特首曾蔭權的領導班子管治危機沒 完沒了，兩年多內已有六名高官患病。上月被踢爆去年底已患有腎衰竭、六十七歲的教育局局長孫明揚，原來早於兩、三年前患上家族遺傳糖尿病，暗藏患腎病的機 會。去年底證實患腎病後，子女更一度考慮讓他換腎，健康狀況未必如他所說般「良好」。孫太鍾小芬向本刊披露，孫公現由港大腎科權威，以中西醫合璧療法治腎 病。

上週四，即孫明揚被揭發患腎病翌日，在下着微雨的中午，孫明揚與友人在香港會所吃午飯後，獨自步行回政府總部。記者問他不少醫生指他的腎臟僅餘一成半功 能，應該辭職休養，他依然面帶笑容回應：「我自己個身體，好唔好我自己知呀！係有時有啲攰，但係我好夠瞓，夠休息！啲醫生喺出面好多嘢講嘅，佢哋又唔係我 個主診醫生，我個醫生唔係咁講喎！」孫早前曾表示自己「健康狀況良好」，記者追問他有否隱瞞病情及講大話，他終按捺不住發??：「邊有隱瞞啫？咩講大話 啫？講晒啦！我呢啲都市病，高血壓、食吓藥，個個都有o架啦！我唔係狀況良好係咩呀？呢啲唔使公布啦！係咁啦！」

孫太認家族遺傳

「起初聽到都覺得得人驚！以前有呢個病好似end of the day、好慘，但好彩而家醫學昌明，好多辦法overcome。」孫太接受本刊電話訪問說，丈夫孫明揚早於兩、三年前，已證實患上糖尿病，屬家族遺傳，其 老爺孫器之生前亦有糖尿病、血壓高，孫明揚及其子女也有定期檢查血糖、血壓是否過高。「佢舊年check時，血糖同膽固醇都低，仲正常過我，以為佢無事。 點之十月，喺QM（瑪麗醫院）先發現。」孫太說孫公知道患有腎病後，已立即向護士學習如何自己「洗肚」（即腎衰竭病人的腹膜透析治療），不需要他人協助， 亦沒有聘請看護，「個護士教佢要好小心，以免受感染。」

錯食麥皮

孫明揚患病後，孫太十分注意其飲食，煮餸也會清淡一點、少肉、少糖及少鹽，她更自爆起初不知道丈夫患病，還以為麥皮對健康有益，可以降膽固醇，二人常吃， 「後來問醫生先知對腎病病人嚟講，係剛剛相反！」腎科專科醫生何仲平解釋，麥皮含高磷質，若腎功能正常排出沒有問題，相反腎衰竭病人，若食含磷質食物，無 法排出，會導致鈣質下降及令副甲狀腺升高等，可能引發併發症，包括全身痕癢、神經線萎縮等，不建議腎病病人食麥皮，「如果要洗肚，本身已經需要食藥去磷， 更加唔應該食。」

孫太形容孫公腎衰竭如「silent disease」，但何醫生說腎衰竭非突發性疾病，初期已有跡象。腎衰竭可分為五級，若腎功能餘下一成半以下，屬最嚴重的第五級，須要洗肚或洗血。患有糖 尿病的病人，一半以上均會引致腎衰竭，醫生會建議他們檢查身體時驗尿及微蛋白，以便及早接受治療。

每日早晚食冬蟲草

為協助孫明揚治病，孫太四處訪尋中西腎科名醫，現時由瑪麗醫院腎科權威黎嘉能教授任其主診醫生，同時找到港大中醫藥臨床研究中心的高級中醫師蔡潯遠，調理 身體。蔡為國內知名專醫腎衰竭及男人病專家。黎嘉能則為本港腎科權威，曾出任瑪麗醫院和威爾斯親王醫院的內科主管，但他將於六月離開瑪麗，轉投養和醫院， 擔任醫務總監。孫太透露，孫公服食多種西藥，加上洗肚，身體較易疲倦及虛弱，故須食中藥及冬蟲草調理身體。「而家早晚都會俾佢食冬蟲草，食咗之後，個孫仲 話見到爺爺最近出番啲黑髮，好似真係幾好。「佢照樣週末唱歌、打麻雀。現在無嘢改變，佢洗肚時條喉可以伸延到十呎長，有部機插住，但佢照樣可以去睇 DVD、睇書、紀錄片等。」

