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紐約咋搞公共場所無煙：二手煙受害者是無辜的

公共場所的無煙化，在任何一個國家推行的過程中都不是那麽一帆風順。美國的紐約市也不例外。

“紐約關註的重點不是吸煙者的健康，關鍵信息是二手煙致死，二手煙受害者是無辜的，所有工作人員都應該有安全的工作環境，數據預測，該法將避免4000名非吸煙者過早死亡，且對生意無不良影響。”紐約市衛生與精神衛生局、慢性病預防和煙草控制局、高級法律顧問Kevin R.J.Schroth在WHO控煙論壇上表示。

其實紐約市在2002年已經擁有了無煙空氣法案(SFAA)，但此法案留有很多例外，比如以下場所允許吸煙：酒吧、餐館的酒吧區域、不足35個座位的餐館;以下場所允許有吸煙區：保齡球館、會議大廳、演出大廳、工作場所。

“但是該法對吸煙無可測量的效果。經營場所應完全無煙，這個法律無一例外，或保留例外而導致實際上無效果，原因是二手煙暴露無安全水平，通風系統不能消除危害健康的因素。”Kevin R.J.Schroth表示。

Kevin R.J.Schroth認為，全面無煙更簡單、更健康，也給所有業主提供一個公平競爭環境。無煙法規後，吸煙者吸卷煙量減少 11-15%，吸煙者戒煙率比平均水平高85%。

為此紐約市制定了五點控煙計劃：課稅、法律行動、戒煙、教育、評價。同時為了警示二手煙的危險，紐約市衛生局等發動了宣傳教育活動，爭取支持和宣傳重要信息。立法者會見市議員、社區委員會及其他政策制定者;企業主發放宣傳材料、會見餐館、酒吧和辦公樓業主;公眾在報紙、電視和電臺上做廣告。

“宣傳教育後，公眾支持率增加，且支持率在法律實施後仍保持在很高水平。煙草行業的預言沒有實現，他們的預言是旅遊業收入將減少，酒吧、餐館將遭遇損失，酒吧、餐館員工將失業，無煙法無法執行。實際情況是旅遊者人數和旅遊業收入增加了47%(截止到2011年)，餐館、酒吧數量增加了47%，餐館、酒吧就業增加了48%，相關企業的遵守率近100%。” Kevin R.J.Schroth表示。

紐約市的這個法律一直繼續完善，2009年修訂了SFAA，將醫院入口處包括進來，2011年修訂了SFAA將公園、海灘和不行廣場包括進來，2013年SFAA將電子卷煙包括進來。紐約市無煙空氣法案的範疇，室內包括就業場所，包括餐館和酒吧、公共交通、教育和醫療機構，室外是公園、海灘、大多數教室外餐飲場所、步行廣場、醫院入口處和場地、運動場館和娛樂場所(售票的)。

“確保業主遵紀守法，將重點放在業主上，而不是吸煙者上，業主人數少但執法效果更好，業主須在工作場所設立書面政策，政策要發放到所有從業人員，從業人員必須經過執法培訓，如果工作人員發現有人吸煙，須要求吸煙者停止吸煙或離開，違規的表現是煙灰缸、無標示或標識不醒目。” Kevin R.J.Schroth表示。

Kevin R.J.Schroth介紹稱，執法要持之以恒，首先是教育為主，懲罰為輔，累犯加重懲罰，處理和響應投入的系統，法律主要是靠自我執行。SFAA監督是餐館檢查的部分內容，每年檢查約24000家餐館，約100名檢查員開展檢查，2015年餐館的守規率約98%。

無煙立法有效嗎?Kevin R.J.Schroth用紐約市的數據告訴那些反對公共場所無煙人士：法律執行2個月後，酒吧、餐館從業人員的尼古丁水平下降了85%。在法律出臺前，血清尼古丁水平為3.6，法律出臺後，為0.78。公園觀察性研究發現，吸煙率下降了60%。垃圾的研究發現，海灘減少了，“公園內”操場有所減少。

紐約市同時限制了無煙煙草產品，世衛組織發表報告稱，電子煙的氣霧可能含有毒物質及致癌物，電子煙可能成為開始吸煙的門戶，以及令吸煙行為“重整化”，作為⼀種有效戒煙⽅法的證據有限，未有定論。甚至於無煙煙草制品可帶來嚴重的不良健康後果，無煙煙草制品會讓人成癮，可導致各種癌癥，可導致牙齦疾病、齲齒、口腔侵蝕潰瘍、唾液腺異常。青少年收到棒球運動員和其他榜樣的影響，法律讓無煙霧煙草使用非常規化。

為此，2016年4月6日，紐約市修訂了無煙空氣法案，首次針對無煙煙草制品問題，體育場地和售票的娛樂場所禁止使用無煙煙草制品，包括煙草咀嚼、浸泡、嗅吸、可溶性煙草制品和鼻煙。

在這場無煙推廣的過程中，Kevin R.J.Schroth經驗是：爭取主要政策制定者的支持，重點關註無辜受害者，二手煙受害者是很好的發言人，獲得清潔空氣的權利高於吸煙的權利。預見到反對意見，比如煙草企業、吸煙者、企業主等。反對意見的原因是害怕，事實和科學可以予以駁斥，教育雇主和公眾如何遵紀守法，大多數人會遵守和享受無煙環境。