他甚至表示，負利率可能適得其反。這是因為隨著短期市場利率隨著基準利率跌入負值，銀行利潤進一步遭到擠壓，這可能會減少而非增加它們的放貸意願。他認為，如果可以的話，決策者們應當一起減少對貨幣政策的依賴，並向財政政策傾斜。

來自我們美國經濟團隊的Kris Dawsey表示，出於對負利率可能要付出巨大的代價而收益可能很小的擔憂，美聯儲沒有在後金融危機的寬松政策中實施哪怕很小幅度的負利率。

他認為，美聯儲眼中的實施負利率的代價比歐洲決策者所見到的更大，因美國和歐洲在金融系統和貨幣市場上存在的差異會導致美國在負利率引發的騷亂面前更加脆弱。

我們的宏觀市場研究部門聯席主管Francesco Garzarelli提及了負利率的其他潛在威脅，分別是風險偏好上升和過度地使用杠桿，因為國債收益率顯著下滑（約有2萬億美元的國債為負收益率），投資者越來越從風險更高的資產中尋求收益率。

我們的首席全球股票策略師Peter Oppenheimer進一步闡述了零利率（更別提負利率了）是如何扭曲股市估值，以及反轉股市和債市的傳統相關走勢的。在他看來，股票風險溢價顯著上升，因為在這些不確定性時期里，投資者對更高回報的需求是這些非同尋常的趨勢得以出現的關鍵因素。不過，他註意到，更近期來看，債券收益率和股票價格的傳統聯系又開始重新顯現。其釋放的信號可能是歐洲央行更為激進的行動提振了投資者信心，降低了股票風險溢價；又或者如Francesco 所言，低/負收益率最終推升了投資者的風險偏好，這更讓人擔憂。

來自我們全球投資組合策略團隊的Christian Mueller-Glissmann指出了負利率只會讓情況更糟的另一個更加令人擔心的問題：全球養老金和保險公司面臨的資產-負債錯配問題。這一問題在歐洲尤為尖銳，負利率可能會對該地區的企業業績、股權回報甚至納稅人的錢包產生嚴重影響。

（各期限負收益率國債量）

將這些銘記於心後，我們應該如何做？在Francesco Garzarelli及其團隊看來，全球收益率曲線很可能都會繼續受到壓制，直到通脹開始加速。在這央行們激進寬松政策達到巔峰的時刻，也只有油價在下半年回升的預期能提振通脹了。

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“瘋牛”有害無益

減肥靠健康食品？醫師：不可能！ 迷信瘦身效果 過量或常吃反而有害

緊急提醒！英氏兒童皮鞋有害物質超標20多倍 或危害孩子肝臟

浙江省工商局最新一次的抽檢顯示，標稱“英氏嬰童用品有限公司”生產的男嬰皮鞋，有害物質鄰苯二甲酸酯超標20多倍。童鞋中的鄰苯二甲酸酯可能來自塗層、塑料、印花塗料等。這種物質可能會危害兒童的肝臟和腎臟，也可能會引起兒童性早熟。

據央廣網報道，本次抽檢中，個別童鞋檢出甲醛、鄰苯二甲酸酯超標。如標稱“上海中靈童鞋廠”生產的品牌為“Zhong Ling”，貨號F15202B由“百大集團股份有限公司杭州百貨大樓”經銷的童鞋，甲醛測試值為220.8mg/kg(大號童鞋標準要求甲醛含量≤75 mg/kg)。標稱“英氏嬰童用品有限公司”生產的品牌為“YEEHOO”，貨號1014012021162282由 “杭州大廈有限公司”經銷的男嬰皮鞋，經檢測鄰苯二甲酸酯含量為2.237%(標準要求鄰苯二甲酸酯含量≤0.1%);另外，本次抽檢服裝類商品有牛仔褲、連衣裙、針織衫、短袖T恤等，合格率是91.7%，明顯高於往年流通領域服裝質量水平，往年合格率在75%左右。不合格服裝商品的問題主要包括：pH值和纖維含量不合格。服裝總體合格率大幅提升，明顯高於往年。

針對本次抽檢發現的甲醛、鄰苯二甲酸酯、鋇含量超標商品，浙江省工商局已專門下發案件重點交辦函，由所在地市場監管部門立即對相關當事人進行立案查處;並對供貨商進行追查，責令轄區內立即停止銷售同一商標的同一規格型號的商品。同時，對當事人經銷的同一商標但不同規格型號的商品作進一步擴大抽檢，以核實當事人的同類商品是否普遍存在類似問題。省工商局已將抽檢結果通報生產者所在地質監部門。

對其他判定為不合格的商品，依據《產品質量法》、《消費者權益保護法》、《流通領域商品質量抽查檢驗辦法》、《流通領域商品質量監督管理辦法》等有關規定，工商部門已責令經營者立即停止銷售;消費者要求退貨的，經營者應當負責退貨。對名單中所列不合格商品的經營者，由被抽檢經營者所在地市場監管部門負責立案查處。