曾班子患病成員

時間/官員/職位/健康問題/去留2008/馬時亨/商務及經濟發展局局長/混合靜脈動靜脈畸形症/辭職2009/曾俊華/財政司司長/心臟血管栓塞，須 通波仔/留任2011/劉兆佳/中央政策組首席顧問/泌尿科疾病，須做手術/留任2011/林瑞麟/政制及內地事務局局長/心臟血管栓塞，須通波仔/留任 2011/劉吳惠蘭/商務及經濟發展局局長/結腸癌，須切除腫瘤及化療/辭職2011/孫明揚/教育局局長/小腸氣、糖尿病、腎衰竭，須洗肚/留任

曾考慮換腎

她坦言，起初知道丈夫患病後，子女頗擔心，考慮過叫他接受換腎手術，但主診醫生則認為孫明揚情況未需要。孫公已在港府任職達四十五年，孫太說他仍希望做人 有始有終，可以完成尚餘的十四個月任期，「有時唔係就咁話唔做就得。如果佢afford得到，無理由唔俾佢做！醫生都話佢可以正常做嘢、生活，咁係對佢最 好，淨係夜晚瞓覺時洗肚。」其實，孫明揚除患有糖尿病、腎病，今年初亦因小腸氣手術入院，早前出訪越南前兩、三週，亦疑因工作太繁忙及冷親而感冒，健康狀 況令人擔心。

公幹頂酒捱到病

高官相繼患病，孫明揚已是曾蔭權班子第六位患重病的成員，令人關注一眾問責官員所承受的工作壓力。「官員相繼患病，反映咗政府嘅架構滯後，應付唔到香港嘅 需要。」曾經擔任保安局局長的葉劉淑儀，以上月初因腸癌請辭的商務及經濟發展局局長劉吳惠蘭為例：「劉太真係捱病，佢個局其實職權過廣，係以前資訊科技及 廣播局、工商及科技局同經濟發展及勞工局三個局嘅工作合併而成，要管嘅嘢實在太多，佢又多無必要嘅外訪，試過有次為咗簽份協議，要特登飛去瑞典，四日來 回，對佢嚟講係好頻撲，喺香港同領事簽咪一樣。」葉太慨嘆。商務及經濟發展局工作量大，除了局長，即使是公務員的常任秘書長，亦同樣捱到病。政界人士透 露，前常秘蔡瑩璧因須與內地官員打交道，經常飲酒應酬，蔡亦因「飲得」而須代劉太頂酒，商界立法會議員黃宜弘曾在記者面前盛讚蔡是千杯不醉。不過，據知蔡 因工作辛勞及長期飲酒，健康每況愈下，即使劉吳惠蘭辭職後，政府欲拉攏已退休的她任局長，她也以健康為由拒絕。

副局長「幫倒忙」

政府聲稱為減輕局長工作，於○八年設立政治「四不像」：副局長及政治助理職位，效用卻一直受質疑。前公務員事務局局長王永平批評：「直情係成效不彰啦！比 較好嘅只係得梁卓偉（食衞局副局長）同黎棟國（保安局副局長）！」他評兩位病重局長的副手：「陳維安（教育局副局長）本身就無教育經驗，搞電子書同教科書 問題都無成績；至於蘇錦樑（商務及經濟發展局副局長），你見劉太辭職後都無乜聲音支持佢上就知啦！」

葉劉淑儀亦質疑副局長的作用：「以前局長都會有個『大保』（Superintendent Undersecretary），局長唔喺度就要睇晒成個局嘅事務，但係而家副局就淨係識幾樣，好似蘇錦樑淨係做競爭法，其他嘅唔識，又駕馭唔到啲公務 員，仲要劉太教佢，仲加重咗局長嘅工作！」副局長難成大器，葉劉淑儀認為政府要找接班人十分困難：「呢屆政府剩番十四個月，如果公務員升上去好大風險，萬 一下屆特首唔要佢就即刻失業；而且而家政府民望低，社會要求又高，都幾難搵人願意接手。煲呔都無得揀，一定要孫公留任。」

美台總統健康須公布

特區政府問責官員並無健康申報制度，高官健康狀況一般不向外公布。特首曾蔭權所說的「完善機制」，只是高官自行判斷，若病情影響工作，才向公眾交代或請 辭，惟今年四名高官有病全部由傳媒踢爆，政府才被迫公布。美國和台灣正、副總統則每年均有公布健康檢查結果，如美國總統奧巴馬去年有交代他膽固醇偏高；台 灣的總統馬英九肥了一點一公斤、腰圍瘦了六公分，做了心電圖、腸胃、心臟冠狀動脈等檢查，右膝開刀後情況也有公布。葉劉淑儀及王永平建議，港府應仿效外 國，公布官員健康狀況，以增加政府透明度。

