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即使今年的冬天氣溫偏高，不若往年寒冷， 但台灣地區的霾害，仍不時讓空氣品質下降，到底在空污環境下，如何做好胸腔的日常保健呢？

肺臟有如一塊溼的海綿，共有左上葉、左下葉，以及右上葉、右中葉、右下葉等五葉肺片。在肺臟進行的肺循環是把從右心室含有二氧化碳的血液，經由肺動脈運送到肺臟，在肺泡做二氧化碳、氧氣的氣體交換，再把含氧血，經由肺靜脈，送到左心房、左心室。

一旦空氣裡的細懸浮微粒（PM2.5）的濃度過高，被吸入肺臟中，首先就會對負責氣體交換的肺泡造成直接的刺激。尤其是有敏感體質的民眾，更會出現喉嚨 癢、咳嗽的不適症狀。有些有潛在的慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，甚至會覺得中氣不足，沒辦法像平常一樣，一口氣把話講完。本週由專攻胸腔及呼吸道疾 病的黃建達醫師，分享胸腔日常保健的要訣。

今年冬季的天空，時常灰撲撲一片，明明是大白天，卻看不清楚遠方的景象，監控空氣中各種污染物的空氣污染指標值(PSI)，也常呈現不良的紅燈或是非常不 良的紫燈。這與全球氣候暖化、隨東北季風境外栘入的沙塵暴、霧霾，還有台灣境內工業、車輛所排放的PM2.5，都脫不了關係。

如果在沙塵暴、霧霾比較嚴重時，會覺得呼吸困難、乾咳、講話不順暢，要注意是否肺功能不足。而要知道自己的肺功能好不好，方法不難，花十五分鐘的時問做肺 功能檢查，先吸飽氣後，用力吹氣，第一秒能吹出來的數值是第一秒吐氣量(Forced Expiratory Volurme inOne second,FEV1，簡稱一秒量)，反映肺臟氣道氣流(airflow)功能，健康男性的一秒量，約有四公升左右。

肺功能不佳高危險群：老菸槍、自體免疫病患者而一口氣能夠吹出來的最大吐氣量，就是肺活量(Forced Vital Capcity,FVC)，健康男性的肺活量，約有五公升左右。而一秒量占肺活量的百分率，即是一秒率(FEV1/FVG)，正常人的一秒率會高於七 五％。若低於六。％，在一般空氣品質下，即可能會有胸悶、咳嗽、中氣不足的情況。而介於七五％到六0％的民眾，在一般空氣品質下，有可能沒有症狀，但當空 氣品質不良，如：霧霾比較厲害時，就很容易會出現不適的症狀。

而哪些成人較容易有肺功能不佳的困擾？一是長期抽菸(菸齡十年以上)或暴露於空氣污染與粉塵多環境的民眾，常會因呼吸道慢性發炎，導致呼氣的氣流受阻，肺 功能下降，進而在中年後罹患COPD，因氣體交換能力下降，臨床症狀常有痰多、呼吸不順，運動易喘的不適，因此建議抽菸者應盡快接受戒菸指導，早日戒除菸 癮，並且要避免暴露於空與粉塵。

二是罹患自體免疫疾病，如：類風溼性關節炎、硬皮症，紅斑性狼瘡患者，常因肺臟被發炎細胞攻擊而纖維化，導致氣體交換能力不足，肺活量直直落。三是左心衰 竭的患者，左心室的含氧血無法有效率的輸送到主動脈，供應給全身使用，常會覺得頭暈。同時，血液也會逆流到肺臟，使得肺臟的積血增加，水分太多，使得肺活 量不足,心肺互相影響，很容易喘。這些民眾，可定期做肺功能的檢查。

增強心肺功能做有氧運動，不宜太激烈

肺功能不佳的民眾，建議要持續規律做有氧運動來維持既有的心肺功能，但運動時切記不能太過激烈，以免造成無氧運動而缺氧喘不過氣來，可在運動時，搭配手指型的血氧濃度計，當血氧濃度低於九0％，就表示運動已過度激烈，應該稍微休息一下，以免造成缺氧而引發危險。