吳敬璉：“有保有控”的產業政策是無效甚至有害的

經濟學家、國務院發展研究中心研究員吳敬璉在11月4日深圳舉行的大梅沙論壇上表示，“有保有控”的產業政策，即由政府選擇產業，然後用整套的調控手段去扶持一些產業和抑制一些產業，是無效的甚至是有害的。

中國的產業政策從日本引進

中國的產業政策是否有效，最近討論得很熱烈。不過，這個話題其實已經討論二十多年了，只是沒有深入。

在上世紀八十年代初期，產業政策問題在中國以及全世界都是一個新問題。日本較早執行產業政策，在二戰後初期以及上世紀六十年代，日本的這套產業政策帶來了很多積極的作用，日本的經濟進入高速增長期。

到了上世紀八十年代，在石油危機以後，很多西方國家對日本的產業政策非常關心，而且一部分人認為日本能夠高速發展，一個主要的原因就是該國的政府機構執行了非常成功的產業政策。

中國也關心這一問題，並引進了日本的產業政策。吳敬璉介紹，1987年國務院發展研究中心的一些研究人員寫了一個報告，建議中國采取日本的這套產業政策。這套產業政策的特點是協調地運用各種政策，包括價格政策、外匯政策、財政政策、稅收政策、外貿政策等，綜合利用這一些調控手段，促進一部分產業的生產、投資、研發、企業組織，而對於另外一些產業類似的活動進行抑制。

從那個時候開始，引進產業政策不但是一個熱門討論的話題，而且是中央的宏觀經濟部門要加以落實的一個重要課題。

忽略了日本國內對產業政策的反思

不過，上世紀七十年代日本國內就對該產業政策進行反思。特別是到了上世紀八十年代初期，日本的一些經濟學家出版了一份他們的研究報告，並得出了重要的結論。

吳敬璉說，結論就像美國一位經濟學家所說的，在二十世紀，就是第二次世界大戰後，一些發展國家實施了旨在促進優質產業發展的產業政策，或者旨在保護當地傳統產業免受發達國家競爭威脅的產業政策。然而進入上世紀八十年代，上述類型的產業政策已然聲名狼藉，其原因就在於這種產業政策阻礙了進程，允許政府可以隨意挑選贏家，甚至挑選輸家，從而加大了政府被龐大的利益集團所俘獲的風險。

他說，我們在接受日本經驗的時候，缺乏批判性，缺乏理論的高度，所以後來就在實際工作中出現了一定的偏差。以至到了20世紀末期，中國政府在運用產業政策上加大了力度。

“到了21世紀初期，在經濟過熱和過剩產能的情況下，又用行政的辦法去矯正這個結構的扭曲，於是逐漸形成了一套叫做‘有保有壓，有扶有促’或者是‘有扶有控’的一套做法，用各種行政手段和調控手段去調整產業結構，甚至定期頒布產業目錄，把產業分成是扶持的還是要壓抑的。”

他補充道：“由政府選擇產業，然後用整套的調控手段去扶持一些產業，抑制一些產業，即所謂的‘有保有控’。這一套產業政策是無效的甚至是有害的，已經不是一個問題了。現在人們討論的已經是另外一類的產業政策--‘設計得當的產業政策’，但到底是根據一些什麽原則就能夠設計得當呢?有很多具體的問題，也發表了很多文獻，但是我們的討論都沒有涉及到，這是很不利的。”

衛計委副主任：霧霾對人體健康有害 進行科學防控是非常必要的

23日，衛生計生委副主任馬曉偉在國務院政策例行吹風會上表示，霧霾當中的顆粒度對人體的健康是有害的，因此人們進行一些科學的防控是非常必要的。

他表示，為了減少空氣汙染對人體健康的危害，《“健康中國2030”規劃綱要》和《“十三五”衛生與健康規劃》都對此作出了非常明確的要求。

“首先要加強大氣汙染綜合治理，改善大氣環境的質量，現在黨中央國務院高度重視，多個部門合作，地方政府落實相關政策，形成了齊抓共管、聯防聯控的工作機制。現在正在著力，從衛生的角度來講，完善重度以及汙染天氣的區域聯防預警體制，註意全面實施城市空氣質量達標的管理，促進全國空氣質量的明顯好轉。同時，一個很重要的方面就是加強環境與健康綜合監測和風險的評估，這方面的監測和評估，對空氣的汙染，對人群健康影響做出全面的分析和判斷，只要做到這一點才能建立預警機制。”他說。

以下為文字實錄：

[國新辦新聞局副局長襲艷春]女士們、先生們，下午好。歡迎大家出席國務院政策例行吹風會。本周的國務院常務會議研究討論了《“十三五”衛生與健康規劃》和《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》，今天我們非常高興地同時邀請到兩位衛生計生領域的重量級官員，請他們來向大家介紹有關情況，他們是衛生計生委副主任馬曉偉先生，請他向大家介紹《“十三五”衛生與健康規劃》有關情況，衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝先生，請他向大家介紹《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》的有關情況，並回答大家的提問。 下面就先請馬曉偉先生作介紹。2016-12-23 17:10:34