新穎生醫公司創下今年兩項紀錄，募得最多資金與付出工研院生醫所最多技轉金紀錄，還獲得國票金控董事長魏啟林投資力挺。幕後推手曾錙翎曾在美國癌症研究所工作，更是「生物標記」一詞的發明人。她如何帶領新穎生醫走到今天？

撰文‧周品均

一家不到二十人的新創公司，一位五十二歲才創業的女董事長，做的是台灣鮮少人搶進的生物標記技術，卻成了工研院生醫所有史以來的最大技轉案︵編按：技轉即技術移轉，意即工研院將自有生物標記技術授權給新穎生醫︶，不只金額超過一億元，還讓國票金控董事長魏啟林掏錢投資它，這是新穎生醫的故事。

今年十月，工研院催生的新穎生醫完成第一輪增資，募資超過三億元，是工研院今年最熱門的投資案。到底新穎生醫有什麼技術，讓創投業的人士耳目一新？答案就在它的英文名字Biomarker（生物標記）。

所謂「生物標記」，是指透過測量血液中的蛋白質或其他分子，來估算可能罹患的疾病。而新穎生醫就是用生物標記技術測量尿液，目的在於提前偵測糖尿病患者是否罹患腎臟病變。

還沒罹病就知道？

在功能衰敗前就著手控制

「很多時候，不是沒有得病，而是現在的檢測方式無法提早檢驗出來。」新穎生醫董事長曾錙翎解釋。新穎生醫的「產品」，就是提早發現罹患糖尿病腎病變的病患，在腎功能開始衰敗前，立即著手控制，延遲病患洗腎時間。

根據國際糖尿病聯盟一三年統計，全球糖尿病人口有三．八億人，台灣則有一七五萬人罹患糖尿病，台灣每年花在洗腎的健保支出為三二四億元，是健保支出第一名，而其中有四五％的洗腎患者是因為糖尿病。「做生物標記不只對病人好，健保支出也可以用在更有需要的地方。」曾錙翎說。

其實，想做生物標記研究的人，全世界所在多有。「可是，她起步得早，新穎生醫甚至還趕在別人之前取得專利。」和曾錙翎合作進行腎病收案的台大醫院新陳代謝科醫師莊立民說。

今年五十二歲的曾錙翎，二十年前在在分子生物研究所Cold Spring Harbor Lab做博士後研究，接著又進入醫學研究最前線的美國癌症研究所︵ＮＣＩ︶工作，當時她的研究多半聚焦在流行病學研究。

曾夢想拿諾貝爾獎

最後捲起袖子改當「王永慶」十年前，曾錙翎在一個刑事鑑識學專家李昌鈺的演講晚會上，巧遇時任工研院生醫中心主管，邀她到工研究演講，演講到最後卻變成了與當時工研院董事長李鍾熙的面試。

無心插柳柳成蔭，一開始，曾錙翎也猶豫過，要放棄在全球頂尖的醫學研究機構工作需要勇氣，但因為工研院提供舞台與資源，讓她決定回台灣。

○三年，曾錙翎到工研院生醫所上班不到一周，她就選定了生物標記計畫，洋洋灑灑的計畫內容，動輒五年、十年的大研究，像是其中一項糖尿病腎病變研究，一做就是十年。○五年，在曾錙翎的主導下，腎病生物標記聯盟成立，和她合作的都是一線醫院的主任級醫師，包括台中榮總、國泰、馬偕、三總等，收案病例高達二五○○人，風光數字的背後，卻是曾錙翎跑遍各大醫院，一一敲門說服醫師加入計畫，這是她過去在美國做研究時，未曾有過的挑戰。工研院董事長蔡清彥說：「曾錙翎做起事來既專注又專業，投資人投資公司時，不只考量到公司的技術，看的更是人。」就目前生物標記技術而言，只有一種生物標記的檢測（指單一蛋白質或其他物質），預測結果的準確度有限，因此要採用生物標記組合的方式，測量各種生物標記的濃度，再利用疾病公式運算，能真正做到以組合方式預測的人，全世界的生技公司屈指可數，這也難怪曾錙翎很早就申請專利，來保護新穎生醫的運算公式。