霾害籠罩天空，空污中的PM2.5，也會增加一般健康者，未來罹患肺癌、神經病變、心血管疾病的機率。若必須外出時，建議無論成人或孩童，都應戴口罩。可 有效隔濾九五％有害微粒的N95口罩，對過濾空污最具保護效果，但因N95口罩濾除懸浮顆粒效率高，也會造成呼吸阻力大，正確配戴時，常會覺得呼吸不順、 胸悶，無法長時間配戴，對於肺功能不佳者在實用性上較差。若須外出時，可戴舒適度較佳的外科口罩，但因其過濾效果有限，仍應少出門。回到家後，先換下外出 衣物，洗個澡，可減少把PM2.5等污染物帶回家到處散布。室內可用有高效濾網的空氣清淨機、吸塵器來淨化空氣。此外，雖然運動有助心肺功能的訓練，但只 要是空氣污染指標值達紅色警戒，就不建議外出運動，宜改做室內運動，如：跑步機、游泳、打桌球、爬樓梯、有氧體操等等。即使，在空氣品質正常時，也應避開 中午臭氧濃度較高，以及交通尖峰車輛產生PM2.5較多的時段，從事戶外的運動。

整理者黃秀美

即使今年的冬天氣溫偏高，不若往年寒冷， 但台灣地區的霾害，仍不時讓空氣品質下降，到底在空污環境下，如何做好胸腔的日常保健呢？

肺臟有如一塊溼的海綿，共有左上葉、左下葉，以及右上葉、右中葉、右下葉等五葉肺片。在肺臟進行的肺循環是把從右心室含有二氧化碳的血液，經由肺動脈運送到肺臟，在肺泡做二氧化碳、氧氣的氣體交換，再把含氧血，經由肺靜脈，送到左心房、左心室。

一旦空氣裡的細懸浮微粒（PM2.5）的濃度過高，被吸入肺臟中，首先就會對負責氣體交換的肺泡造成直接的刺激。尤其是有敏感體質的民眾，更會出現喉嚨 癢、咳嗽的不適症狀。有些有潛在的慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，甚至會覺得中氣不足，沒辦法像平常一樣，一口氣把話講完。本週由專攻胸腔及呼吸道疾 病的黃建達醫師，分享胸腔日常保健的要訣。

今年冬季的天空，時常灰撲撲一片，明明是大白天，卻看不清楚遠方的景象，監控空氣中各種污染物的空氣污染指標值(PSI)，也常呈現不良的紅燈或是非常不 良的紫燈。這與全球氣候暖化、隨東北季風境外栘入的沙塵暴、霧霾，還有台灣境內工業、車輛所排放的PM2.5，都脫不了關係。

如果在沙塵暴、霧霾比較嚴重時，會覺得呼吸困難、乾咳、講話不順暢，要注意是否肺功能不足。而要知道自己的肺功能好不好，方法不難，花十五分鐘的時問做肺 功能檢查，先吸飽氣後，用力吹氣，第一秒能吹出來的數值是第一秒吐氣量(Forced Expiratory Volurme inOne second,FEV1，簡稱一秒量)，反映肺臟氣道氣流(airflow)功能，健康男性的一秒量，約有四公升左右。

肺功能不佳高危險群：老菸槍、自體免疫病患者而一口氣能夠吹出來的最大吐氣量，就是肺活量(Forced Vital Capcity,FVC)，健康男性的肺活量，約有五公升左右。而一秒量占肺活量的百分率，即是一秒率(FEV1/FVG)，正常人的一秒率會高於七 五％。若低於六。％，在一般空氣品質下，即可能會有胸悶、咳嗽、中氣不足的情況。而介於七五％到六0％的民眾，在一般空氣品質下，有可能沒有症狀，但當空 氣品質不良，如：霧霾比較厲害時，就很容易會出現不適的症狀。