[國家衛生計生委副主任馬曉偉]各位媒體朋友，主持人，大家下午好。黨中央、國務院高度重視人民健康，今年8月和10月，召開了全國衛生與健康大會，印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，對推進健康中國建設做出了系統部署。習近平總書記指出，沒有全民健康就沒有全面小康，要把人民健康放在優先發展戰略地位，堅持中國特色衛生與健康發展道路，努力全方位全周期保障人民健康。李克強總理強調，推進衛生與健康事業改革發展，是關系我國現代化建設全局的重大戰略任務，並對保障人民健康、發展健康產業等多次作出重要批示。劉延東副總理多次召開會議作出部署安排。按照工作部署，衛生計生委會同相關部門研究起草了《“十三五”衛生與健康規劃(送審稿)》(以下簡稱《規劃》)。現將有關情況匯報如下：2016-12-23 17:12:02

[馬曉偉]一、編制背景和過程 “十二五”以來，我國衛生與健康事業取得長足發展。2015年，我國人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，居民主要健康指標總體上優於中高收入國家水平。 按照健康中國建設有關部署，國務院醫改領導小組統籌考慮，組織“健康中國2030”規劃綱要和“十三五”衛生與健康規劃、“十三五”醫改規劃的編制工作，開展了一系列重大和專項課題研究，廣泛征求各方面意見建議。5月26日、9月9日和11月18日，國務院醫改領導小組三次對文件稿進行了研究。經反複聽取建議、征求意見，各相關方面已達成共識。12月21日，國務院常務會議審議並原則通過了《規劃》。2016-12-23 17:13:07

[馬曉偉]馬曉偉: 二、主要內容 總體思路是，針對群眾健康需求和事業發展面臨的突出問題，以維護和促進健康為中心任務，面向全人群提供覆蓋全生命周期、連續的健康服務。文件共分為4個部分。 第一部分是“規劃背景”。總結了“十二五”期間取得的成就，分析了“十三五”時期面臨的機遇和挑戰。 第二部分是“指導思想和發展目標”。堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持計劃生育的基本國策，以保障人民健康為中心，以改革創新為動力，以“促健康、轉模式、強基層、重保障”為著力點，更加註重預防為主和健康促進，更加註重工作重心下移和資源下沈，更加註重提高服務質量和水平，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，顯著提高人民群眾健康水平，推進健康中國建設。 發展目標是：到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，實現人人享有基本醫療衛生服務，人均預期壽命在2015年基礎上提高1歲。同時，從健康水平、疾病防控、婦幼健康、醫療服務、計劃生育、服務體系、醫療衛生保障7個方面提出了25項主要發展指標。2016-12-23 17:14:42

[馬曉偉]第三部分是“主要任務”。從衛生與健康領域各項重點工作入手，提出了加強重大疾病防治、推動愛國衛生運動與健康促進、加強婦幼衛生保健和生育服務、發展老年健康服務、促進貧困人口等重點人群健康、完善計劃生育政策、提升醫療服務水平、推動中醫藥傳承創新發展、強化監督執法與食品藥品安全工作、加快健康產業發展10項工作任務。同時，加強衛生計生服務體系、人才隊伍、人口健康信息化和醫學科技創新體系建設，為衛生與健康工作提供支撐。 第四部分是“保障措施”。通過全面深化醫改、建立公平有效可持續的籌資體系、完善衛生計生法制體系、強化宣傳引導、做好國際交流合作和加強組織實施等6個方面的措施，確保各項規劃任務的落實和目標的實現。 為了進一步明確規劃任務，做好規劃落實，規劃文本中還明確了各部門的職責分工。 我們在國務院正式印發後，做好政策的解讀和組織實施推動工作。介紹完畢。謝謝。2016-12-23 17:15:41

[襲艷春]謝謝馬曉偉先生的介紹，下面有請王賀勝先生作介紹。2016-12-23 17:16:23

[國家衛生計生委副主任 國務院醫改辦主任王賀勝]各位媒體朋友，大家下午好。下面向大家介紹一下“十三五”醫改規劃的有關情況。 “十二五”以來，特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區、各有關部門推動醫改取得重大進展和明顯成效。我國基本醫療衛生服務公平性和可及性顯著提升，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點，醫藥費用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，個人衛生支出占衛生總費用比重降至30%以下，為近20年來最低水平，人民健康水平總體上優於中高收入國家平均水平。實踐證明，深化醫改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，用較少的投入取得了較高的健康績效。 隨著醫改進入攻堅期和深水區，改革任務更為艱巨。同時，我國經濟發展進入新常態，工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快，疾病譜變化、生態環境和生活方式變化、醫藥技術創新等，都對深化醫改提出更高要求。2016-12-23 17:20:19