「生物標記是高進入障礙的領域，我們申請專利後，可以再度拉開與競爭對手約一年的距離。」曾錙翎語氣堅定地說。

除了國內病例，曾錙翎也找上日本醫院合作，進行五年的追蹤。「這項技術是放眼全球市場，不能只在台灣做。」曾錙翎說，生物標記技術要針對病患做長期、跨人種的追蹤，這也是新穎生醫要跨海收案的原因，因而墊高競爭者進入門檻。

一二年，一家歐洲大型藥廠就看上新穎生醫的技術潛力，登門希望簽約合作，要把生物標記檢測納入旗下臨床試驗，新穎生醫未來更不排除向美國食品與藥物管理署（ＦＤＡ）申請醫材資格。這也是後來益鼎成為新穎生醫最大股東的原因，「今年看過幾十個生物標記的案子，新穎生醫是最突出的一家。」益鼎副總張情福說。

曾錙翎說，其實在求學階段時，人生夢想是要拿到諾貝爾獎，「以前高中作文題目問，你想當（前中研院長）李遠哲還是（台塑集團創辦人）王永慶？我當然選李遠哲。」曾錙翎說，當年受到李遠哲啟發，才走上研究領域。「但生物標記檢測這樣的技術就是需要商業化，走出實驗室才能幫助更多人。」今年，她的願望終於成真，成立了這家商業性公司。

新穎生醫

成 立：2014年

負責人：曾錙翎（圖）

資本額：３億元

主要業務：生物標記檢測

工研院今年

技術移轉金額Top 4

公司名金額

1鼎唐1.5億元

2新穎逾1億元生醫所最高

3健裕不到1億元

4究心不到1億元

來自台灣的邱春億，約40年前發明了青光眼藥，造福廣大患者；81歲的他，仍不斷思考如何嘉惠更多眼疾患者，並且希望將發明成果，獻給他的故鄉。

在一場由台灣生物產業協會舉辦的新藥開發研討會中，他神來一筆提出建議：「台灣是隱形眼鏡王國，或許可考慮在隱形眼鏡裡裝上藥，把它變成一種藥物載體。」乍聽之下，有點誇張，但在場專家沒人可以忽略他的意見，因為，說話的人是邱春億。

「它是本世紀的靈丹妙藥！」一九七八年，美國CBS晚間新聞主播以這樣的口吻報導「左旋滴目樂」，這個在當年具有劃時代意義的青光眼新藥，發明者就是在台灣土生土長的邱春億。

刻苦的新竹囝仔

赤腳上小學 自動自發苦讀勤學在近期遠足文化出版的邱春億自傳《創新的視界》封面上，有這樣一句描述，「我對於我想要做的無中生有的事情，從未猶豫過。」的確，即使四十三歲那年就發明新藥，在國際間被譽為「青光眼藥之父」，但他的腳步沒有停下；七十歲，提出治療乾性黃斑部病變的點眼藥；八十歲，還要挑戰糖尿病引起的視網膜病變。

發表過三百多篇論文，專利發明三十件以上，雖然已經八十一歲，邱春億一直堅持「挑戰未知，無中生有」。接受《今周刊》專訪時，他娓娓道來自己從零開始的一生。

邱春億出生於新竹，在十一個兄弟姊妹當中排行第十，童年家境並不富裕，和許多同年代的台灣子弟一樣，有過赤腳上小學的經驗；考上新竹中學後，雖然學校規定必須穿著黑色皮鞋，但「礙於成本」，他穿的不是「一雙鞋」，而是各自零買、長相不同的「兩隻鞋」。

兒時經常看見媽媽、姊姊們一起編草帽貼補家用，這樣的身教，讓邱春億從小就非常獨立，「我覺得，只要自己肯學，不管什麼，一定都能學會。」學、肯學、盡可能地學，成了他自小認知的人生解藥。