而哪些成人較容易有肺功能不佳的困擾？一是長期抽菸(菸齡十年以上)或暴露於空氣污染與粉塵多環境的民眾，常會因呼吸道慢性發炎，導致呼氣的氣流受阻，肺 功能下降，進而在中年後罹患COPD，因氣體交換能力下降，臨床症狀常有痰多、呼吸不順，運動易喘的不適，因此建議抽菸者應盡快接受戒菸指導，早日戒除菸 癮，並且要避免暴露於空與粉塵。

二是罹患自體免疫疾病，如：類風溼性關節炎、硬皮症，紅斑性狼瘡患者，常因肺臟被發炎細胞攻擊而纖維化，導致氣體交換能力不足，肺活量直直落。三是左心衰 竭的患者，左心室的含氧血無法有效率的輸送到主動脈，供應給全身使用，常會覺得頭暈。同時，血液也會逆流到肺臟，使得肺臟的積血增加，水分太多，使得肺活 量不足,心肺互相影響，很容易喘。這些民眾，可定期做肺功能的檢查。

增強心肺功能做有氧運動，不宜太激烈

肺功能不佳的民眾，建議要持續規律做有氧運動來維持既有的心肺功能，但運動時切記不能太過激烈，以免造成無氧運動而缺氧喘不過氣來，可在運動時，搭配手指型的血氧濃度計，當血氧濃度低於九0％，就表示運動已過度激烈，應該稍微休息一下，以免造成缺氧而引發危險。

霾害籠罩天空，空污中的PM2.5，也會增加一般健康者，未來罹患肺癌、神經病變、心血管疾病的機率。若必須外出時，建議無論成人或孩童，都應戴口罩。可 有效隔濾九五％有害微粒的N95口罩，對過濾空污最具保護效果，但因N95口罩濾除懸浮顆粒效率高，也會造成呼吸阻力大，正確配戴時，常會覺得呼吸不順、 胸悶，無法長時間配戴，對於肺功能不佳者在實用性上較差。若須外出時，可戴舒適度較佳的外科口罩，但因其過濾效果有限，仍應少出門。回到家後，先換下外出 衣物，洗個澡，可減少把PM2.5等污染物帶回家到處散布。室內可用有高效濾網的空氣清淨機、吸塵器來淨化空氣。此外，雖然運動有助心肺功能的訓練，但只 要是空氣污染指標值達紅色警戒，就不建議外出運動，宜改做室內運動，如：跑步機、游泳、打桌球、爬樓梯、有氧體操等等。即使，在空氣品質正常時，也應避開 中午臭氧濃度較高，以及交通尖峰車輛產生PM2.5較多的時段，從事戶外的運動。

整理者黃秀美

被客戶質疑時，大腦會自動啟動「戰、逃、呆住」反應，理性思考喊停，但只要一步驟，就能對抗防禦本能，大腦不當機。

請想像以下情境：你漫不經心的下車，突然一輛卡車朝你衝過來，幸好你及時反應，立刻後退，沒被撞到。

這種威脅性命的情境，將刺激深藏於大腦自動化系統的「生存迴路」。生存迴路接收到潛在危險的徵兆後，出現「戰、逃或呆住」反應，以便立刻保護我們。如果卡車衝過來，可以救命的策略主要是「逃」（立刻往後退），可能還加上一點「呆住」，因為我們想弄清楚發生了什麼事。如果我們還對卡車罵上幾句髒話，代表多加了「戰」的反應。

前述保護自己反應，由大腦強大的自動化系統操控。此時自動化系統除了影響認知與選擇，迫使我們立即行動。我們平日要自己動起來時，例如早上準備上班或開會準備發言，神經系統會讓體內充滿腎上腺素與正腎上腺素等荷爾蒙。這類荷爾蒙濃度適中時，我們會感到清醒，注意力集中。

生存迴路，影響判斷準度

一旦我們感到無法控制情

勢，大腦和腎上腺會讓全身充滿大量的腎上腺素與正腎上腺素，並且多分泌「皮質醇」的荷爾蒙。讓我們從原本的蓄勢待發，變得有點像亡命之徒，呼吸加快，心跳加速，犀利的專注於最迫切的威脅。