[王賀勝]“十三五”時期是建立健全基本醫療衛生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。2016年12月21日，國務院常務會議審議通過了《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》，對於完善“十三五”期間醫改工作的總體設計，推進醫改向縱深發展，具有十分重要的意義。 “十三五”期間，深化醫改將堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，堅持推進供給側結構性改革，堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅持突出重點、試點示範、循序推進。到2017年，基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架;到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。2016-12-23 17:21:45

[王賀勝]“十三五”期間醫改工作主要有“5+1”的重點任務。“5”是指努力在5項重點制度建設上取得突破，具體是：建立科學合理的分級診療制度、科學有效的現代醫院管理制度、高效運行的全民醫療保障制度、規範有序的藥品供應保障制度和嚴格規範的綜合監管制度。通過醫聯體、醫共體、專科醫院聯盟等形式，健全醫療服務體系上下聯動的分工協作機制。推進基本醫保全國聯網，到2017年底，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。“1”是指統籌推進相關領域改革，主要是：健全完善人才培養使用和激勵評價機制，加快形成多元辦醫格局，推進公共衛生服務體系建設。2016-12-23 17:22:16

[王賀勝]為保障各項改革落到實處，我們提出“七個強化”措施，也就是，強化組織領導、責任落實、改革探索、科技支撐、國際合作、督查評估和宣傳引導。 下一步，我們將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，組織實施好“十三五”醫改規劃，促進醫改工作再上新臺階。 謝謝大家!2016-12-23 17:22:44

[襲艷春]謝謝王賀勝先生的介紹，下面我們進入答問環節。大家可能註意到，今天介紹的領域非常廣，現場也來了一些衛生計生委相關業務司局的負責同誌，我們也非常歡迎他們加入到答問中，給記者提供更加詳盡的情況。下面請大家提問。2016-12-23 17:23:30

[馬曉偉]計劃生育是基本國策，政策調整之後，計劃生育工作從三個方面著手進行。一是全面實施兩孩政策，要合理配置婦幼保健、兒童照料、學前、中小學教育、社會保障等資源，因為新生兒增加之後，孩子從出生一直到成人，這一段社會公共衛生總的資源是需要增加的，供給服務的能力在各個環節上都需要提高和加強。所以這方面的工作任務是比較重的。二是要做好政策銜接。兩孩政策出臺前後，計劃生育的很多政策要銜接好，維護人民群眾的合法權益，使政策的變化不會有太大的波動，維持穩定的狀況。三是要加強出生人口的預警和監測，及時把握人口出生的狀態，這樣對於掌握整個社會人口的變化是十分重要的。對這方面的研究和監測工作需要加強。2016-12-23 17:24:08

[馬曉偉]另外是改革完善計劃生育的服務管理，過去計劃生育的服務管理工作主要是控制人口總量，從兩孩政策實施以後，應該逐漸向調控總量、提升素質、優化結構方向來發展。從過去政府行政的角度來控制轉向政府、社會、家庭多方共治的模式，宣傳倡導服務關懷、政府引導和依法行政。另外我們準備實施生育登記服務制度，推行網上辦事和承諾。提高計劃生育家庭的發展能力，完善計劃生育家庭獎勵和扶持的政策。這些政策還要繼續實施，並且要落實。特別是在農村貧困地區，在這方面的工作還要進一步做好。同時要加強對於計劃生育特殊家庭關愛和社會方面的幫助。這項工作也是很重要的。還有就是打擊“兩非”，維持出生率繼續下降的趨勢。2016-12-23 17:24:39

[馬曉偉]總的來講，計劃生育政策的調整之後，有幾方面的工作還需要做。如果說還有哪些工作，也是社會比較關心的工作，就是生育服務體系的供給這是一方面，比如說“一床難求”，這個事集中在城市大醫院“一床難求”，實際上就是資源總供給不足。出生的孩子一多，尤其是二胎，高齡孕婦占比越來越高，我到基層去調研，這方面的壓力很大。所以我們想增加供給，長短結合。一個是近期內組織好現有的婦幼保健和醫療服務資源，充分發揮城市大醫院的作用，以產科為核心組織好，主要是用於解決疑難重癥，保證母子平安。另一方面大醫院要進行橫向聯動，和婦幼保健院進行聯合，接手比較重的病人。同時建立分級診療，基層要把孕期前後的工作做好，一旦有重癥病人能夠向上級轉，上級醫生能夠到下來治療，這樣資源能夠橫向聯合，縱向聯動。 長遠來看，解決床的問題，產床新增8.9萬張;解決人的問題，兒科、婦產科醫生加強培訓，產科醫生和助產士增加14萬人，這樣來解決資源總供給的問題。2016-12-23 17:25:16

[中央人民廣播電臺記者]有關分級診療我們都特別關註，想了解一下分級診療目前的工作進展以及下一步的工作部署，特別是如何提高基層醫療服務能力方面，有哪些具體的舉措?2016-12-23 17:26:04