兼五份差的研究生

跨界食品業 還研發煉油機器邱春億回憶，他就讀台大藥學系時，就兼了兩份家教；在台大藥理學研究所時期，更同時做五份工作，而且領的都是正職的薪水。當時每人平均月薪大約是一千元，可是他的五份正職工作所得，加上研究生的薪水，一個月可以領到六千元，不可思議的是，「這些工作，原本都是我根本不懂的領域。」「但是我什麼都敢、什麼都學。」邱春億說，當年的企業老闆普遍認為「台大學生什麼都會」，所以即使邱春億讀的是藥學，食品廠仍找他去工作。於是，他每天凌晨就起床，研讀工作所需的相關書籍、論文，「二點一到，自動起床，從沒賴床過。」至於自學苦讀的成果，邱春億這麼說：「當時，我不但幫公司研究如何從黃豆抽取黃豆油、精製時如何脫色脫臭，還自己研究機械學，幫公司設計生產設備，告訴鐵工廠我要用多大的油桶、用多厚的鐵皮，才能做出精製油的機器。」未知的領域，從來不是邱春億的禁地，而是他永遠樂於闖蕩的戰場。

取得碩士學位後，一九六四年，邱春億到美國范德堡大學攻讀博士。對於研究，他的思惟和別人迥異，首先是要求跨領域。他說，多數人在做研究時，喜歡用和自己同科系出身的人，這樣他們才有共通的語言，容易舉一反三，不會浪費時間在溝通上，「可是我一定要用不同領域的人，我學藥理，我的研究室要用化學、動物、物理等不同科系的人，因為他們可能異想天開，給我一些新的刺激。」

極端淡定的學者

實驗成功會先懷疑 失敗也不受挫原來，就連做自己專精的學術研究，他也要自找麻煩似的加入未知元素，試著激盪出前所未見、無中生有的結果。

事實上，邱春億當年發明轟動世界的「左旋滴目樂」，就是一個百分之百無中生有的過程。在此之前，邱春億從未接觸過眼科藥理，一九七五年，一位研究生交給他一篇名為《自主神經藥物與眼壓關係 》的博士論文，內容、條理、邏輯皆差，他忍不住花了一個周末自己動手整理，甚至就像當年苦心研究食品工業一樣，自行推敲出適當的藥理基礎。

他沒想到，當年醫學界根本沒人做過相關的綜合分析與理論詮釋，這篇論文很快引起轟動，也進而走到新藥開發的過程。

而在整個研發過程中，邱春億給許多人的最深刻印象，就是這位改寫醫學歷史的學者，一路走來，始終保持極端淡定的平常心。

「在家裡，我從來都感覺不到他的情緒激動。」邱太太笑說，她能體會邱春億的壓力，「畢竟，一個外國人在美國當上大學的系主任，要讓這些人心服口服，就得比別人多一倍的努力，但他在家裡，從來沒有疲累的樣子，生活極度規律，我也從來沒聽過他抱怨。」對於自己高度沉穩的情緒，邱春億也有一番解釋，「實驗如果出現好的結果，我的第一個想法是先懷疑：是不是做錯了？」實驗成功不急著高興，那麼，實驗失敗呢？「那也不必難過。」他說，遇到結果不如預期時，腦袋裡第一個跳出的念頭是，「其中必有蹊蹺，只要能夠釐清，就可能有新發現。」這種近似於勝不驕敗不餒的超高EQ，讓他在發明「左旋滴目樂」之後，繼而開發出副作用更少的「右旋滴目樂」。

由於生物的分子大多是左旋性，所以過去學界認為，只有左旋藥物才有療效，但邱春億卻希望親手證明右旋無效，沒想到這樣的實驗，竟發現右旋滴目樂同樣有效，他也再一次「無中生有」。

去國多年，邱春億對故鄉台灣始終有一份感情。在八○年代開發右旋滴藥物的期間，「我曾希望把右旋滴目樂拿到台灣來研發，提升台灣的醫療水準，沒想到台灣藥證處不敢批，結果二○○一年，它在中國上市。」

心繫故鄉的台僑

寫信提醒總統 對SARS提建言愛台灣的他，也曾向前總統陳水扁去信寫道，「我們要學美國，把生技當作重點發展產業，如果政府心態不改變，有再好的頭腦和研發，也做不出新東西！」○三年，台灣SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情嚴重，邱春億再寫信到總統府說，「SARS病毒在溫度降下來之後會更活躍，所以不能隨便退燒；否則醫生以為病人燒退了、病也好了，其實病情反而惡化。」他建議讓病人退燒的同時，在胸部局部加熱（SARS死因多出自肺功能衰竭），以殺死病毒。

他很高興看到台灣政府有因應動作，規定藥房不能賣退燒藥，病人發燒就要到醫院接受治療。

彥臣生技藥品董事長黃中洋認為，邱春億和其他學者不同之處，在於「選題以實用性為考量」。因為有些學者做研究、寫論文，有很高的成就，但不一定能造福人類；而青光眼、黃斑部病變，以及糖尿病所導致的視網膜病變，是成年人致盲的三大原因，青光眼之外，後兩者也正是邱春億目前著眼的主要目標。