大腦中的杏仁核主導負責緊急應變的生存迴路，永遠在努力找出環境中的潛在威脅，杏仁核很容易被觸發，即使是小事也一樣，例如光是看到陌生人皺眉的照片，我們就可能心生警惕，而且一切發生在一瞬間，我們無法用意識阻止。

立即的反應很強大，然而生存迴路要是一直跳出來，麻煩就大了。首先，準確度會被犧牲，因此我們會「看到黑影就開槍」，等下意識的膝反射過去之後，大腦處理複雜事務的系統才會接收到細節。此時我們才看清楚，原來剛才那團黑黑的東西是家裡養的寵物，不是小偷。我們覺得自己有夠呆，但依舊喘個不停。

第二個問題在於我們感受到威脅時，大腦會把資源讓給防禦反應，沒資源給聰明、但速度慢的深思熟慮系統。如果大草原上的老虎正在追我們，為了活命，關掉那部分的大腦可以救命。然而，如果我們面臨的威脅不需要拔腿就跑，而是需要把事情想清楚，例如被客戶批評，或是最後期限突然提前，此時關掉大腦最強大的認知能力就不是一件好事了。

雖然防禦模式有時令人尷

尬，但不用太緊張。既然我們知道很多幫倒忙的行為，其實來自大腦想要保護自己的直覺，那就好辦了。

用「獎勵」重啟思考系統

我們的防禦系統會尋找威

脅，確保自身安全，獎勵系統則尋找周遭潛在的好東西。除了食物等原始獎勵，也尋求「讚美」與「樂趣」等不那麼顯而易見的獎勵。每當大腦的獎勵系統發現了好東西，會釋放多巴胺與腦內啡等神經化學物質，讓我們產生欲望與愉快，指使我們去追，也就是我所說的「發現模式」。

把「發現」與「防禦」想像成坐標軸的兩端。我們在處理工作上的挑戰時，如果處於「發現」那一端，而不是「防禦」，獎勵多過威脅，將更能應付挑戰。因為大腦處於發現模式時，生存迴路不會抓狂，深思熟慮系統得以全力運轉，把事情想清楚。

職場上碰到問題時，我們如何從「防禦」那一端，跑到「發現」那裡？答案是，我們要尋找眼前的潛在獎勵。如果能用好東西引誘大腦的獎勵系統，遇上困難時，我們就越可能運用發現模式的智慧處理問題。

當然，壓力很大的時候還要找到正確獎勵，不是一件容易的事。工作時如果碰上很難溝通的人，我們通常很難靠實物等原始獎勵度過難關。此外，我們知道錢可以刺激大腦的獎勵系統，不過研究顯示財務報酬帶來的影響十分短暫。再說，不太可能每次心情緊張的時候，公司就剛好發獎金。幸好只要我們仔細找，生活周遭其實有比錢更可靠的獎勵。

舉例來說，幽默就是一種獎勵。假如你正在開一場壓力很大的會，所有人都處於防禦模式，有人說話開始帶刺(戰)，有人頭低低的(呆住)，有人「突然接到緊急電話」，必須出去一下(逃)，但某位同事這時講了一句幽默的話，所有人都笑了。這是一個很小的獎勵，卻足以打破緊張氣氛，讓在場的人重返發現模式，重啟大腦中的深思熟慮系統，整個會議似乎可以有進展了。

碰上必須小心面對或複雜的情境時，我們希望表現得像是演化成熟的高等人，但有時大腦讓我們像一隻被圍困的野獸。

卡洛琳 韋伯 簡介

經濟學家、管理顧問與主管教練。過去15年來，依據行為科學的研究結果，協助客戶提振工作效率與滿意度。韋伯最初在英格蘭銀行工作，後來在麥肯錫管理顧問公司任職12年，擔任領導力與組織轉變合夥人，接下來又成立「七大轉變」公司，提供企業領袖行為科學輔導。她濃縮她過去的顧問經驗，讓讀者也能藉由行為科學的知識改善日常生活品質。