[王賀勝]分級診療是優化就醫秩序、推進醫療衛生服務供給側結構性改革的重要舉措。應該說這個工作抓的好與壞直接關系到改革的成敗。2015年9月，國務院辦公廳印發了關於推進分級診療制度建設的指導意見，提出建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的模式。 首先在所有公立醫院改革試點城市和綜合醫改試點省份開展分級診療試點。到現在為止，4個直轄市和266個城市都開展了分級診療的試點，占全國城市總數的88.1%，已經超額完成了今年政府工作報告中提出的“在70%左右的地市開展分級診療試點”的目標。2016-12-23 17:26:44

[王賀勝]2016年8月，全國衛生與健康大會將分級診療制度作為重要的基本醫療衛生制度之一，作出了具體的安排。我們在“十三五”醫改規劃中將建立科學合理的分級診療制度作為工作重點，提出健全完善醫療衛生服務體系，提升基層醫療衛生服務能力，引導公立醫院參與分級診療，推進形成診療-康複-長期護理連續服務模式，科學合理引導群眾就醫需求等重點任務。 下一步，我們將加強對分級診療試點城市工作的指導、跟蹤和監測，組織開展試點工作評估，總結推廣地方成功經驗。以醫療聯合體建設為抓手，進一步優化醫療衛生資源配置，引導醫療資源下沈，提升基層服務能力;以家庭醫生簽約服務為抓手，落實基層首診;暢通機制，完善醫保、價格等配套政策，推動公立醫院參與分級診療。同時，我們還要引導群眾合理預期，促進病人有序就醫，加快形成“大醫院舍得放、基層接得住、患者願意去基層”的格局。我們的目標是，2017年，85%以上的地市要開展分級診療試點，到2020年，分級診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級診療制度。 謝謝。2016-12-23 17:27:11

[中國國際廣播電臺記者]現在中國社會人口老齡化進程逐漸加快，我們想知道“十三五”衛生與健康規劃當中，在應對老齡化方面做出了哪些具體安排?謝謝。2016-12-23 17:27:49

[馬曉偉]我國在2015年，60歲以上的人口達到2.2億，占整個人口的16.6%，在“十三五”末期，這個數字還會增長，所以應對老齡化醫療衛生服務工作，在這里發揮著十分重要的作用，有關的目標任務和政策措施在“十三五”規劃當中都有非常明確的表述，表述的工作內容我在這里就不重複了。 我想說說應對老齡化，我們應該解決幾個突出問題。一是老齡化的問題主要還是要解決醫養結合和醫療照顧的問題。醫療照顧要解決這樣幾個問題，第一就是照顧誰，第二誰照顧，第三在哪照顧，第四誰出錢照顧。有這四個問題。2016-12-23 17:28:22

[馬曉偉]第一，照顧誰?我國現在60歲以上的人口2.2億，不是說每個人都需要我們照顧，而是在這里要用醫學診斷的方法鑒別出失能和半失能的老人需要我們照顧，隨著年齡的增長還會有變化。因此國家衛生計生委在“十三五”期間要建立老年醫學照顧診斷標準體系。就像對殘疾人一樣，要評幾級，老年人照護要分失能、半失能。這將來在醫療照顧的手段上，養護的機構上，以及保險的比例上都是不一樣的，所以一定要說照顧誰，要有科學的鑒定標準，失能、半失能有一個標準，以後的政策要根據這些標準進行制定，以後醫療服務行為要根據標準進行展開，所以首先要決定照顧誰。2016-12-23 17:28:53

[馬曉偉]第二，誰照顧?我們國家的醫療護理主要是對護士進行培訓，現在有200多萬人，是圍繞著以疾病、治療、護理進行配合的，而且相當一部分都在醫療機構，或者是90%以上的護士都在醫療機構。而老年人的照顧卻不完全是這樣，特別是對於老年人疾病來進行醫療照顧的這一套業務，我們目前還沒有完全形成，現在還是在醫院里的護士，還不是走進家庭、走進社區，面向生活、面向社會的護理隊伍。所以這支隊伍實際上是我們的新業態，需要我們來進行創立。堅持政府倡導、行業準入、多元投入、規範發展的原則，要把這支隊伍建立起來，因此還要解決誰照顧的問題。2016-12-23 17:29:27

[馬曉偉]第三，在哪照顧?是以機構照顧為主還是以居家社區照顧為主?根據我們國家的經濟社會發展狀況以及國際上經濟發達和欠發達國家的經驗教訓，結合我們國家的文化傳統和生活習慣。顯然我們國家的老年人是要在居家和社區為主進行照顧。這就對基層醫療衛生機構提出了很重要的一個任務。大醫院診斷，基層要進行管理，健康關心、健康促進，老年人的心理照顧，包括一些康複和恢複期都需要在這些機構來做。 另外還有一些二級醫院轉型和康複醫院進行合作，聯合共建，更多的是在社區和家庭，以及二級醫院，醫養結合的深度融合就很需要。因為基層的健康公共衛生的服務能力和基本公共衛生的服務能力需要進一步增強，老年醫學的實踐環節在基層要落地。以社區家庭養老為主，以機構養老為輔，走這樣一條路子來解決在哪照顧的問題。 第四，誰出錢照顧?“十三五”期間，有關部門開展老年護理保險試點，一定要建立一個保險制度，來解決這個問題。2016-12-23 17:30:05