通常一種藥物從開始研究到上市，整個過程大約是十二年，而邱春億的乾性黃斑部病變點眼藥，已接近研究尾聲，預計二、三年後上市，可造福為黃斑部病變所苦的大眾。

接下來，邱春億還從彥臣生技的一種新專利化合物中，找出可能用在治療糖尿病所引起視網膜病變的療方。

糖尿病患者約有三分之一會有這類困擾，因此他希望協助台灣業者研究開發，如果成功，同樣能讓廣大群眾受惠。

高齡八十一歲的邱春億，每天早上做二十分鐘體操後，和夫人一起出外散步四十分鐘，這樣的生活形態也維持了數十年。無論生活、研究的步調，甚至對於年輕時就開始藥理研究，對未知領域的探索，希望「無中生有」的熱情始終如一，他不只樂在其中，更對人類有顯著的貢獻。

何謂左旋？

指物質在化學結構上的不同性質。具有光學活性的化合物，利用平面偏極光測試時，如果偏極光向左旋轉，表示是「左旋性」；偏極光向右旋轉，則為「右旋性」。

邱春億

出生：1934年

經歷：美國德州農工大學藥理暨毒理系系主任、醫學院助理院長及副院長等學歷：美國范德堡大學藥理學博士、台大藥理學碩士家庭：已婚，育有二女

撰文 / 孫蓉萍

糖尿病徵兆常讓人「無感」，發現異狀就診時，可能罹病至少五年；然而，「準糖尿病」如果能提早控制，患者可以延長到十年後才真正罹病。

世界衛生組織（WHO）四月初首度發布「糖尿病全球報告」警告，全球罹患糖尿病人數從一九八○年的一億八百萬人，增加到二○一四年的四億二千二百萬人。

除三十年來增加近三倍外，報告也指出，二○一二年，糖尿病直接造成一五○萬人死亡；而與高血壓有關的高血糖，容易增加心血管疾病風險，同年也造成二二○萬人死亡，讓人不禁對於這種普通的疾病開始害怕。

也許有人會問，這是全球性的問題，台灣不嚴重？那就大錯特錯了。根據衛生福利部的統計，一四年糖尿病造成九八四五人死亡，是國人十大死因中的第五位。

肥胖是關鍵 症狀難察覺

根據衛福部國民健康署的調查顯示，十八歲以上糖尿病盛行率一一．八％（男性一三．一％、女性一○．五％），全台灣有二二七萬五千名糖尿病友，每年估計以二萬五千名的速度持續增加。

面對這樣可怕的數字，「肥胖是很重要的關鍵因子！」糖尿病關懷基金會執行長、振興醫院內科部主治醫師蔡世澤一語道破。至於為何肥胖人口會暴增，台東醫院院長、肥胖醫學專家祝年豐分析，非單一因素所導致，由於交通便捷，大家活動量減少，加上飲食越來越好所致。

蔡世澤臨床診間觀察，糖尿病年齡往下降，年輕患者比率較以往增加。國健署糖尿病健康促進機構、游能俊診所院長游能俊也說，診間不乏二、三十歲患者；而此類年輕患者，其中嚴重者是就診時視網膜已產生病變，視力剩下○．二和○．三，由此推估，罹病至少五年以上，令人擔心。

為什麼這些人那麼晚才意識到「生病了」？原來一開始多數都很「無感」。

游能俊解釋，罹患糖尿病並不像其他疾病，會覺得不舒服、劇烈疼痛或是外觀上有很大的改變，患者多半沒感受到身體異常。

儘管大家一再呼籲糖尿病症狀「三多一少」，也就是會喝多、尿多、吃多，但體重減輕時多半無感，發現的人甚至會覺得是好消息，因此輕忽，導致疾病悄悄惡化。

由於糖尿病患者多，容易讓人覺得很「普及」而忽略。事實上，糖尿病是個複雜的慢性代謝疾病，如果沒有控制好，將引起全身性不可逆的大、小血管及神經等病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等併發症。

也因此，早期發現、早期治療就顯得重要。游能俊提醒，「準糖尿病」若能及早控制，原本可能三、五年後演變成真的糖尿病，可以延長到十年才會真正罹病。

要如何知道自己是否有糖尿病或準糖尿病？為了能找到更多潛在患者，蔡世澤建議，將篩檢年齡從以往呼籲的四十歲降到三十歲。其他有肥胖家族史、高血壓病史等的人，也要提高警覺。