[人民日報記者]想問王主任一個問題，您剛才提到醫療服務要建立上下聯動的機制，請問上下是如何聯動的?謝謝。2016-12-23 17:31:10

[王賀勝]我首先向媒體記者朋友們表示敬意，媒體朋友真是慧眼獨到，剛才那位記者上來就提問了分級診療制度建設的問題，人民日報的記者同誌又提到上下聯動，這兩個問題抓住了醫改的一些核心問題，所以向媒體記者表示敬意。 上下聯動主要是要使醫療衛生的優質資源能夠共享，醫生能夠走的下去，同時基層能夠強得起來，才能實現分級診療。我們現在探索的是醫聯體這樣一個途徑。 現在醫聯體有多種形式，有緊密型的，也有松散型的。松散型醫聯體是以管理和技術合作為主，通過簽訂協議，來強化不同類型醫療機構之間的協作關系。緊密型醫聯體是以所有權為基礎，進行內部資產整合，實現人、財、物的統一管理。比如江蘇省的鎮江市，以兩個三甲醫院為核心，組建了縱向一體化的醫療集團，吸納城區內的二級以上醫院、專科醫院和社區衛生服務機構共同參加，來提高醫療服務的整體效率。2016-12-23 17:31:51

[王賀勝]另一種類型是醫療共同體，就像安徽天長市整合縣鄉村三級醫療資源，將基本公共衛生服務項目資金和新農合資金打包，統籌管理分配，由牽頭的醫院帶動成員單位協同發展，提供預防、治療、康複一體化的健康管理，初步建立了健康和醫保基金雙守門人的制度，這個制度得到了人們的歡迎。我昨天晚上剛從天長回到北京，國家衛生計生委在天長召開了縣級公立醫院改革的現場推動會，重點就是推廣四個試點縣的經驗，其中就包括天長創造的醫療共同體的模式。 第三類是專科聯盟。就像北京兒童醫院，從2013年開始組建跨省醫院集團，通過集團成員間專家、臨床、科研、教學、管理、預防六個共享，來建設遠程會診中心。目前北京兒童醫院集團已經發展到了20家，並且向下延伸組建了地方兒科聯盟，覆蓋了722家基層醫療機構。效果是非常正向的，2015年北京兒童醫院門診量較2014年下降了25萬，集團內部的河南、河北、山東、安徽等地的兒童醫院的門診量明顯上升，都是因為醫療集團帶來的一些效果。 關於上下聯動、分工協作的機制，目前我們國家基層已經創建出了這樣幾個方面的經驗。2016-12-23 17:32:21

[光明日報社記者]我問的問題是，前幾天我國出現了一輪大範圍的霧霾天氣，請問這種天氣對健康的影響究竟有多大。另外，“十三五”期間在減少空氣汙染對健康方面有何具體措施推進?謝謝。2016-12-23 17:32:49

[馬曉偉]這個問題我回答一下。為了減少空氣汙染對人體健康的危害，《“健康中國2030”規劃綱要》和《“十三五”衛生與健康規劃》都對此作出了非常明確的要求。 首先要加強大氣汙染綜合治理，改善大氣環境的質量，現在黨中央國務院高度重視，多個部門合作，地方政府落實相關政策，形成了齊抓共管、聯防聯控的工作機制。現在正在著力，從衛生的角度來講，完善重度以及汙染天氣的區域聯防預警體制，註意全面實施城市空氣質量達標的管理，促進全國空氣質量的明顯好轉。同時，一個很重要的方面就是加強環境與健康綜合監測和風險的評估，這方面的監測和評估，對空氣的汙染，對人群健康影響做出全面的分析和判斷，只要做到這一點才能建立預警機制。應該說在霧霾當中的顆粒度對人體的健康是有害的，因此人們進行一些科學的防控是非常必要的。2016-12-23 17:33:17

[中國日報記者]想請問一下新一輪醫改到現在已經有7年了，截止到目前醫改有哪些新的進展和成效?另外，想問一下推進農村的醫療衛生工作下一步會有哪些打算?2016-12-23 17:33:50

[馬曉偉]關於在“十三五”期間，衛生計生委在這方面的主要工作，我們現在主要考慮兩個方面的工作要著手做。一是在全國建立126個監測點，了解不同地區空氣汙染對居民產生的健康影響和相關疾病的患病情況，我們現在進行這種監測就是要收集這方面的信息和資料。二是要加強空氣汙染對人體健康影響的科學研究，目前啟動了“霧霾天氣人均健康風險評估”和預警關鍵技術項目，識別霧霾天氣對健康影響的特征汙染物及其成份，探索建立霧霾天氣對健康影響的評價指標體系，對人群健康風險評估和預警的技術，現在正在研究這方面。換句話說一個是加強監測，一個是進行科學研究，收集霧霾對人體的影響、產生不同疾病以及霧霾的程度對人體健康的相關性進行研究。目前這項工作處於起步階段，我們正在抓緊推進，在“十三五”期間希望能夠建立起對空氣汙染，包括霧霾的預測預警的基礎。謝謝。2016-12-23 17:33:57

[路透社記者]我想問一下對禽流感的問題，你們有什麽方案或者殺死活禽的方法?2016-12-23 17:34:27

[毛群安]因為最近有媒體關註，境外也有一些報道，有一些流感的病例，包括有一些禽流感的疫情發生，因為這個季節確實是發生禽流感以及人感染禽流感病例高發的時段，我們國家有聯防聯控的機制，多部門之間進行合作，在這個季節我們會對禽流感以及人感染禽流感病例嚴密監測，我們也提醒公眾註意，請不要和病死家禽接觸，一旦發現情況要及時報告就醫，我們對於活禽市場一直在嚴密的進行管理。目前來看，專家的判斷，發生個案病例的可能性存在，但是發生大規模人感染的案例的風險比較低。我就作這樣一個回答，會後可以做進一步交流。2016-12-23 17:35:07

[王賀勝]我回答醫改方面的問題，農村醫療衛生問題請馬主任回答。大家都知道，新一輪醫改是從2009年開始，我回顧一下，從2009年新一輪醫改開始到現在，大體經過了三個階段。第一個階段，2009年-2011年，這個階段我們重點抓了五件事。一是基本醫保制度，二是國家基本藥物制度，三是基層醫療衛生服務體系建設，四是基本公共衛生服務逐步均等化，五是公立醫院改革試點，主要是2009-2011年的重點任務。 第二個階段，“十二五”以來以三項工作為重點：一是健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度，基層醫療衛生機構運行新機制，推進公立醫院綜合改革試點。統籌推進基本公共衛生服務均等化、衛生人才培養使用等相關領域的改革。應該說是深化醫改由試點探索、單向突破，逐步轉向系統配套、全面推進，這樣一個過程。 第三個階段，今年以來，按照習近平總書記在全國衛生與健康大會上的講話精神，我們重點抓好五項制度的建設。五項制度就是分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管，爭取取得新突破。這樣從新一輪醫改2009年以來，三個階段來反映醫改的成效。2016-12-23 17:37:13

[王賀勝]新一輪醫改給老百姓帶來了實實在在的健康福祉。提供大家兩組數據，一是醫藥費用負擔實現了“一優兩降”。“一優”是醫院收入結構持續優化，全國公立醫院藥占比從2010年的46.33%降到2015年的40%左右。“兩降”是醫藥費用過快增長的勢頭得到了初步的遏制，政府辦醫療機構收入增幅由2010年的18.97%降到了2015年的10%左右。另一組數據，居民就醫負擔有所減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比重降到30%以下，我在前面整體情況介紹的時候已經用了這組數字，數字說明這是近20年以來的最低水平，前面一組數據說明醫藥費用負擔實現了“一優兩降”。2016-12-23 17:38:14

[王賀勝]還有一組數據，人民的健康水平實現了“一升兩降”。“一升”是指人均期望壽命提升了，從2010年人均期望壽命74.83歲，到2015年人均期望壽命達到了76.34歲，這幾年提高了1.51歲。“兩降”是指孕產婦死亡率和嬰兒死亡率下降，孕產婦的死亡率是從十萬分之31.9，下降到了十萬分之20.1，這是2010年和2015年數據的比較。嬰兒死亡率是從千分之13.8降到千分之8.1。經過統計，我們國家的主要健康指標優於中高收入國家的平均水平。另外也提前實現了聯合國的千年發展目標，可以說用較少的投入取得了較高的健康績效。由世界銀行、世界衛生組織和我們國家財政部、國家衛生計生委、人社部三方五家共同對醫改的工作進行了聯合研究，研究的成果得出的結論是“中國在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進，改革成就舉世矚目”。2016-12-23 17:38:32

[王賀勝]應該說，我們在黨中央、國務院的領導下，各個方面包括地方各個部門緊密配合，努力探索用中國式的辦法來解決醫改這個世界性難題。我們的醫改方向正確，路徑清晰，措施得力，成效顯著，使群眾的看病就醫獲得感不斷增強。 以上我把進程和取得的成效用數據和階段給大家作一個匯報。2016-12-23 17:38:50