每年測一次 靠科學把關

主要檢驗項目包括血糖（含空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素）、血脂肪、肝功能、尿酸等。空腹血糖在一○○至一二五mg/dL、飯後血糖一四○至一九九mg/dL、糖化血色素五．七％至六．四％，表示糖耐量異常，俗稱「準糖尿病」；但若空腹血糖大於一二六mg/dL、飯後血糖大於二○○mg/dL、糖化血色素大於六．五％，就表示是糖尿病。

至於肝功能，游能俊提醒，肝指數GPT大於三十五單位、尿酸數值大於七mg/dL、總膽固醇大於二百mg/dL、三酸甘油脂大於一五○mg/dL者，就要聽從醫囑定期追蹤；如果全部都正常，每年檢查一次即可。

最後，不少糖尿病患者不願服藥，以為會傷腎，是臨床醫師最頭痛且解釋不清的問題。游能俊強調，最後演變成洗腎的糖尿病患者，都是血糖長期控制不好所造成，糖尿病藥物並不會傷腎。

糖尿病雖然很「普通」，但嚴重起來也很可怕，大家不要掉以輕心。

撰文 / 林思宇

它位於車站旁，但和一般人所想的小鎮診所不太一樣，講究數據管理、流程效率，中國官方、民間都組團來見習。

這是一家小鎮診所的傳奇故事。

「我在這裡，第一次看到病人的血糖數值，真是太開心了！」一位來自中國江蘇省蘇州市第一人民醫院的護理人員張文曉，在宜蘭羅東鎮一家小診所，簡報她兩週來的上課心得。

這是江蘇省政府提供糖尿病醫護人員的海外培訓計畫，總共三梯次，近三十名江蘇省不同醫院的醫護人員，來到台灣一個小鎮診所上課；這一天，十名護理人員，分別上台用PPT簡報上課心得，報告結束，兩週課程才算完成。

為何中國醫護人員，會不遠千里來台灣小鎮診所取經？

這家小診所，叫游能俊診所，位於宜蘭羅東車站旁，不看感冒、不打點滴，只看糖尿病；十一年前，由院長游能俊創立，目前照顧的糖尿病人高達三千五百位，是台灣單一醫生照顧糖尿病人數最多，也是糖尿病照顧比（醫護人員與病患人數比）最高的診所，診所有十二名營養師、護理師（兩者均有衛教師執照），平均一位衛教師照顧三百名病患，照顧比是一般醫院的兩倍多，一般醫院是一位衛教師照顧八百到一千人。

帶病友逛老街

吃吃喝喝中，教你算糖量

這家診所更連續八年得到國健署的糖尿病品質卓越獎，是台灣獲獎最多的糖尿病診所。

中國是糖尿病大國，每十位成人就有一位糖尿病患，世界第一，為解決糖尿病患不斷增加的趨勢，中國的十二五、十三五計畫，均將糖尿病醫療產業列入計畫中。

三年前，游能俊開始和中國醫院合作，第一家合作的醫院是北京瑞京糖尿病醫院，它是中國規模最大的糖尿病專科醫院集團，全中國有十家醫院；中國最大的網路公司騰訊，和瑞京有糖尿病醫療資源的合作關係，經由騰訊介紹，中國最大的線上醫療網丁香園，今年也來台參訪了這家診所。

瑞京集團先後跨海派五十位醫護人員來宜蘭受訓，游能俊更進一步協助瑞京建立糖尿病患的管理平台，包括血糖數據的建置、分析、應用。

「它有一套糖尿病的文創（指創意）管理模式，」瑞京醫院集團前總經理、現任預健醫療投資管理公司董事長呂明湖說，幾年前，瑞京集團計畫股票上市，希望引進更好的管理模式，以提高糖尿病的管控績效。

「管住嘴，邁開腿」這是中國管理糖尿病的口訣，前者指飲食管理，後者指運動管理，然而，口號歸口號，缺乏實際做法。

但，游能俊的團隊就能想出活潑的衛教方法，他創辦的「愛胰協會」，每年讓衛教師帶病人或家屬逛老街，病人、衛教師分別採購，大家將食物帶上遊覽車後，衛教師再一一講解每種食物的糖量，讓病友計算一下食物的總糖量後，就不敢大口吃下不健康的食物，透過旅遊，甚至遊戲，來達到學習效果。