[馬曉偉]我回答第二個問題。農村衛生工作歷來黨和國家高度重視，從建國以來的衛生工作方針一直到新時期的衛生與健康工作方針都提出，以基層為重點。應該說我們國家的農村衛生工作在“十二五”期間取得了很大的成績，醫療衛生事業取得了長足的進步，農民的健康保障水平不斷地提高，進入了一個歷史上發展很快的時期。 它的標誌主要是幾個方面。第一是從2003年開始到現在新型農村合作醫療制度的建立，解決農民有錢看病的問題。補償機制的制度定型，使得8.2億農民能夠受益，政策範圍內的報銷比例已經接近了75%，人均籌資水平是從20塊錢達到了400多塊錢，在短短的十幾年期間，建立了覆蓋這麽大人群的基本保障制度，是非常不容易的。所以這是一個非常大的成績。2016-12-23 17:39:54

[馬曉偉]第二是標準化的建設，縣鄉村醫療衛生服務機構，從縣醫院的建設到鄉鎮衛生院的建設，到村衛生室的建設，各級財政給予了大量的支持，從根本上改善了農村醫療衛生服務體系三級網的基本建設條件和醫療服務條件。 第三是公共衛生均等化，人均籌資增加到45塊錢，12類，45項基本公共衛生服務項目的推出對於提供公共衛生服務，防止各種疾病的發生，保障農民的身體健康起了重要的作用。 第四是基本藥物制度的實施，使農民能夠享受到價廉和可及性很強的藥物。 這四項制度的推出，使得我們農村的衛生工作在“十二五”期間取得了很大的成績。2016-12-23 17:40:32

[馬曉偉]“十三五”期間主要工作的想法，就是以提升能力、激發活力為主要的任務，真正推進實現大病不出縣、小病不出村的目標。具體的工作想法，第一是要加強縣醫院的建設，做到縣級要強，因為在農村來講，如果要使得農民能夠大病不進城，使農民的醫療消費特別是影響農民生產生活的重大疾病，災難性醫療支出能夠避免的話，首先一條就是看病不能進城，只要一進城，一個人看病兩個人陪，連治帶住，支出是很大的，農民的經濟收入，包括農村醫保體系是解決不了城市醫療服務的費用的。所以農民看病的問題，還是爭取在農村得到解決。那麽縣醫院就必須把影響農民生產生活的重大疾病的診斷和治療任務承擔起來。任何一個縣只要有一所水平高、實力強、學科發展水平比較高的縣醫院，農民看病的問題就根本解決了，鄉和村衛生醫療機構能力也能有所增強，所以縣醫院的建設是非常重要的，是公立醫院三級網的網底，是農村三級網的龍頭，所以要把縣醫院解決好，解決方法之一就是對口支援。2016-12-23 17:41:04

[馬曉偉]三級甲等醫院對縣醫院進行對口支援，一個學科一個學科的扶持，把疾病譜前幾位的學科能夠扶持起來。比如要加強急救建設、婦科建設、產科建設、兒科建設、骨科建設。農民的生產生活和交通方式，骨科是很重要的。把這些重點的科室建設好，使得重大疾病、疑難重癥診療能力解決。首先縣要做強，鄉要搞活。鄉在公共衛生服務均等化的投入，包括定員定編定崗以後，鄉鎮衛生醫院如何激發活力是一個問題。另外鄉鎮衛生院在做好公共衛生均等化服務的時候，要進一步提高自己基本醫療的能力，當好“看門人”，基本能力很重要。2016-12-23 17:41:19

[馬曉偉]剛才賀勝主任講到了分級診療，分級診療首診在基層，基層必須強。所以說鄉鎮衛生院治療常見病、多發病的能力要有所提升，而且要建立質量評價標準。同時要做強基本醫療的話，就必須進一步調動醫務人員的積極性。鄉村衛生院醫務人員的績效工資的比例要提高，要實現多勞多得，有勞有得，特別是財政有所保障的情況下，進一步調動積極性。 第三是村級要穩，著重解決村級的薪酬問題。現在是三個渠道進行補償，應該說還要進一步到位。再一個是養老的問題，現在也在進行落實各方面的政策，各地創造了一些好的經驗，“十三五”期間要把村醫搞穩。另外村醫全科醫生助理醫師的考試，要在農村辦設醫考，解決村醫的執業資格問題。 第四是上下要聯，縣鄉一體化。剛才賀勝主任講的，城市叫醫聯體，農村叫醫共體，縣鄉縱向資源要流動。縣管鄉用，醫務人員有一些身份不會改變，但工作可以下來，服務可以下來，不求所有，但求所用，符合我國農村的實際情況。另外，信息要通，公共衛生的信息、醫療服務信息、管理服務信息要通暢，特別是大城市對縣醫院遠程會診能力要增強，這樣才能夠實現我們的目標。 在“十三五”期間，我們對基層農村衛生工作應該是有目標、有信心也有期待，希望能夠在“十三五”上一個新的臺階，在農村小康社會方面做出一些新的貢獻。謝謝。2016-12-23 17:42:01

[襲艷春]謝謝兩位發布人的答問。時間關系，今天的吹風會到此結束。謝謝兩位發布人非常專業詳盡的回答。也謝謝大家。2016-12-23 17:42:31