這種方式，讓游能俊診所每個月平均有一千三百名病人就診，回診率高達九五％，有五成的病人糖化血色素低於七％（一般人的糖化血色素約四％至六％，糖尿病人必須控制在七％以下），均在一般醫療院所之上，才能年年得獎。

游能俊的績效背後是一套完整的糖尿病整合醫療商業模式。

「要和病人維持一種『有點黏，又不會太黏』的關係，」游能俊說。

報告不用等一週

流程簡化，30分鐘就揭曉

「從病人走進來那一刻，我就在想如何讓流程優化，」游能俊說，服務流程如果飽和，老病人做不好，新病人進不來，就會陷入惡性循環。

糖尿病人每次看診最重要的事，就是驗血，一般醫院驗完血，都要等一星期才能看到檢驗報告，來這裡，病人只要等二、三十分鐘，就能看到報告；為了縮短檢驗流程，他和檢驗單位合作，寧可多花成本，讓病人當天就可以看報告，做到「差異化」服務。

「就是一次購足的觀念，」營養師邱奕映說，病人來診所，立刻可以做完所有檢查，不必等下次，服務品質好，自然就不會選擇另一家院所。

「服務要提前滿足客戶要求，不能等客戶要才給，」游能俊說，因此，診所設服務組，每一、兩週提供新點子，讓病人體會到不同的感受，例如，設Wi-Fi、提供糖尿病奶粉試用包等，給病人一點驚喜。病人會自動上門，這就是「品牌效果」，讓病人「有點黏」。

那如何能讓病人「不會太黏」？

糖尿病是一種慢性病，病人必須學會管理血糖數值的「良率」，才不會依賴醫生。血糖數值的「良率」，是指糖尿病人每天早中晚三次測量出的血糖數值，血糖數值維持在合理數值範圍內的次數越多，就代表良率高。

游能俊重視病人的血糖數值，是來自三十多年前一位糖尿病人的啟發。

當時，他是花蓮門諾醫院的新陳代謝科主治醫師，有位病人看病時，拿著自己歸納好的血糖數字給他，他大吃一驚，當時血糖機稀少，價格昂貴，一台就是上班族半個月薪水，很少病人會用血糖機自我檢測，當時，他有很深的感觸：「只有病人有數字，才能管理病情。」

用數據控病情

多年資料庫讓療程更精準

因此，十年前開業時就訓練病人用血糖機，記錄自己血糖數字，每次回診回報給醫生，有了客觀數字，醫生的診斷精準，用藥也會精確，病人病情就會進步，更能激勵病人積極自我管理，進入正向循環，結果，這裡的病人，血糖機的使用率高達八成，全台最高。

另一個提高「良率」的關鍵，就是醫生的鼓勵。

「小進步，要大鼓勵，」游能俊說，病人回診時，數字有小小進步，就要好好鼓勵他；如果退步，千萬不要責備，要能同理病人數字不好背後的生活因素，請病人自己歸納改善的方法。

透過「有點黏，又不會太黏」的管理模式，讓診所病人高達三千五百名，是開業時的三倍，但，看診時間，縮短為兩全天三半天，其餘休診時間，游能俊投入「更重要的事」，就是，知識技術財的研發。

此外，為了取得精確的血糖數值，游能俊的衛教團隊，對病人提供的數字很敏感，如果感覺不對，就會主動請團隊去病人家看血糖機是否有問題。

準確的數字，帶來精準的療程，而多年努力建立的資料庫，更帶給他參與兩岸血糖產業的商機。例如，中國騰訊開發糖尿病的App「糖大夫」，現在投入血糖機研發製造，就是來自和他的資訊交流，而糖尿病新藥問世，廠商會委託他評估，因為，透過追蹤新藥使用者的血糖紀錄，在兩週就能決定療效。

十一年前剛開業時，前輩醫生來看他，提醒他：「你不看感冒？不吊點滴嗎？」他說：「不。」感冒是一般診所最大宗的病人，打點滴要自費，都是診所常見的業務，但是，他都不要。

去健保局簽看診項目合約時，承辦人員曾經一連問他三次：「你不做成人健檢嗎？」「不做！」他回答。

因為，從開業第一天，他就很清楚自己的市場在哪裡、價值在哪裡，「擁有知識技術財，才能永續經營，」他說。而且，一路專注其中，走到今天。

撰文者賴寧寧